STEREOOGNOSIA: OPPRINNELSE, KONSEPT, TEST, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den estereognosia , også kalt stereognosis, er muligheten for mennesker til å gjenkjenne et objekt i vanlig bruk, kun ved hjelp av følelse av kontakt.

Stereoognosia er mulig takket være tre typer følsomhet. Disse er taktile, kinestetiske og haptiske. Den første refererer til hudoppfatning gjennom berøring, den andre refererer til informasjonen gitt av muskler og sener, og den tredje kombinerer de to foregående.

Kilde: Bilde hentet fra Daza J. (2007). Klinisk funksjonell evaluering av bevegelse av kroppen. Redaksjonell Médica Panamericana. Redigert bilde.

Derfor kan det sies at stereognosia er refleksjonen av motorisk sanseoppfatning fra det taktile synspunktet.

I det medisinske feltet er det nevrologiske undersøkelsestester som evaluerer overfladisk, dyp og blandet sensorisk kapasitet. Hvis du vil evaluere stereognosia, bør du se etter tester som måler blandet følsomhet, også kalt diskriminerende eller kortikalt.

For at testen skal være gyldig, er det viktig at gjenstanden eller objektene som ble brukt under testen er kjent for pasienten, det vil si at de må kjenne navnet sitt, funksjonen og egenskapene.

Det vil si at hjernen må ha tidligere informasjon lagret for å identifisere den. Av denne grunn må testen bruke vanlige gjenstander, ofte brukt av ethvert menneske.

Det er nevrologiske lidelser som kan forårsake tap av stereognosia. Disse er forårsaket av skader på hjernebarken, en perifer nerv, ryggmargen eller på nivået av thalamus. Den første årsaken forårsaker mye mer alvorlig påvirkning enn resten.

Opprinnelse og konsept

Begrepet stereognosia kommer fra foreningen av to greske røtter, for eksempel stereos som betyr solid og gnose som betyr kunnskap, og gnosis refererer til hjernens evne til å oppfatte en sensasjon og transformere den til persepsjon, sistnevnte tillater å tolke informasjonen som er samlet inn gjennom sansene.

Derfor kan det sies at stereognosia er evnen til å oppfatte gjennom berøring de egenskapene som er nødvendige for å gjenkjenne et objekt, uten å bruke noen annen tilleggssans.

Karakteristikkene som styrer gjenkjennelsen av et objekt er: form, størrelse, konsistens, tekstur, blant andre. Denne sensasjonen oppfattes takket være tilstedeværelsen av Meissner-korpuskler.

Test for å evaluere stereognosia

Det er en av de utforskende testene som evaluerer kortikal følsomhet. Pasientens øyne blir dekket og bedt om å prøve å gjenkjenne ofte brukte gjenstander bare ved å føle dem med hendene.

Før du starter testen, kan en praksis gjøres med øynene åpne, slik at pasienten blir kjent med prosedyren, men ikke med gjenstanden, fordi for praksis vil det bli brukt en som ikke vil bli brukt i testen.

Når pasienten har forstått testen, blir øynene dekket og testen begynner. Hvis pasienten er i stand til å gjenkjenne alle gjenstandene, sies det at stereognosien hans er intakt, men hvis han tvert imot ikke er i stand til å gjenkjenne dem, sies det at pasienten lider av astereognosia.

I testens første trinn blir du bedt om å beskrive egenskapene til objektet, og i det andre trinnet blir du bedt om å si navnet på objektet. Gjenstander kan brukes, for eksempel: nøkler, mynter, ringer, skruer, bestikk.

For å kvantifisere testen, fortsett som følger. 11 gjenstander vil bli brukt. Hver hit er verdt 2 poeng. Hvis pasienten ikke identifiserer den, men gir minst noen egenskaper, akkumuleres den 1 poeng, mens hvis den ikke kan være korrekt eller beskrive noe, verdsettes den som null poeng.

Det anses som normalt å nå et område mellom 20 og 22 poeng, under 20 blir stereognosien forverret.

Det skal bemerkes at Gaubert og Mockett anbefaler denne teknikken for å evaluere pasienter etter hjerneslag. Disse forfatterne indikerer at testen har en moderat til høy følsomhet.

Andre testmetoder for å vurdere stereognosia

En annen måte å teste på er ved å pakke en boks. I den blir gjenstandene introdusert og et hull blir igjen for å legge hånden. Pasienten må strekke seg i hånden, ta en gjenstand og prøve å identifisere den. Pasienten må utstede et resultat før det tas ut av esken. Så trekker han det ut og sensoren vil vite om han hadde rett eller galt.

En annen måte å gjøre det på er å vise pasienten et kort med figuren som vi ønsker å bli trukket ut av esken. Anta at du får vist et kort med saks trukket, pasienten må diskriminere alle gjenstandene i esken og ta ut det som blir spurt.

Det er viktig å merke seg tiden det tar å gjenkjenne objektet og antall treff, da dette er data som kan hjelpe diagnosen.

En beslektet lidelse: a

Denne forstyrrelsen er også kjent som primært somatosensory cortex syndrom, andre forfattere beskriver den som taktil agnosia.

Det er veldig vanlig at abnormiteten blir ledsaget av andre sensoriske endringer, for eksempel agrafesthesia, tap av diskriminering mellom to punkter, tap av følelse av stillinger, blant andre.

Det er også mulig at de kan sammenfalle med andre typer agnosier, for eksempel visuelle.

Hvis den eneste lidelsen er taktil agnosia, kan pasienten leve et nesten normalt liv, da dette ikke hindrer ham i å utvikle seg skikkelig i miljøet. Dette fører til at denne påvirkningen er undervurdert og lite diagnostisert.

- Kategorier

Syndromet i den primære somatosensoriske cortex består av en kompleks somatosensorisk mangel på kontroll. Det er delt inn i tre kategorier:

Amorphognosis

Det kalles slik når individet mister evnen til å gjenkjenne formen eller størrelsen på et objekt.

Ahilognosia

Individet kan ikke beskrive gjenstandens vekt, tetthet, temperatur og tekstur. Derfor er den ikke i stand til å identifisere hvilket materiale det er laget av.

Taktil asymbolisme

Når det er umulig for individet å gjenkjenne et objekt, selv om han kan beskrive dets form, størrelse, tekstur, men likevel ikke kan identifisere det riktig.

Hvis vi for eksempel gir en teskje som et element å identifisere, vil pasienten fortelle oss at det er kaldt, glatt, lett, hardt, langt og tynt, men vil ikke kunne assosiere det med dekselet.

Av denne grunn forsvarer noen forfattere teorien om at problemet med astereognosia skyldes hukommelsestap, snarere enn persepsjon, enda mer når de observerer at Alzheimers pasienter lider av dårlig hukommelse og astereognosia.

- Fører til

Den hyppigste årsaken er skade på parietal cortex, men det kan være andre årsaker, for eksempel: talamskader og skader på ryggmargen.

Lesjon av parietal cortex

Lesjoner på dette nivået forårsaker vanligvis astereognosia, nesten alltid ensidige. Når skaden er i parietal cortex, er manifestasjonene mer alvorlige.

Hvis den ventrale delen av cortex påvirkes, påvirkes taktil persepsjon, men hvis ryggcortex blir påvirket, vil problemet være mer kognitivt.

Ryggmargsskader

Det er flere syndromer med skader i ryggmargen, slik som tilfellet bakre leddssyndrom. Dette er preget av lidelse av parestesi (prikkende følelse), kløe, en følelse av pustete hud.

Hos disse pasientene forårsaker fleksjon i nakken en følelse av elektrisk støt (Lhermittes tegn). Det kan også være koordinering av bevegelser (ataksiske syndromer).

Når man undersøker disse pasientene med utforskende tester, er det som i første omgang skiller seg ut endringer i diskriminerende følsomhet, spesielt astereognosia.

Thalamic skader

Dejerine-Roussy-syndrom eller thalamisk syndrom stammer fra lesjoner i thalamus på nivået med underordnede og laterale kjerner. Lesjonene kan være forårsaket av en cerebrovaskulær ulykke, av metabolske, inflammatoriske, neoplastiske eller smittsomme problemer.

Denne lidelsen er preget av parestesi, følsomhetsforstyrrelse midt i kroppen (hemihypoesthesia), økt persepsjon av smerte (hyperalgesi), unormal persepsjon av smerte (allodynia), koordinering av bevegelser på den ene siden av kroppen (hemiataxia ) og astereognosia.

Andre lidelser assosiert med astereognosia

Blant dem kan vi nevne Alzheimers, Gerstmann syndrom eller Verger-Dejerine syndrom.

referanser

1. Camacaro, Marelvy. Strategier for pedagogisk tilnærming av taktil sans i spedbarnsfysisk utdanning. Research Magazine, 2013; 37 (78): 96-108. Tilgjengelig på: ve.scielo.
2. Kostnad C. Behandlingen av somatosensorisk informasjon og funksjonaliteten til hånden hos pasienter med ervervet hjerneskade. Doktorgradsarbeid. 2016; Rey Juan Carlos University. Tilgjengelig på: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Grunnleggende nevrologisk undersøkelse for allmennlegen. Pastor Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Tilgjengelig på: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Taktil persepsjon: anatomiske betraktninger, psykofysiologi og relaterte lidelser. Journal of Medical-Surgical Specialties, 2005; 10 (1): 8-15. Tilgjengelig på: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinisk funksjonell evaluering av bevegelse av kroppen. Redaksjonell Médica Panamericana. Tilgjengelig på: books.google.com.