HAEMOPHILUS DUCREYI: KJENNETEGN, KULTUR, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Haemophilus ducreyi er en Gram-negativ coccobacillary bakterie som forårsaker en seksuelt overført sykdom, kalt myk sjanse, chancroid eller Ducrey's sykdom. Denne patologien er preget av utseendet på ulcerative lesjoner som er lokalisert på perigenital og perianal nivå.

Sykdommen er global i distribusjon og var endemisk fram til 1900-tallet. Spesielt i krigstid var denne sykdommen et like viktig helseproblem som gonoré.

Sjokoladeagar med kolonier av slekten Haemophilus

For øyeblikket er det mer vanlig å diagnostisere det i Karibia, Afrika og Asia, hvor det er årsaksmiddelet til 23 til 56% av magesår i kjønnsområdet. Det er også sporadiske utbrudd i USA og Canada.

Forekomsten er estimert til å ligge mellom 6 til 7 millioner tilfeller årlig over hele verden, ifølge data fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Imidlertid er det kjent at det er underoppføringer, på grunn av vanskeligheten til tider med å bekrefte diagnosen.

Det er bestemt at frekvensen har vært høyere hos heterofile enn homoseksuelle par, der sannsynligheten for smitte med en seksuell eksponering er 0,35%.

Derfor, som alle seksuelt overførbare sykdommer, er det vanlig å observere den hos promiskuøse mennesker, for eksempel prostituerte. På samme måte snakker noen studier om at infeksjonen er hyppigere hos uomskårne menn og assosiert mer med den sorte rasen enn den hvite.

På den annen side anses chancroidlesjoner i underutviklede land som en risikofaktor for å tilegne seg humant immunsviktvirus (HIV) hos heterofile, med ulcerøse lesjoner som fungerer som en port for viruset.

Generelle egenskaper

Filum: Proteobakterier

Klasse: Gammaproteobacteria

Ordre: Pasteurellales

Family Pasteurellaceae

Slekt: Haemophilus

Arter: ducreyi

morfologi

Haemophilus ducreyi i Gram-flekker av direkte prøver blir observert som Gram-negative coccobacilli som tar opp fargestoffet svakt.

Bakterier er vanligvis ledsaget av rikelig polymorfonukleære celler.

På samme måte er bakterier i Gram karakteristisk anordnet i løse klumper (som ligner fiskeskoler), eller som klynger av forsiktig buede parallelle kjeder, som simulerer et jernbanespor.

Isolerte kokocobaciller kan også finnes utenfor eller inne i polymorfonukleære celler.

På kulturnivå er koloniene til Haemophilus ducreyi vanligvis små, ikke mucoid med en grå til solbrun gul farge.

Når de blir berørt med platinahåndtaket, kan de gli på agaren, være vanskelig å ta, og når de prøver å løse dem opp i fysiologisk løsning, danner de en inhomogen "klumpet" suspensjon.

På blodagar presenterer koloniene en liten hemolysesone rundt seg.

Patogenese og patologi

Inkubasjonsperioden er kort, vanligvis varer mellom tre og syv dager, uten prodromale symptomer.

Lesjonen begynner som en papule, med en erytematøs og ødematisk kant i begynnelsen; etter to til tre dager dannes det en pustule. Disse lesjonene (papule og pustule) er ikke smertefulle.

Senere begynner dannelsen av et mykt magesår, som har ubestemmelige grenser. Lesjonene er preget av å være revet sår, med nekrotisk og purulent ekssudat av en gulaktig grå farge, veldig smertefull.

Flere lesjoner er ofte funnet, på grunn av autoinokulering i veldig nærhet til hverandre.

Kardroid sår har en veldig sprø base dannet av sterkt vaskularisert granulasjonsvev, og det er grunnen til at de blør lett. Disse lesjonene, hvis de ikke behandles, kan vedvare i flere måneder.

Pasienten presenterer lunge-lymfadenopati, vanligvis ensidig ømhet for hjertebank. Det går videre til en svingende lyskebu som kan renne ut spontant.

Kvinner kan oppleve lymfadenopati og buboes sjeldnere, men i stedet kan rapportere andre kliniske manifestasjoner, som: leukorré, lett blødning, dysuri, hyppig vannlating og dyspareunia.

Plassering av skader

Plasseringen av de hyppigste lesjonene hos menn er på nivået av penis (forhud, frenulum, glans, koronal og balanopreputial sulcus).

Mens de er hos kvinner, kan de være på kjønnsleppene, perineum, introitus, vestibule, skjedevegger, livmorhalsen og perianal regionen.

Hos kvinner er det også rapportert om ekstragenitale tilfeller på grunn av autoinokulasjon i brystene, fingrene, hoftene og munnslimhinnen.

Mens homoseksuelle de kan vises på penis (samme steder) og i perianalregionen.

Typer skader

Lesjoner kan oppstå på forskjellige måter, noe som gjør diagnosen vanskelig, og derfor må en differensialdiagnose stilles med andre seksuelt overførbare sykdommer.

Kjempesår

De er de som måler mer enn 2 cm.

Serpeginøse sår

Dannet av forbundet med små magesår.

Follikalsår

De er de som stammer fra en hårsekk.

Dvergsår

De er 0,1 til 0,5 cm lange, runde og grunne. De forveksles med herpetiske lesjoner og utmerker seg med den uregelmessige basen og spisse hemoragiske kanter.

Forbigående chancroid

Det har en rask utvikling på 4 til 6 dager, etterfulgt av lymfadenitt. Denne typen magesår forveksles med lymfogranulom venereum.

Papular chancroid

Denne typen lesjoner begynner som en papule og deretter ulcerates, kantene stiger, som ligner lesjonene av condylomata acuminata og sekundær syfilis.

Diagnose

prøvetaking

Prøven må tas fra bunnen og de underskårne kantene på magesåret nøye desinfiseres, med bomullspinner, rayon, dacron eller kalsiumalginat.

Bubo-aspirater kan også dyrkes. Imidlertid er den ideelle prøven av magesåret, da det er her den levedyktige mikroorganismen oftest finnes.

Siden prøvene har et lite antall Haemophilus og samtidig overlever de ikke lenge utenfor organismen, anbefales det å så den umiddelbart i kulturmediet.

Kulturmedier

For dyrking av Haemophilus generelt kreves næringsrike kulturmedier med spesielle egenskaper, siden denne slekten er svært krevende fra ernæringsmessig synspunkt. Haemophilus ducreyi slipper ikke unna det.

For isolering av H. ducreyi, er et medium sammensatt av GC Agar med 1 til 2% hemoglobin, 5% føtalt kalveserum, 1% IsoVitalex berikelse og vankomycin (3 ug / ml) blitt vellykket brukt.

Et annet nyttig medium er det som ble tilberedt med Müeller Hinton Agar med 5% oppvarmet hesteblod (sjokolade), 1% IsoVitalex-berikelse og vankomycin (3 ug / ml).

Oppvekstvilkår

Media inkuberes ved 35 ° C i 3 til 5% CO2 (mikroerofili), med høy luftfuktighet, og observerer platene daglig i 10 dager. Vanligvis utvikler kolonier seg i løpet av 2 til 4 dager.

ID

Halvautomatiske eller automatiserte systemer brukes til identifikasjon, for eksempel RapIDANA-systemet (bioMerieux Vitek, Inc).

Andre diagnostiske metoder

Monoklonale antistoffer rettet mot H. ducreyi blir også brukt ved å bruke en indirekte immunofluorescens-test for å oppdage organismen i utstryk fremstilt fra kjønnsår.

Også gjennom molekylærbiologitester som PCR, er de de mest følsomme.

Behandling

Det er flere behandlingsordninger, alle veldig effektive. Blant dem:

• Ceftriaxone, 250 mg enkelt intramuskulær dose.
• Azitromycin, 1 g enkeltdose.
• Ciprofloxacin, 500 mg hver 12. time i tre dager.
• Erytromycin, 500 mg hver 6. til 8. time i syv dager.

referanser

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 utg. Argentina. Redaksjonell Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medical Microbiology, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey's sykdom). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Wikipedia-bidragsytere. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 26. april 2018, 23:50 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Biologi av Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Epidemiology of Haemophilus ducreyi infeksjoner. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Laboratoriediagnosen Haemophilus ducreyi. Kan J infisere Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.