LITIUM FOR DEPRESJON OG BIPOLAR LIDELSE ER DET EFFEKTIVT? - ARTE - 2025

Den litium kan brukes til å behandle bipolar lidelse og depresjon takket være dens stabiliserende egenskaper stemning. Det er et medisin som vanligvis brukes til å behandle og forhindre de typiske maniske episodene som oppleves i bipolar lidelse.

Litium er et medikament som er et av medisinene kjent som stemningsstabilisatorer; Handlingsmekanismen består av å stabilisere humøret, det vil si å sikre at påvirkningen verken er for høy eller for lav.

Imidlertid er litiums virkningsmekanisme ikke fullstendig forstått. Det antas at det fungerer ved å modifisere andre messenger-systemer.

Den sterkeste hypotesen i dag er faktisk at litium endrer G-proteiner og deres evne til å sende signaler i cellen når reseptoren er okkupert av nevrotransmitteren.

Forklart på en mindre teknisk måte, ville dette bety at litium ville være i stand til å stabilisere humøret gjennom indirekte mekanismer.

Med andre ord kan litium endre mental funksjon og føre den tilbake til en stabilisert tilstand ved å endre handlingene til proteinene som bestemmer funksjonen til nevroner.

Litium for å behandle depresjon

Litium anses ikke som et førstelinjemiddel mot behandling av depresjon på grunn av tilgjengeligheten av mer effektive medisiner for å redusere symptomene som oppstår ved denne sykdommen.

Dermed er de mest brukte medisinene for å behandle depressive episoder med depresjon heterocykliske antidepressiva (som impipramin), SSRI-antidepressiva (som paroksetin) og nyere antidepressiva (for eksempel mirtazapin).

Dette faktum kan forklares fordi antidepressiva har en mer direkte effekt på å heve humøret. Mens litium lar det stabilisere (øke eller redusere) humøret, klarer antidepressiva å heve det direkte.

I depresjoner reduseres således litiumbruken til kombinasjonen med et antidepressivt middel i vedlikeholdsfasene for å forhindre tilbakefall og tilbakefall.

Litium for bipolar lidelse

Dette er ikke tilfelle ved behandling av de depressive episoder av bipolar lidelse.

I disse episodene, selv om symptomene kan være veldig lik de som vises under depresjon, får bruk av litium mye større betydning og blir en viktig medisin for behandlingen.

Denne effekten blir forklart gjennom egenskapene til bipolar lidelse.

Som vi har sagt tidligere, er bipolar lidelse preget av presentasjonen av depressive episoder som blir fulgt av utseendet til maniske episoder.

Når en depressiv episode vises, er det derfor veldig sannsynlig at en manisk episode vil dukke opp senere.

Som en generell regel frarådes bruk av antidepressiva i løpet av disse fasene, siden de raskt kan øke humøret og føre til at det oppstår en manisk episode umiddelbart.

I disse tilfellene blir litium det første valget, siden dette, selv om det vil heve stemningen på en tregere og mindre effektiv måte enn antidepressiva, vil forhindre utbruddet av en manisk episode.

Forskning

Den farmakologiske behandlingen av bipolar lidelse er fortsatt en utfordring for psykiatere i dag, ettersom hver fase av sykdommen ofte krever en annen terapeutisk tilnærming.

I løpet av de siste 50 årene har det imidlertid skjedd visse endringer i trender i bruken av de forskjellige medisinene som er tilgjengelige for å behandle denne typen psykopatologisk endring.

I denne forstand har litium vært, og fortsetter å være, medikamentets ypperste kvalitet for bipolar lidelse. Faktisk på 1950- og 1960-tallet ble den allerede akseptert i Europa og fortsetter å opprettholdes i dag.

bevis

Nylig har den kollegiale medisinske organisasjonen og Helse- og forbruksdepartementet utarbeidet en handlingsmanual for mani som samler bevisene til fordel for bruk av litium i disse patologiene.

Spesifikt har en studie vist sterke bevis for bruk av litium i akutt mani, det vil si i de tilfeller der maniske symptomer uttrykkes autonomt.

Studien demonstrerte at i randomiserte kontrollerte studier av denne typen psykopatologi oppnådde litium en god farmakologisk respons i praktisk talt alle tilfeller.

I denne samme studien oppnådde litium imidlertid bare begrenset bevis på effektiviteten til å behandle tilfeller av blandet mani, det vil si å gripe inn i de episodene som gir depressive symptomer og maniske symptomer samtidig.

I disse tilfellene viste andre medisiner som valporat eller cabramazepin større behandlingseffektivitet.

Mer effektivitet i maniske episoder

Litium har vist seg å være mer effektivt i behandlingen av maniske episoder enn i behandlingen av blandede episoder, så diagnosen av disse egenskapene til bipolar lidelse er veldig viktig når du spesifiserer behandlingsplanen.

Hypomaniske faser

Når det gjelder de hypomaniske faser, har litium vist seg å være et effektivt medikament for å redusere symptomer, stabilisere humøret og gjenopprette optimal funksjon.

Dette faktum ble bekreftet av en retrospektiv studie av Tono om effektiviteten av litium i reverserende hypomaniske faser hos totalt 129 personer med bipolar lidelse type II.

I samme studie ble dessuten effekten av litium for å behandle maniske symptomer studert hos totalt 188 individer som fikk diagnosen bipolar lidelse type I.

I denne andre gjennomgangen av Tono ble effektiviteten av litium funnet å være mer effektiv til behandling av hypertymiske symptomer (maniske episoder og hypomane episoder) enn til behandling av hypotymiske symptomer (depressive episoder).

Andre medisiner for å behandle bipolar lidelse

Til slutt skal det bemerkes at andre typer medisiner ofte tilsettes litiumbehandling for bipolar lidelse.

Flere studier har vist at visse antipsykotika interagerer godt med litium og øker potensialet for behandling for å reversere symptomene på bipolar lidelse.

Mer spesifikt, i håndboken utarbeidet av Collegiate Medical Organization og Ministry of Health and Consumption, ble det funnet at Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine og Arpiprazole er optimale medisiner for å følge en behandling med litium.

Til slutt skal det bemerkes at, som Goodwin og Jamison demonstrerte i 1990, litium er et passende legemiddel for å opprettholde behandlingen av bipolar lidelse, siden det reduserer hyppigheten, varigheten og intensiteten til maniske, hypomaniske og depressive episoder.

konklusjoner

Fra alt dette kan vi trekke følgende konklusjoner om effektiviteten av litium for bipolar lidelse:

1. Litium er det mest brukte legemidlet for å behandle bipolare lidelser.
2. Sammen med andre stemningsstabilisatorer som Carbamazepine eller Valproic Acid er det førstevalgsbehandlingen.
3. Litium brukes oftere enn karbamazepin og valproinsyre da det viser høyere effektivitetsgrad i behandlingen av bipolar lidelse.
4. Litium er spesielt effektivt for å behandle maniske og hypomane symptomer på bipolar lidelse og for å oppnå en nedgang i humøret ved å stabilisere påvirkningen fra pasienten.
5. Kombinasjonen av litium med noen antipsykotika er sannsynligvis den mest effektive terapeutiske kombinasjonen for behandling av maniske episoder.
6. Kombinasjonen litium og antipsykotika er også effektiv i behandling av hypomane episoder, men på grunn av den mindre alvorlighetsgraden av disse episodene, er det ofte ikke nødvendig å legge antipsykotika til behandling med litium.
7. Til tross for at det er et egnet medikament for å behandle blandede episoder, er effektiviteten noe redusert sammenlignet med effekten det gir i behandlingen av maniske eller hypomane episoder.
8. Effekten av litium for behandling av depressive episoder er betydelig lavere enn for behandling av episoder med mani eller hypomani.
9. Litium brukes til å behandle de depressive episodene av bipolar lidelse, men er vanligvis mer disponible for å behandle de depressive episoder med depresjon.
10. Litium er et egnet medisin for vedlikeholdsbehandling av bipolar lidelse.

Forskjeller og likheter mellom depresjon og bipolar lidelse

Når vi forholder depresjon til bipolar lidelse, kan vi trekke følgende konklusjoner.

• I begge lidelser er det en endring av humøret.
• Begge lidelser kan presentere depressive episoder.
• Bipolar lidelse skilles fra depresjon ved tilstedeværelse av maniske, hypomane eller blandede episoder med symptomer motsatt av depresjon.
• Begge lidelser krever en stabilisering av humøret for å gjenopprette optimal affektiv funksjon.

Det er ikke overraskende at et medikament som klarer å eutimere stemningen, for eksempel litium, blir et egnet medikament for å behandle denne typen psykologiske forstyrrelser.

referanser

1. González-Pinto A, López P, García G. Kurs og prognose for bipolare lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Bind II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Behandling av bipolare lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Bind II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolar depresjon r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressiva og stemningsstabilisatorer. I: Stahl SM. Essensiell psykofarmakologi. Redaksjonell Ariel. Ariel nevrovitenskap. Oppdatert andre utgave. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akutt og langvarig behandling av depresjoner. Behandling av resistente depresjoner. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Bind II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P overveiende tidligere politet som utfalls prediktor i en kontrollert behandling for depresjon hos bipolapatienter. 2009. J. Affekt. Diso rd. 119, 22-27.