NESEUTSLIPP: HVA ER DET FOR, PROSEDYRE, KULTUR - BIOLOGI - 2025

Den nasal utflod er en type sampling som brukes til cytologisk eller mikrobiologiske analyser. Den cytologiske undersøkelsen ser etter tilstedeværelsen av eosinofiler, blant andre typer celler. Disse indikerer mulig etiologi av symptomene som pasienten presenterer.

På den annen side tillater kulturen identifisering av den vanlige mikrobiota, så vel som koloniserende mikroorganismer, for eksempel gjær og Staphylococcus aureus. Derfor er kultur av nesepinner den ideelle testen for å oppdage asymptomatiske nesebærere av Staphylococcus aureus.

Nese slimhinner og nasopharynx ordning. Kilde: Pixabay.com/translated av Rage imot

Hver dag er det viktigere å kjenne til tilfeller av transport av S. aureus hos asymptomatiske pasienter, både på sykehusnivå og i samfunnet, siden multiresistente stammer har blitt funnet, og utgjør en reell fare som en spreende faktor.

På den annen side er den mikrobiologiske analysen av neseeksudatet, så vel som svelget ekssudat, et krav som stilles i noen land for seleksjonsprosessen for personellet som skal inn i selskaper som håndterer mat.

Dette er et forebyggende tiltak, da S. aureus produserer et enterotoksin som forårsaker matforgiftning. Neseeksudatprøven er veldig enkel å ta, selv om den er noe ubehagelig for pasienten.

Hva er den til?

Prøvetaking av neseeksudat brukes til å utføre to typer studier. For det første kan nasalcytologi med eosinofiltelling utføres, og for det andre er det nyttig for mikrobiologisk analyse.

Nasal eksfoliativ cytologi

Nasal eksudatcytologi er nødvendig for pasienter som lider av visse typer luftveisforhold, allergier eller rhinopatier, blant andre. Allergikeren er interessert i å vite hvilken type celler som blir kastet fra nasopharyngeal epitel, samt eosinofiltellingen.

Resultatet av undersøkelsen kan lede opprinnelsen til rhinitt, enten det er allergisk eller smittsomt, eller om rhinopatien er betennelsesdempende eller ikke. På samme måte er det mulig å skille mellom en allergisk bronkitt fra en smittsom bronkitt.

Imidlertid må denne studien ledsages av andre analyser slik at den kan være av virkelig nytte, ettersom resultatene som er oppnådd må være assosiert med andre parametere av betydning, for eksempel fullstendig hematologi, IgE-bestemmelse eller avføringsserie.

Det skal bemerkes at hos babyer under 3 måneder kan det være nasal eosinofili uten tilhørende patologi. Etter denne alderen kan imidlertid tilstedeværelsen av eosinofili i neseslim uten symptomer indikere et fremtidig utseende av en allergisk prosess.

Nasal vattpinnekultur

Kulturen brukes til å oppdage nesebærere av S. aureus. Selv om utførelsen av denne studien bare er berettiget i spesifikke tilfeller, er den nyttig fordi en betydelig prosentandel av befolkningen bærer S. aureus asymptomatisk.

Denne analysen er hovedsakelig viktig for de som vil jobbe med å håndtere mat. I dem må det utelukkes at de ikke er bærere av denne mikroorganismen.

Det er også nyttig hos personer som har gjentatte infeksjoner av S. aureus, for eksempel impetigo, abscesser eller koker, blant andre lidelser som antyder at pasienten kan være en kronisk bærer. Noen ganger er det viktig å studere de nærmeste familiemedlemmene også.

På den annen side kan det ved noen anledninger utføres en kultur av neseeksudat på helsepersonell, spesielt når det er betydelige utbrudd av denne bakterien i sykehusområdet og ingen annen mulig kilde er blitt bestemt. I alle nevnte tilfeller er det nødvendig å utføre kulturen.

prøvetaking

-Cytology

Prøvetaking kan gjøres på to måter: spontan peeling eller tvungen peeling med en vattpinne.

Spontan peeling

Pasienten blir bedt om å blåse nesen kraftig på et mikroskopskred. Deretter, med en vattpinne eller sløyfe, spres prøven.

Tvungen peeling med vattpinne

Pinnen blir introdusert til den når de underordnede turbinatene. Når den er inne, dras vattpinnen langs veggene og gir svinger for å dra cellene. Fordi prøvetaking er noe ubehagelig, bør prosedyren ikke ta mer enn 10-15 sekunder. Prøven spres deretter på et lysbilde og får lufttørke.

-Kultur

For å ta prøven, gjør du som følger:

- Pasienten blir bedt om å vippe hodet litt tilbake.

- En vattpinne settes inn på en dybde på omtrent 1 cm.

- Vattpinnen blir dratt langs veggene i neseslimhinnen og snudd til den berører den største overflaten.

- Det må tas en prøve fra begge neseborene. Hvis pasienten skal gjennomgå cytologi og kultur, bør det tas to prøver per nesebor. Det ene vil være for å spre seg på et lysbilde og det andre for å dyrke.

Som kultur kan en enkelt vattpinne brukes til begge neseborene. Imidlertid er det laboratorier som foretrekker å ta dem med forskjellige vattpinner, og når de sås deler de kulturplatene i to halvdeler, merking slik: høyre nesebor og venstre nesebor.

Når det gjelder den cytologiske undersøkelsen, anbefales det å lage to utstryk, den ene fra høyre nesebor og den andre fra venstre.

Prosess

-Mikrobiologisk studie (kultur)

Når prøven er tatt, bør den ideelt sett behandles for kultur, men dette er ikke mulig i de fleste tilfeller.

Vattpinnen plasseres i et transportmedium hvis de ikke skal behandles umiddelbart. Der kan de forbli i romtemperatur. Ideelt sett bør vattpinnen frøes på mindre enn 2 timer; men i transportmidlene kan det vare opptil 24 timer.

Prøven skal podes på blodagar og salt mannitol. Blodagar og salt mannitol sikrer isolering av S. aureus.

-Cytologisk studie

Smørene som er laget er farget med Wright eller Giemsa og observert under et mikroskop.

I cytologi kan et stort mangfold av celleelementer observeres, avhengig av pasientens tilstand. Hvert av disse elementene vil lede legen mot mulig patologi. Selv om det ikke er en sterk test, hjelper det å stille differensialdiagnoser.

Blant elementene som vi kan finne er:

- Squamous celler.

- Makrofager.

- Sylindriske cilierte celler.

- Krystaller fra Charcot Leyden.

- Slimceller.

- Polymorfonukleær.

- Eosinofiler.

- Lymfocytter.

- Plasmaceller.

-Eosinofiltelling

Hanselfarging, beskrevet nedenfor, kan brukes til denne teknikken.

materialer

- Eosin.

- Metylenblått.

- Destillert vann.

- 95% etanol.

Prosess

Når smøret er tørt i friluft, er det flekkete:

- Noen få dråper eosin legges på smøre til hele preparatet er dekket i 1 minutt.

- Den samme mengden destillert vann tilsettes på toppen av eosinet i 1 minutt.

- Væsken kastes og vaskes med destillert vann.

- Vipp laken og la noen dråper etanol falle på overflaten som en vask.

- Tilsett noen få dråper metylenblått for å dekke hele smørene i 1 minutt.

- Tilsett den samme mengden vann på toppen av metylenblått og la stå i 2 minutter.

- Kast væsken og vask med destillert vann.

- Til slutt tilsettes noen dråper etanol og den tørkes i friluft.

I totalt 100 felt måles andelen observerte eosinofiler.

Kilde: Utarbeidet av forfatteren MSc. Marielsa gil

anbefalinger

- Før prøven tok, skal pasienten ikke ha plassert dråper eller nesevask.

- For å utføre kulturen, må pasienten ikke få behandling med antibiotika.

- For antallet eosinofile kan ikke pasienten være på antiallergiske medisiner.

- Det må tas med i betraktningen at denne testen er veldig uspesifikk og at den kan gi falske negativer hos allergiske pasienter behandlet med steroider.

referanser

1. Protokoll, innsamling og transport av prøver for mikrobiologi. Donostia sykehus. Tilgjengelig på: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nasal transport av Staphylococcus aureus hos individer fra samfunnet: epidemiologiske faktorer. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Tilgjengelig på: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteriell nesekolonisering i en sunn befolkning i byen Santiago de Chile: Er det en transport av meticillinresistent Staphylococcus aureus i samfunnet? Pastor Otorhinolaryngol. Cir. Hodehals, 2010; 70 (2): 109-116. Tilgjengelig på: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Verdien av eosinofiltellingen i neseutslipp ved differensialdiagnose av obstruktive bronkiale symptomer hos barn. Pastor Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implikasjoner av eosinofiler i neseslim hos pasienter med en mulig diagnose av allergisk rhinitt. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62