LATISSIMUS DORSI MUSKEL: EGENSKAPER, FUNKSJONER, SYNDROMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den latissimus dorsi muskelen er en muskel av store proporsjoner, er både lange og brede, i virkeligheten er det de største i menneskekroppen og er plassert ved nivået av stammen i sin bakre del.

Det er en par muskel, en på venstre side og den andre på høyre side av kroppen. Dens trekantede form ligner en vifte. Fibrene er født fra forskjellige anatomiske strukturer langs den mediale linjen til bagasjerommet. En del av de spinøse prosessene i ryggvirvlene T6 til L5, og når den midterste sakrale kammen.

Grafisk fremstilling av latissimus dorsi-muskelen. Kilde: Bruker: Mikael Häggström. Redigert bilde.

Underveis berører den de siste ribbeina (X-XII) og iliac crest lateralt. Etter hvert blir alle muskelfibrene samlet eller satt inn på ett sted. For å gjøre dette er fibrene anordnet i en enkelt retning fra deres respektive opprinnelse til den bicipital spor i humerus, der den er satt inn.

Denne muskelen er nyttig for å løfte vekter fra bakken, for å klatre, svømme i sommerfugl eller rygg, eller gå i en firedoblet stilling, blant andre aktiviteter. Imidlertid utøves i dag veldig lite denne muskelen, slik at den kan svekkes og forkorte. For å unngå dette, anbefales det å inkludere øvelser i den daglige rutinen som hjelper til med å styrke og tøye den.

kjennetegn

Som navnet antyder er det en bred muskel og også ganske lang. Den er overfladisk og flatt, med en trekantet form som dekker to tredjedeler av ryggen, og blir sammen med skulderbeltet med bekkenbåndet.

Latissimus dorsi er en parret muskel, det vil si at det er en muskel på hver side av kroppen (høyre og venstre) arrangert symmetrisk. Det er den største muskelen i thoraxområdet og i menneskekroppen generelt. Størrelsen går hånd i hånd med sin styrke.

Det er preget av å ha muskelfibre som beveger seg mot et felles innsettingspunkt. For å gjøre dette beveger de øvre muskelfibrene seg horisontalt fra innsiden og ut, mellomfibrene på en stigende og skrå måte og de nedre på en stigende og nesten vertikal måte.

Fordi det er en stor muskel, er det veldig nyttig innen rekonstruktiv kirurgi. Kirurger kan ta en del av denne muskelen for å gjenopprette lemmer som er deformert av traumatiske ulykker, forbrenninger, fjerning av svulster eller andre årsaker. Et eksempel på dette forekommer i brystrekonstruksjon.

Det er mange teknikker for rekonstruktiv kirurgi for dette, men Díaz-Ontiveros et al. Anbefaler latissimus dorsi muskelklaffteknikk i sin omvendte form, for omfattende rekonstruksjoner i thoraco-lumbale området. I følge dem er det en enkel prosedyre, med få komplikasjoner.

På den annen side beskrev Peña et al. I 2010 en latissimus dorsi muskeltransposisjon for å korrigere konsekvensene av høy obstetrisk brachial parese (PBOA).

Det skal bemerkes at denne patologien fører til en funksjonsfeil i skulderbevegelser, begrenser abduksjon og ytre rotasjon. Deretter utvikler det seg og forårsaker en kontraktur i adduksjon og indre rotasjon, samt en mulig dislokasjon av skulderen med deformasjon av glenoid.

Opprinnelse

Opprinnelsen er sammensatt siden den involverer mange anatomiske strukturer på grunn av sin store størrelse.

Den øvre delen av den nedre og ryggstammemuskulaturen, i de spinøse prosessene, starter fra den sjette thoraxvirvelen til den 12 thorakale ryggvirvelen. Den første delen av latissimus dorsi muskelen er dekket av trapezius muskelen.

Opprinnelsen til den midtre delen av muskelen fortsetter mot den midtre sonen (thoracolumbar fascia av L1-L5). Underveis involverer det ytre ansikt til de siste ribbeina (IX-XII). Og til slutt passerer den nedre delen av muskelen sideveis gjennom den ytre leppen til iliac crest og når midtlinjen til median sakral crest.

Innsetting

Alle fibrene i latissimus dorsi-muskelen konvergerer på et enkelt sted. Fibrene beveger seg fra innsiden og oppover til de når innsettingsstedet i humerus.

Innsettingen foregår i den kommunale kanalen, også kjent som den kommunale rillen eller den intertuberkulære kanalen til humerus, det vil si mellom det mindre tuberkelet (troquín) og det større tuberkelet (troquiter). Fibrene kulminerer i en spiral- og seneform.

innervasjon

Latissimus dorsi-muskelen er innervert av thoracodorsal nerv (C6-C8) som tilsvarer brachial plexus.

Irrigasjon

Den viktigste blodtilførselen mottas fra thoracodorsal arterien, men den tar også imot små arterier som kommer fra posterior intercostal grener og fra korsryggen, for eksempel: den underkapulære arterien og den dorsale scapular arterien.

Egenskaper

Funksjonene kan studeres på følgende måte: når bagasjerommet er ubevegelig og når armen er festet.

Fast bagasjerom

Under denne tilstanden tillater muskelen følgende bevegelser: forlengelse, bortføring og indre rotasjon av overekstremitet. Den er også i stand til å trykke ned skulderen for å forhindre overlegen forskyvning av humerushodet.

På den annen side, takket være latissimus dorsi, er tilbaketrekning eller tilbaketrekking av bevegelser mulig, som består av å bevege skuldrene tilbake, for eksempel: rygg eller når du drar et objekt mot deg.

Endelig er denne muskelen også aktiv i firedoblet gang eller gjennomgang og for å stabilisere bekkenet.

Fast arm (hengende stilling)

Hvis begge musklene blir stimulert, kan bagasjerommet heves, noe som fører til heving av ribbeina, på grunn av belastningen på ryggryggen. Av denne grunn regnes det som tilbehør eller sekundærmuskel i inspirasjonsbevegelsen.

Hvis bare en av musklene blir stimulert, er sidebevegelse av bagasjerommet mulig, det vil si å trekke bagasjerommet til den ene eller den andre siden (samme side av muskelen i aksjon). Samt rotasjonen av bagasjerommet.

Latissimus dorsi syndromer

Ryggsmerte

Kjennetegnes av smerter i ryggen. Det har flere årsaker, men en av dem kan være skaden på latissimus dorsi-muskelen. En muskelrivning kan oppstå ved å løfte for mye vekt uten å varme opp. Å opprettholde dårlige holdninger i lang tid gir kontraksjoner og smertefulle triggerpunkter i denne muskelen.

Smerter i skulderen

På grunn av sin innsetting i bicipital spor av humerus, påvirker en skade på denne muskelen skulders stabilitet, og følgelig vil det føre til begrensninger i leddets bevegelse og smerter.

Smerte i korsryggen

Det er preget av smerter i lumbalpartiet av ryggraden. Det kan ha forskjellige årsaker, men en av dem er en økning i tonen til latissimus dorsi-muskelen, som kan være ledsaget av en psoas-kontraktur. Denne patologien kan forårsake hyperlordose.

Thoracodorsal nerveparese

Denne nerven innerverer latissimus dorsi-muskelen, og hvis den lider av endringer, blir muskelen lam. Derfor har involvering av thoracodorsal nerven direkte innflytelse på dysfunksjonen i skulderbeltet.

Utforskning

palpasjon

Fordi denne muskelen dekker et stort område, kan den palpes fra fem anatomiske punkter. Fra topp til bunn vil disse punktene være følgende:

Det første punktet tilsvarer utsiden av armhulen. Ved å trykke på dette punktet, kan det øvre området av latissimus dorsi-muskelen berøres, før det smalner og settes inn i humerus.

Det andre punktet vil være på nivået med spinøse prosesser som tilsvarer ryggvirvlene 7 til korsryggen 5. For å lokalisere dem blir pasienten bedt om å bøye bagasjerommet mot fronten.

I denne stillingen er det mulig å palpere de nevnte ryggvirvlene. Som en guide brukes den primære plasseringen av ryggvirvlene C7 eller D1, som er de mest utstående.

Det tredje punktet er på nivået av IX-XII ribbeina. For å finne dem, måler vi to fingre over iliac crest, der den siste ribben (XII) er palpert og etter sekvensen resten kan være lokalisert.

Det fjerde punktet ligger på iliac crest, som er lett å palpere når du legger hånden på midjen. Muskelen er plassert på baksiden av mønet.

Det femte punktet ligger på korsbenet, like ved den midterste sakrale ryggen. For å finne det, klatre fra coccyx opp midtlinjen.

Strekk muskler

Med pasienten sittende blir den ene armen til pasienten grepet og skulderen bringes i full bortføring med albuen bøyd og iliac crest er festet med den andre hånden.

I denne stillingen bæres pasientens arm i en tvungen fuglbevegelse bak hodet, med en kontralateral vipp av bagasjerommet (motsatt side av armen i aksjon).

Posisjonen skal holdes i 15 til 30 sekunder og deretter gå tilbake til startposisjonen. Gjenta prosedyren 3 til 5 ganger, og gjør deretter det samme på den andre siden.

Styrking av øvelser

Flere kan nevnes: reinen, dominert, âsanene.

referanser

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Lukking av thoraco-korsryggdefekt ved bruk av en omvendt latissimus dorsi-klaff: om sakens sak. Ibero-Latin American Plastic Surgery, 2013; 39 (3): 299-303. Tilgjengelig på: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Yoga syntese lærerutdanning skole. Tilgjengelig i:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transposisjon av latissimus dorsi og teres store muskler for behandling av obstetrisk brachial parese. Internasjonalt ortopedisk vitenskapelig kompleks. 2010; 59 (19603): 196-202. Tilgjengelig på: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Manual for human anatomy. Tilgjengelig på: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Digital manøver på latissimus dorsi-muskelen for å lette aksillær disseksjon. Pastor Venezia. Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Tilgjengelig på: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Skulders dysfunksjon på grunn av isolert lammelse av thoraxmusklene. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Tilgjengelig på: mediagraphic.org.