SPYTTKJERTLER: FUNKSJONER, TYPER OG SYKDOMMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

De spyttkjertler er en del av fordøyelsessystemet, som er de første kjertlene er ansvarlig for sekresjon en rekke stoffer avgjørende for fordøyelsen. Ligger i området av ansiktet og nakken, er spyttkjertlene eksokrine kjertler; det vil si at sekresjonen blir bortvist fra kroppen.

Sammen med tennene og tungen utgjør spyttkjertlene strukturene som er ansvarlige for det første stadiet av fordøyelsen, kjent som "tygging og spyting." Selv om det er den første av mange prosesser, når den mislykkes, blir fordøyelsen ikke utført på riktig måte, noe som til slutt skaper problemer.

På dette tidspunktet i fordøyelsen er det to samtidige og like viktige prosesser: den mekaniske virkningen av tennene når du sliper og sliper mat, og den kjemiske virkningen av spytt som gjennom et enzym kjent som spyttamylase begynner å desintegrere kjemisk. maten.

Tungen er på sin side ansvarlig for å blande det som spises med spytt og få alt til å gå gjennom tennene for å bli knust ordentlig, er tungen.

Funksjonene i spyttkjertlene

Spyttkjertelenes viktigste funksjon er produksjonen av spytt. Spytt er ansvarlig for fordøyelsen av mat i den orale fordøyelsesfasen, selv om den også har andre viktige funksjoner for god oral helse.

Disse funksjonene inkluderer smøring av slimhinnene i munnhulen (tunge, gane, tannkjøtt, etc.), som må holdes fuktige for å unngå skader og magesår.

På den annen side har spytt visse antiseptiske egenskaper som gjør det mulig å kontrollere typen og mengden av bakterier som bor i munnen.

Typer spyttkjertler

Spyttkjertlene kan deles inn i to store grupper: de mindre spyttkjertlene og de viktigste spyttkjertlene.

De viktigste spyttkjertlene er store kjertler med en kjent og konstant anatomisk beliggenhet, mens de mindre spyttkjertlene er spredt over hele munnslimhinnen.

Mindre spyttkjertler

De mindre spyttkjertlene tilsvarer munnhinnen i munnhulen med svettekjertlene i huden.

De er fordelt over overflaten av nesten hele munnslimhinnen (med unntak av tannkjøttet og en del av den harde ganen), og er ansvarlige for den konstante sekresjonen av spytt, men i begrenset volum, ansvarlig for å smøre slimhinnene og dekke tennene når vi spiser ikke.

I henhold til deres beliggenhet, som vanligvis ikke er konstant, kan de klassifiseres som palatal, lingual, genian, labial og vestibular.

Major spyttkjertler

De viktigste spyttkjertlene er de som trer i verk når vi begynner å spise.

Takket være en svært kompleks refleks genereres et elektrisk signal allerede før mat kommer inn i munnen som stimulerer utskillelsen av store mengder spytt (kefal fordøyelsesfase).

Hensikten med dette spyttet er å bidra til å bryte ned store matmolekyler i mindre fraksjoner som vil være lettere å absorbere senere i fordøyelsesprosessen.

Fra største til minste (i volum og betydning) er de viktigste spyttkjertlene: parotis, submandibular og sublingual. De er alle par og befinner seg på hver side av munnen, og utgjør totalt seks: 2 parotis, 2 submandibular og 2 sublingual.

- Parotid

Parotis er den største av spyttkjertlene. Den er lokalisert i parotidcellen, som ligger i den bakre delen av munnen og i den anterolaterale delen av nakken i direkte forhold til den stigende ramusen til mandibelen.

Det er den største av de viktigste spyttkjertlene og er ansvarlig for utskillelse av den største mengden spytt (mellom 1 og 1,5 liter / dag), og sekresjonen er overveiende serøs.

I tillegg er parotiden velkjent fordi det er setet for en relativt vanlig virusinfeksjon blant barn som forårsaker betennelse i kjertelen eller parotitt.

- Submandibular (eller submaxillary) kjertel

Det er nummer to på listen når det kommer til størrelse. Størrelsen er vesentlig mindre, og den ligger på gulvet i munnen, i nært forhold til den horisontale grenen av mandibelen.

Dets sekresjon skiller seg fra parotidkjertelen ved at det er en seromukinøs væske.

- Sublingual kjertel

Det er den minste av de viktigste spyttkjertlene og ligger rett under slimhinnen som linjer tungenes basis, spesielt i den alveoluspråklige rillen.

Sekresjonen er lik den undermaxillære kjertelen, selv om volumet er betydelig mindre på grunn av størrelsen.

histologi

Spyttkjertlene er blandede kjertler som på mikroskopisk nivå presenterer rør og acini, og det er derfor de vanligvis klassifiseres som tubulon-acinous.

I henhold til den dominerende celletypen er spyttkjertlene klassifisert som serøs, slimete og blandet.

Spyttkjertler hvis celler er overveiende serøse, er ansvarlige for å utskille et mer krystallinsk og flytende spytt, rik på ptyalin (et fordøyelsesenzym), mens de der slimhinneceller dominerer, har en tendens til å skille ut tettere spytt, rik på mucin.

Til slutt, når kjertelkonstitusjonen er blandet, avhenger kjennetegnene på spytt av det serøse-slimete forholdet til tubulo-acinar-celler.

Spyttkjertelsykdommer

Spyttkjertlene, som alle andre strukturer i kroppen, er utsatt for forskjellige typer sykdommer, både godartede og ondartede.

Selv om mangfoldet av sykdommer i spyttkjertlene er veldig stort, er de tre hyppigste helseproblemene som påvirker dem infeksjoner, litiasis og svulster.

Infeksjon

Den hyppigste og vanligste infeksjonen i spyttkjertlene er kusma. Det påvirker vanligvis parotidkjertlene bilateralt, forårsaker betennelse, smerter og feber som varer tre til syv dager.

Det er en virusinfeksjon som kusma-viruset er ansvarlig for, og er hyppigere i løpet av barndommen. Denne infeksjonen har ikke spesifikk behandling siden det er en selvbegrenset sykdom (den avtar uten behandling); støttende behandling er ganske enkelt gitt for å lindre symptomer.

Selv om det for noen tiår siden var en veldig vanlig infeksjon, skyldes tilfeller av kusma i dag mindre og mindre på grunn av utviklingen av en veldig effektiv vaksine. Denne mangelen på tilfeller observeres spesielt i land der vaksinasjonsdekningen er omfattende.

Spytt litiasis

Lithiasis eller steiner er vanligvis assosiert med urinveiene (nyrestein) og gallegangen (galleblæren og gallegangene). Som med enhver kjertel som utskiller en blanding av vann og faste forbindelser, er spytt imidlertid utsatt for å generere steiner under forholdene.

Når dette skjer, snakker vi om spyttelithiasis eller sialolithiasis, som ikke er noe mer enn dannelsen av små steiner inne i kjertelen som til slutt vandrer gjennom utskillelseskanalen til denne kjertelen.

Selv om det er en asymptomatisk enhet, så snart sialolit (teknisk navn for spyttestein) vandrer gjennom utskillelseskanalen, er det stor sannsynlighet for at den vil bli blokkert. Dette er når symptomer dukker opp.

Disse er generelt preget av smerter, hevelse i den berørte kjertelen og betennelse i området. Avhengig av størrelsen på steinen og dens beliggenhet, kan forskjellige behandlinger utføres for å fjerne steinen.

svulster

Spyttkjertelsvulster er vanligvis godartede. Det vanligste er det paromidale pleomorfe adenomet. Imidlertid, som i alle andre kjertler, kan spyttkjertlene være sete for ondartede svulster av adenokarsinom-typen, som er svulster som dannes i kjertelepitel.

I begge tilfeller er den første behandlingen kirurgi. Imidlertid varierer dens forlengelse avhengig av svulstens malignitet, samt behovet for komplementær kirurgi og regional lymfeknedsdisseksjon.

For meget aggressive og omfattende ondartede spyttkjertelsvulster, kan strålebehandling brukes i ulik grad av suksess.

referanser

1. Bialek, EJ, Jakubowski, W., Zajkowski, P., Szopinski, KT, & Osmolski, A. (2006). USA av de viktigste spyttkjertlene: anatomi og romlige forhold, patologiske forhold og fallgruver. Radiografikk, 26 (3), 745-763.
2. Roberts, WR, & Addy, M. (1981). Sammenligning av in vivo og in vitro antibakterielle egenskaper til antiseptiske munnskyllinger som inneholder klorheksidin, alexidin, cetylpyridiniumklorid og heksetidin. Journal of Clinical Periodontology, 8 (4), 295-310.
3. Scott, J. (1977). Kvantitative aldersforandringer i den histologiske strukturen i humane submandibulære spyttkjertler. Arkiv for oral biologi, 22 (3), 221-227.
4. Bigler, JA (1956). Spyttkjertelinfeksjon. Pediatriske klinikker i Nord-Amerika, 3 (4), 933-942.
5. Levy, DM, Remine, WH, & Devine, KD (1962). Spyttkjertel beregnet. Jama, 181, 1115-1119.
6. Spiro, RH, & Dubner, S. (1990). Spyttkjertelsvulster. Gjeldende mening innen onkologi, 2 (3), 589-595.
7. Hocwald, E., Korkmaz, H., Yoo, GH, Adsay, V., Shibuya, TY, Abrams, J., & Jacobs, JR (2001). Prognostiske faktorer ved større spyttkjertelkreft.