HAUSTRAS: HISTOLOGI, BEVEGELIGHET, ASSOSIERTE SYKDOMMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

De haustras er eksterne buler på veggen av tykktarmen. Den menneskelige tykktarmen måler omtrent 100-150 cm i lengde og er preget av å ha tre ytre langsgående bånd av muskelvev som kalles "tykktarmorm.

Bendelorm, som er kortere enn den totale lengden på tykktarmen, "pucker" eller "pucker" den, og danner regelmessige støt som stikker utvendig langs hele tykktarmen (bortsett fra endetarmen) og kalles haustras.

Bilde av en åpen del av tykktarmen som viser haustra og halvsirkelformede folder (Kilde: Internet Archive Book Images via Wikimedia Commons)

Tykktarmen er en del av fordøyelsessystemet. Det er delen av fordøyelseskanalen som følger ileum og ender med endetarmen ved analåpningen. Den har en hesteskoform og flere segmenter skilles: stigende, tverrgående, synkende og sigmoid kolon.

Den stigende og synkende tykktarmen er retroperitoneal og den tverrgående og sigmoid kolon er intraperitoneal. Veggen i tykktarmen består av et slimete lag, en submucosa, et dobbelt muskulært lag og, avhengig av deres peritoneale forhold, en serøs og subserøs eller adventitia.

I tillegg til å være tykkere og kortere enn tynntarmen, skiller det ytre utseendet til tykktarmen seg fra tynntarmen av tre typiske formasjoner: bendelorm, haustras og epiploiske vedheng.

Tykktarmens grunnleggende funksjon er reabsorpsjon av vann, natrium og noen mineraler. Av 1000 til 2000 ml kym som kommer inn i tykktarmen daglig fra ileum, konverterer han den til 200-250 ml halvfast fekalstoff.

histologi

Tykktarmen er blottet for villi, men inneholder rikelig krypter av Lieberkühn, som ligner tynntarmen. Blekeceller øker når vi nærmer oss sigmoiden fra blindtarmen. Imidlertid er absorpsjonscellene de mest tallrike.

Den mitotiske regenereringssyklusen er veldig rask. Hver syvende dag byttes epitelfôret til kryptene ut. Laminaproprien, muskularis slimhinner og submucosa i tykktarmen ligner dem i tynntarmen.

Bendelorm av tykktarmen, haustra og epiploisk vedheng

Det ytre muskulære laget av tykktarmen har en veldig spesiell fordeling. Det er noe uregelmessig, siden det ikke dekker hele den ytre overflaten av huden, men danner tykke bånd av langsgående glatt muskelvev gruppert i tre tykke og smale strimler som kalles "colon bendelorm."

Den konstante tonen på bendelormene og deres lengde kortere enn den totale lengden på tykktarmen får den til å pucker opp og genererer sakkulasjoner, som er den karakteristiske haustraen. Hver bendelorm er omtrent 8 mm bred og er oppkalt etter sin topografiske beliggenhet relatert til den tverrgående tykktarmen:

- Den første bendelormen kalles mesokulær bendelorm, den har en dorsomedial posisjon i den tverrgående tykktarmen og i stigende og synkende deler.

- Den andre kalles epiploisk bendelorm, siden den sammenfaller med veikryssstedet til det større omentum med den tverrgående tykktarmen; den har en dorsolateral stilling i de to andre segmentene.

- Den tredje kalles gratis bendelorm, siden den ikke er relatert til noen mesenterisk eller epiploisk forening. Det går i den nedre delen av tverrkolon og i det fremre aspektet av de to andre segmentene.

Sakkuleringene eller haustrasene kan være mer eller mindre fremtredende, avhengig av grad av sammentrekning av bendelormene, slik at de nesten forsvinner når fullstendig avslapning av disse inntreffer. Haustras er adskilt av sirkulære innsnevringer.

I samsvar med disse sporene eller innsnevringene danner slimhinnen i tykktarmen tverrgående folder i form av en halvmåne, som kalles "halvmåne folder". Disse foldene inkluderer i deres dannelse det sirkulære muskellaget. Til slutt observeres serosaen, som danner poser fulle av fett som kalles "epiploiske vedheng".

motilitet

I krysset mellom ileum og tykktarmen er det en ventil som kalles ileocecal ventil. I den ventilen rager ileumet litt ut i tykktarmen, slik at når trykket i tykktarmen øker, strammes ventilen og når trykket i ileumet øker, åpnes ventilen.

Dette ventilsystemet forhindrer tilbakeløp av tykktarmens innhold i ileum når sammentrekning av tykktarmen oppstår. Normalt forblir ventilen stengt og åpnes kort når en peristaltisk bølge kommer fra tynntarmen.

Mage-ilealrefleksen som oppstår når magen tømmer, slapper av cecum og åpner ventilen, slik at overføring av kym til tykktarmen.

Det er tre typer bevegelser i tykktarmen: segmenteringsbevegelser, peristaltiske bevegelser og masseaksjonskontraksjon. Frekvensen av sammentrekningsbølgene varierer fra 2 per minutt i blindtarmen til 6 per minutt i sigmoid.

Segmenteringsbevegelser blander innholdet og fremmer absorpsjon. Disse bevegelsene skyldes sammentrekning av bendelorm og sirkulære fibre. Følgelig distribuerer noen haustras og andre blir tomme.

Peristaltiske bevegelser skyver tarminnholdet mot endetarmen. Massebevegelsesbevegelser genererer kraftige sammentrekninger i store deler av tykktarmen.

Disse sammentrekningene flytter store masser av materiale i tykktarmen inn i endetarmen, som følgelig blir distansert. Distansen av endetarmen utløser avføringsrefleksen.

Sykdommer som endrer haustra

Tap av det radiologiske bildet av haustra er et radiologisk tegn som vanligvis følger med kronisk ulcerøs kolitt. Denne sykdommen er en langvarig kronisk patologi som består av magesår og betennelse i tykktarmen og endetarmen.

Røntgenkontrastbilde av en pasient med stor tarmhindring (Kilde: James Heilman, MD via Wikimedia Commons)

De primære symptomene på aktiv sykdom er magesmerter og blodig diaré. I tillegg kan du ha vekttap, feber og, i noen alvorlige episoder, anemi. Vanligvis vises symptomer av og til med symptomfrie perioder vekslende med blomstrende symptomer.

De hyppigste komplikasjonene er megacolon og betennelse i ledd og lever, og noen forfattere har koblet det til tykktarmskreft.

En annen patologi som kan endre haustra, i dette tilfellet lokalt distribuere noen deler av tykktarmen, er tarmobstruksjon. I dette tilfellet kan distanserte haustra-segmenter sees på et abstrakt radiografisk bilde.

I sigmoid volvuli som forekommer hyppigere hos psykiatriske pasienter, så vel som hos pasienter med nevrologiske problemer som Parkinsons sykdom, sees et fravær av haustras på abdominale røntgenbilder fra bekkenet til høyre øvre kvadrant rett under bekkenet. membranen.

referanser

1. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganongs gjennomgang av medisinsk fysiologi. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Fargeatlas og tekst i histologi. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Hall, JE (2015). Guyton og Hall lærebok for medisinsk fysiologi e-bok. Elsevier Health Sciences.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrisons prinsipper for indremedisin.
5. Netter, FH (1983). ClBA-samlingen av medisinske illustrasjoner, bind 1: nervesystemet, del II. Nevrologiske og nevromuskulære lidelser.