LEVATOR SCAPULAE MUSKEL: EGENSKAPER, FUNKSJONER, SYNDROMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den levator skulderbladene muskel , noen ganger kalt vinkel muskelen i skulderblad, er lokalisert i den høyre og venstre posterolateral del av halsen (pari muskelen). Navnet kommer fra Latin musculus levator scapulae.

Morfologien er veldig enkel, ettersom den ligner et bånd, den er langstrakt, flat og tynn. Den kan ha mellom 1 og 5 muskelfasikler eller fibre. Disse er ordnet på forskjøvet måte.

Grafisk representasjon av levator scapulae muskel Kilde: modifisert av Uwe Gille / Anatomography. Redigert bilde.

Muskelens funksjon lever opp til navnet, da den er ansvarlig for å heve scapulaen. Den deltar også i adduksjon og underordnet rotasjon av sidekanten av scapulaen eller skulderbladet. Til slutt kontrollerer og gir stabilitet til nakkebevegelser.

Å strekke muskelen kan føre til triggerpunkter. Denne muskelen er generelt for langstrakt på grunn av sammentrekning av antagonistmusklen (pectoralis minor).

Personer med en levator scapula strekker seg, i tillegg til smerter fra skulderbladområdet til nakken, ofte har en senket skulder og en fremadstøt scapula.

kjennetegn

Det er en jevn, tynn, lang og flat muskel som ligner et belte. Det er plassert på det laterale og bakre nivået av nakken.

Muskelfibrene er orientert mot vertebrale opprinnelse, og når de når dette, blir fibrene mer kjøttfulle (tendinøse), mens fibrene ikke blir endret ved innføringsenden (i scapula).

Muskelfibrene i sin helhet måler mellom 14,9 og 18,3 cm i lengde (varierer fra individ til person) og kan presentere mellom 1 og 5 fascikler. Generelt er de delt inn i øvre, midtre og nedre fascikler.

I 2006 studerte Mardones et al. 11 lik og fant at en av dem bare presenterte 2 fascikler, to tilfeller hadde 3 fascikler, fjorten tilfeller hadde 4 fascikler og bare tre av dem hadde 5 fascikler.

Tiznado nevner at denne muskelen har en tendens til å ha mange varianter når det gjelder opprinnelse, bane, innsetting og antall fascikler, og anser dem som viktige å ta den i betraktning i rekonstruktive operasjoner (muskelklaff), samt i noen patologier som har kroniske smerter skulder. De unormale variasjonene ble klassifisert i 6 varianter.

På den annen side har denne muskelen blitt brukt siden 1956 for å rekonstruere muskelfeil, for eksempel: i rekonstruktive hode- og nakkeoperasjoner, utskifting av trapeziusmuskel på grunn av lammelse eller som en beskytter av halspulsåren, blant andre.

Opprinnelse

Den stiger ned fra de tverrgående prosessene i de øvre cervikale ryggvirvlene (I-IV).

Opprinnelsen til muskelfibrene er delt som følger: de tverrgående prosessene til de første cervikale ryggvirvlene I (atlas) og II (aksen) og de bakre knollene i cervikale ryggvirvlene III og IV.

Hvis muskelen har flere fascikler, er disse ordnet på en forskjøvet måte. Overlegen stammer fra nivået med de første cervikale ryggvirvlene, mellomprodukten oppstår på nivået med det første segmentet (overlegen fascikkel) og den underordnede stammer fra den mellomliggende fascikkelen.

Noen individer kan ha en tilbehørsfascikkel, som stammer fra nivået til den bakre tuberkel av livmorhalsen.

Innsetting

Den settes direkte på den mediale grensen og den overordnede vinkelen på scapulaen. Hvis de studeres av fascicles, settes de inn som følger:

Den overordnede fascicle setter inn på nivået av sternocleidomastoid muskel, den mellomliggende fascicle ved den anterolaterale grensen til trapezius muskelen, og den underordnede fascicle ved scapula.

Noen individer kan ha et ekstrautstyr som er satt inn i fasciaen til den fremre muskelen ved hjelp av en aponeurotisk stropp.

Mardones et al. Oppnådde variasjon i innsettingsstedene. De forklarer at 2 til 4 innsettingspunkter kan oppnås hos samme individ. I sin studie hadde 35% av likene 2 innsettingspunkter, 55% 3 poeng og med 4 poeng bare 10%.

Av disse ble 100% innsatt i medialkanten på scapulaen, 80% i den øvre vinkelen på scapulaen, 35% ved den øvre kanten og 85% ved fascia av serratus fremre muskel.

innervasjon

De overordnede grenene i ryggmargen eller livmorhalsenerven (C3 og C4) innerverer den overfladiske delen av muskelen, mens den rygg-skulderformede nerven gjør den dypt.

Irrigasjon

Denne muskelen leveres av de tverrgående og stigende livmorhalsarteriene.

Egenskaper

Funksjonen er veldig lett å huske, siden den lever opp til navnet sitt, det vil si at den løfter scapulaen. Denne handlingen utføres i forbindelse med andre muskler. Hovedsakelig aktiveres levator scapulae-muskelen når denne bevegelsen utføres sakte og uten motstand mot den.

Imidlertid er det ikke den eneste funksjonen. Det samarbeider med andre muskler i bevegelse av skapulær adduksjon og underordnet rotasjon av sidekanten av scapula.

Det er også en stabilisator for bøyningen og bevegelsene i nakken, spesielt rotasjon og sidehelling. Den vipper også ryggraden.

syndromer

Utløser poeng

Eksponering for ekstrem kulde, akutte infeksjoner i øvre luftveier og å holde skulderen hevet i lang tid er årsaker som kan forårsake dannelse av triggerpunkter (smertefulle knop) i denne muskelen.

Et eksempel kan være upassende bruk av en stokk (stokk eller krykke for høyt).

Feilen er ofte gjort av å ville løse problemet ved å strekke muskelen, men i dette spesielle tilfellet er det ikke nyttig, siden levator scapulae-muskelen vanligvis er for langstrakt.

Ved å observere en senket skulder og scapula vippet anteriort, kan det sikres at levator scapulae muskel er strukket.

Den ideelle behandlingen innebærer ikke bare å jobbe muskelen som har triggerpunktene, men det er også lurt å strekke antagonistmuskelen som må trekkes sammen, i dette tilfellet pectoralis minor.

For å behandle triggerpunkter, i tillegg til at massasje er nyttig, kan andre teknikker som tørr nåling brukes på de aktuelle punktene. Denne behandlingen vil produsere en lokal spasmerespons (REL), der muskelen plutselig trekker seg sammen.

Dette senker konsentrasjonen av nevrotransmittere. Nevrotransmittere er ansvarlige for å utløse en serie reaksjoner som gir smerter.

Relaterte lidelser

Stiv nakke

Taira et al 2003 sitert i Tiznado 2015, forsikrer at en unormal kontraktur i levator scapulae kan være årsaken til torticollis, på grunn av livmorhuddestoni.

Sprengeldeformitet

Det er en medfødt patologi som presenterer en unormal permanent heving av scapula. Eulenberg i 1863 beskriver den første saken, men det var først i 1891 at Sprengel ga navnet til denne avviket. For hans del klassifiserte Cavendish patologien i henhold til graden av involvering (veldig mild, mild, moderat og alvorlig).

Denne patologien kan innebære dysplasi eller unormal utvikling av scapula, samt muskelatrofi eller hypoplasia.

I tillegg til misdannelser i morfologi og plassering av det scapularbenet, kan andre abnormiteter forekomme, inkludert: fravær, hypoplasia eller fibrose i visse muskler som trapezius, romboider og levator scapulae.

Disse avvikene kan gi en rekke kliniske tegn, hvor den vanligste er begrensning i bevegelse av skulderleddet, ubalanse i skulderbeltet, forstyrrelser i livmorhalsryggen, blant andre.

Gå fremover

Dette er en forstyrrelse som oppstår ved tilbaketrekning av levator scapula-muskelen, sammen med andre muskler som: pectorals (major og minor) og øvre trapezius. Og med svakhet i de dype flexormuskulaturen i nakken, rhomboids og serratus anterior.

Denne lidelsen er preget av å presentere en fremre stilling av hodet (postural disorder).

Pasienten som lider av det presenterer også hyperextensjon av hodet, thoraxkyfose og hengende skuldre.

referanser

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Muscle: Makroskopisk karakterisering. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Tilgjengelig på: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos ID. Gå fremover: et blikk fra biomekanikk og dets konsekvenser for bevegelse av menneskekroppen. Pastor univ. Ind. Santander. Helse 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula Muscle: Irrigation and Innervation. Int. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Tilgjengelig i: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator scapulae muscle" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 apr 2019, 11:19 UTC. 19. september 2019, 12:23
5. Arias J. 2016. Effektivitet av inkludering av tørr nåling av myofasciale triggerpunkter i smerter etter skulderoperasjon. Graden arbeid for å kvalifisere for doktorgraden. Complutense University of Madrid fakultet for sykepleie, fysioterapi og podiatri. Tilgjengelig på: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Neck Muscle Variations: Accessory Fasciculus of the Levator Scapulae Muscle. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Tilgjengelig på: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Sprengels deformitet. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Tilgjengelig på: scielo.isciii.es