PTERYGOPALATINE FOSSA: GRENSER, INNHOLD, KOMMUNIKASJON - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den fossa pterygopalatina er en omvendt kjegleformet område som er plassert i skallen og tjener som en kanal for kommunikasjon til andre områder. Det er to pterygopalatine fossae på hver side av neseåpningen til skallen, like over maxillaen. Disse fossene kommuniserer flere av hulrommene som finnes i ansiktsskjelettet.

For å forstå dens anatomi er det viktig å kjenne til beinene som utgjør ansiktet, samt alle de anatomiske landemerkene som fungerer som en guide for å etablere grensene. Neseborene, fossaene som danner det temporale beinet, rommet til banene og kraniale fossaene, er de rommene som kommuniseres med pterygopalatine fossae.

Dette bildet viser pterygopalatin-sprekken. Dypt til dette området, og lateralt til ptergoidkanalen ligger pterygopalatine fossa. Det er det konkave området som fører til kanalen. Av Mikael Häggström. Når du bruker dette bildet i eksterne verk, kan det siteres som: Häggström, Mikael (2014). "Medisinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, brukt med tillatelse., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

I seg selv har ikke dette området en spesifikk funksjon. Imidlertid ligger det i det faktum at viktige vaskulære og nevrologiske elementer løper innenfor dette rommet. Derfor kan skader som involverer strukturer som begrenser det skade noen av disse elementene, og forårsake alvorlig skade på pasientens helse.

En rekke svulster, godartede og ondartede, kan befinne seg dypt i dette området, og deres diagnose og behandling er en klinisk utfordring for den behandlende legen.

Kommunikasjonsveiene til pterygopalatine fossa med mellomrommene i ansiktsskjelettet fører til at ondartede sykdommer sprer seg raskt. Av denne grunn må diagnosen neoplastisk patologi på dette området stilles raskt, slik at pasienten kan få rettidig behandling og forbedre sin prognose.

Anatomi

Pterygopalatine fossa (2)

Skjelettet i ansiktet består av 14 bein, hvorav 6 til og med bein. De oppfyller en funksjon av struktur og beskyttelse av interne strukturer. Disse benene har det særegne ved å danne indre rom, noen fylt med luft, som kommuniserer med hverandre.

Ved lastet opp av Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Pterygopalatine fossa er en av de kommuniserende mellomrommene. Formen er av en pyramide eller omvendt kjegle og befinner seg bakover maxillaen, på begge sider av ansiktsskjelettet, mellom den pterygoide prosessen, en fremspring av sphenoidbenet og toppunktet i banehulen.

Gjennom åtte åpninger kommuniserer denne kanalen med nese- og munnhulen, også med bane, den infratemporale fossa, svelget og midtre kraniale fossa.

grenser

Ligger rett bak den maksillære bihule, posteriort pterygopalatine fossa grenser til sphenoidbenet, nærmere bestemt pterygoid foramen og kanalen og pterygoid prosessen, mens dens fremre grense er den bakre aspektet av maxillary bein, nøyaktig den underordnede orbitale sprekken.

Venstre maxillary sinus åpen fra utsiden. Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Mot den midtre delen er den vinkelrett lamina av det lille palatine beinet, og i siderett grenser det til den pterygomaksillære sprekken.

Den nedre grensen er representert av den palatal prosessen, som er en fremspring av det maksillære beinet, og den pterygoide prosessen til sphenoidbenet.

For sin del er den øvre grensen representert av en liten sprekk av orbitale bein.

Kommunikasjon av pterygopalatine fossa med mellomrommene i ansiktsskjelettet

Pterygopalatine-rommet alene har ingen spesifikk funksjon, men dets forhold og kanaler gjør det til et viktig område som mange av de hule rommene i ansiktsbenene kommuniserer gjennom.

Gjennom alle disse tilgangene åpner viktige vaskulære og nevrologiske strukturer seg, avgjørende for at musklene i ansiktet og hjerneorganene skal fungere ordentlig.

Hodepunktet, som er mot bunnen, er inngangen til den større palatinkanalen. Dette betyr at undergrunnen pterygopalatine fossa kommuniserer med munnhulen.

Lateralt, gjennom det pterygomaxillære hakket, blir det kommunisert med den infratemporale fossaen. I sin mediale eller indre del er det i kommunikasjon med nesehulen gjennom sphenopalatine foramen.

Gjennom hakket og infraorbital foramen, i sin fremre del, er den forbundet med bane; mens det senere kommuniserer med den midterste kraniale fossaen gjennom den runde foramen.

Innholdet i pterygopalatine fossa

Kommunikasjonskanalene til pterygopalatine fossa gir et middel for flere viktige strukturer for å finne en måte å nå andre regioner dypt inne i ansiktsskjelettet.

De vaskulære elementene er lokalisert i et fremre plan for de nevrologiske. Noen av de vaskulære elementene, for eksempel maxillærarterien, har en svært variert bane og er derfor ikke inkludert som innhold av fossaene. Ikke slik grenene som alltid er plassert i dette hulrommet.

Sphenopalatine ganglion og dens grener. Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

De nevrologiske strukturer i fossa har en stilling bak de vaskulære og er lokalisert i den øvre indre delen, disse er:

- Pterygopalatine ganglion.

- Maksillær inndeling av trigeminusnerven som i tillegg gir sine egne grener i løpet. Dette er: den zygomatiske nerven, posterior overlegen alveolar nerve og infraorbital nerv.

- Pterygoid eller Vidian nerv.

- Sphenopalatine nevrologisk ganglion.

- Stor palatin nevrologisk ganglion.

Blodårene som er i fossaene er plassert foran de nevrologiske elementene, og er følgende:

Av Double-M fra Athens, GA, USA - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Direkte grener av maksillærarterien, som svelgarterien, sphenopalatinarterien og den bakre nesearterien. Den maksillære arterien har et kurs med flere normale anatomiske variasjoner. Selv om dens distale tredje finnes i hulrommet, er den ikke en konstant.
• Hjulveier i maksillærvenen

Kliniske hensyn

Computertomografi (CT) er den viktigste og mest pålitelige avbildningstesten for å evaluere lesjoner lokalisert i pterygopalatine fossa.

Ved mange anledninger er svulstlesjoner i denne regionen vanskelig å diagnostisere, derfor må legen foreta en diagnostisk tilnærming basert på avhør og fysisk undersøkelse.

Rettidig diagnose av en ondartet lesjon dypt inne i pterygopalatine fossa vil forbedre pasientens prognose, siden en gang patologien er kjent, kan passende og rettidig behandling startes.

4% av svulster av nevrologisk opprinnelse er lokalisert i nesehulen og strekker seg til pterygopalatine fossa ved sammenheng.

Kirurgen som utfører reseksjonen av denne typen lesjoner, må være kjent med anatomien i regionen, siden skaden på strukturer i nærheten kan være permanent og representerer en betydelig reduksjon i pasientens livskvalitet.

referanser

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomi, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannoma of the pterygopalatine fossa: Endoskopisk tilnærming. Nevrokirurgi. Hentet fra: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Pterygopalatine fossa: avbildet anatomi, kommunikasjon og patologi revidert. Innblikk i avbildning. Hentet fra: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Anatomisk studie av Pterygopalatine-regionen i maskererte hodeskaller hos brasilianere med mål om å bidra til utviklingen av spionomaksillær suturens utviklingsteknikk. International Journal of Morphology. . Hentet fra: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomi, hode og nakke, hodeskalle. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov