LANG FLEXOR AV TOMMELEN: EGENSKAPER, FUNKSJON, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den lange flexor av tommelen er en muskel som tar sikte på å forårsake fleksjon av tommelen og indirekte bidrar til bevegelsen av hånden. Den er jevn, flat og, som navnet tilsier, lang. Navnet kommer fra Latin musculus flexor pollicis longus.

Flexor pollicis longus-muskelen kan bli skadet av traumer. Symptomatologien skyldes hovedsakelig skaden eller kompresjonen av den mellomliggende nerven som forsyner denne muskelen.

Grafisk fremstilling av flexor longus-muskelen. Kilde: Me Image redigert.

Denne typen skader forårsaker muskelsvakhet eller problemer med å gripe gjenstander med fingrene. Spesielt evnen til å bringe tommelen og pekefingeren sammen i en pincer-form påvirkes. Det er også smerter i underarmen.

En annen viktig faktor som har blitt assosiert med komprimering av den interosseøse nerven er funnet av uvanlige, muskulære anatomiske varianter på nivået av nervebanen. Slik er tilfelle av tilstedeværelsen av tilbehørsfasikkel i flexor longus-muskelen, som rammer en liten gruppe individer.

kjennetegn

Det er en jevn, lang og flat muskel. Den er plassert sideveis mot den dype vanlige flexormuskelen i fingrene på hånden. Den løper fra radiusens tuberositet, passerer foran pronator quadratus-muskelen, til den når tommelen. Fibrene i flexor pollicis longus muskel er orientert skrått.

Opprinnelse

Flexor-tommelmuskelen stammer fra underarmen i dens proksimale tredje, på det fremre aspektet av radius (tuberositet), og på mellomhinnen.

Innsetting

Flexor pollicis longus-muskelen fester seg ved bunnen av den distale eller neglehvalen i tommelen, på sin fremre eller palmariske side.

Funksjon

Flexor longus-muskelen fungerer for å bøye den distale falanxen til første finger (tommel). Denne brettes over den proksimale falanxen og den sistnevnte over den første metacarpal, det vil si at den beveger metacarpophalangeal leddet, den proksimale interphalangealleddet og den distale leddet.

Det oppfyller også en indirekte eller tilbehørsfunksjon i bevegelsen av håndleddet.

Denne muskelen er veldig nyttig i vårt daglige liv, siden det gjør det mulig å lage fine pinsetter til å holde små gjenstander, for eksempel å holde en blyant, etc., så vel som tykk pinsett, det vil si større gjenstander tatt med tommelen og pekefingeren. , er et eksempel på at det tar et glass.

innervasjon

Denne muskelen er innervert av den fremre interosseøse nerven, hvis funksjon er rent motorisk. Denne nerven kommer fra bagasjerommet på median nerven.

Irrigasjon

Flexor pollicis longus-muskelen leveres av den fremre interosseøse arterien.

Beslektede patologier og lidelser

Kompresjon av den fremre interosseøse nerven

Denne patologien er preget av utseendet til smerte i det fremre aspektet av underarmen, spesielt på nivået med den proksimale tredje. Det er vanskelig for pasienten å fatte ting ved hjelp av fingrene som tang, i tillegg til at det kan være vanskeligheter med uttalen.

Alt dette er forårsaket av kompresjon av den mellomliggende nerven, noe som påvirker bevegeligheten til musklene den innerveres, det vil si den lange flexoren i tommelen, den dype indeksen og den midtre flexor-muskelen og pronator-firkanten.

Hvis medianerven påvirkes av kompresjon, klager pasienten på utstrålende smerter mot håndleddet.

Opprinnelsen til kompresjonen kan skyldes underarmsbrudd, punkteringssår eller forårsaket av skyvevåpen på lang avstand.

Behandling er i de fleste tilfeller ikke-invasiv, det vil si at armen er immobilisert i 8 til 12 uker og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler blir plassert.

Tilbehør fasciculus av flexor pollicis longus muskel

Det skal bemerkes at det er en annen årsak som kan komprimere den mellomliggende nerven, siden noen mennesker kan presentere en anatomisk variant som kalles tilbehørsfasikkelen til flexor longus muskelen.

Tilstedeværelsen av anatomiske varianter kan føre til dannelse av ytterligere fibrøse buer som komprimerer den fremre mellomliggende nerven. Denne muskelvarianten kan presentere ensidig eller bilateralt.

Restriksjonell tenosynovitt i lang flexor i tommelen og dyp flexor i pekefingeren (Lindburg syndrom)

Det ble først beskrevet i 1978 av Lindburg. Dette syndromet er preget av pasientens manglende evne til å bøye tommelens interfalangeale ledd isolert, ettersom det også gjør det distale interfalangeale leddet på pekefingeren.

Et annet funn som bekrefter diagnosen er utseendet på smerter når pasienten bøyer tommelen og undersøkeren prøver å motstå handlingen.

Dette syndromet er forårsaket av den unormale tilstedeværelsen av anatomisk kommunikasjon, som kobler sammen flexor longus muskel i tommelen og flexor muskelen til pekefingeren. Denne abnormiteten kan oppstå ensidig eller bilateralt.

Denne tilstanden er vanligvis assosiert med karpaltunnelsyndrom. Behandling er nesten alltid kirurgisk.

Diagnose

Fleksorsene fører til at hånden inntar en karakteristisk stilling når den er helt i ro. Denne stillingen ligner et fossefall, og derfor kalles denne posisjonen "normal kaskade av fingrene."

I denne stillingen er tommelen og pekefingeren lett bøyd. Den øker når du går videre til neste fingre, det vil si langfingeren vil være litt mer bøyd enn pekefingeren og lillefingeren mer buet enn langfingeren.

Hånd i ro, (merk fingrene i en kaskadeposisjon) Kilde: Foto tatt av forfatteren. MSc. Marielsa Gil.

Kunnskap om denne fysiologiske atferden er av største betydning for håndkirurger, siden når du utfører kirurgi på en skadet finger, må den ta denne formen etter at prosedyren er utført.

Hvis en flexor-sen er skadet, blir dens funksjon, som er å strekke seg for å bøye fingeren, tapt, derfor dominerer ekstensor senen, og lar fingeren forlenges permanent. I dette tilfellet er flexor muskelskade tydelig, og ingen undersøkende prosedyre er nødvendig.

Hvis skaden er delvis og på nivået med dype flexors, beskrives følgende undersøkelsesmanøver:

Den proksimale interfalangeale leddet til den skadde fingeren skal immobiliseres, og pasienten blir deretter instruert til å forsøke å bøye fingeren (distalt falanx). Hvis du kan gjøre dette, betyr det at de dype flexormusklene fungerer godt.

Rehabilitering

For å oppnå fullstendig rehabilitering av den skadede flexormuskelen må en riktig kirurgisk teknikk følges, pluss et tilstrekkelig antall terapeutiske økter med en fagperson som er trent i håndskader.

referanser

1. Fra Santolo A. Hånden sover på grunn av nervekompresjoner. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Tilgjengelig på: scielo.org
2. Pacheco-López R. Akutt reparasjon av flexorsener. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. Tilgjengelig i: scielo.
3. "Flexor pollicis longus muskel." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2. okt 2019, 13:55 UTC. 11. okt 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomisk studie av tilbehørsfascikel av flexor Longus muskel av tommelen og dets forhold til den fremre interosseøse nerven i brasilianske individer. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Tilgjengelig i: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Håndtraumer: initial diagnose og behandling. Tidsskrift for Industrial University of Santander. Helse, 2008; 40 (1) 37-44. Tilgjengelig på: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Restriktiv tenosynovitt av lang flexor i tommelen og dyp flexor i pekefingeren (Lindburg syndrom). Om en sak. Journal of the Andalusian Society of Traumatology and Orthopedics, 1999; 19 (1): 91-94. Tilgjengelig på: Elsevier.