INTERN SKRÅ MUSKEL: OPPRINNELSE, VANNING, FUNKSJONER, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den indre skrå eller mindre skrå muskelen , som det også er kjent, er en del av musklene i det anterolaterale området i magen. Navnet kommer fra Latin musculus obliquus internus abdominis. Det er en bred muskel, med et flatt utseende og avhengig av opprinnelse og innsetting kan det sies at det blir sammen med overkroppen med bekkenet.

Den indre skrå, sammen med den ytre skrå muskelen og den tverrgående magemuskelen utgjør muskelgruppen som kalles brede magemuskler, det vil si at de utgjør den anterolaterale bukveggen. Det er også en del av ekspirasjonsmusklene.

Grafisk fremstilling av plasseringen av den indre skrå muskelen. Kilde: Henry Vandyke Carter. Redigert bilde

Den indre skrå muskelen er lokalisert under den ytre eller større skrå og over den tverrgående magemuskelen. Denne muskelen anses å være fortsettelsen av de interne interkostalene.

Det er en par muskel som er symmetrisk plassert en på hver side av kroppen. Fibrene som er lokalisert i sideretningen er kjøttfulle og de som er lokalisert medialt er aponeurotiske. Fibrene projiserer skrått og oppover (superolateralt).

Muskelen er dekket av en membran som kalles aponeurose i sin fremre del som når linea alba. Den frie nedre grense grenser til den fremre delen av den dype lyskringen.

Hovedfunksjonen til denne muskelen er å gi støtte og beskyttelse til de indre organene i magen, siden de sammen med resten av de anterolaterale musklene i magen danner en motstandsdyktig trelags belte.

For det andre, det bøyer og roterer bagasjerommet, og for det tredje hjelper det med ekspirasjonsbevegelser og magesammentrekninger som er nødvendige under vannlating, avføring og fødsel.

Opprinnelse

Muskelfibrene i den indre skrå del av magen kommer fra iliac crest gjennom dens ytre grense, og samarbeider om dannelsen av inguinal leddbånd i den mediale delen og korsryggen i hele dens forlengelse.

Innsetting

Muskelfibrene settes inn i brusken på de siste ribbeina, alt fra pubisens bryst, passerer gjennom pektineallinjen og linea alba på nivået av korsryggen. Den blir med i pektineal linjen takket være den tverrgående aponeurosis.

innervasjon

Den indre skrå muskelen når de nedre interkostale nervene fra T7 til T12, den mindre kjønnsorgan eller ilioinguinal mage og grener av den iliohypogastric nerven eller større kjønnsorganet mage.

Irrigasjon

Den indre skrå muskelen leveres av subkostale arterier.

Egenskaper

Det er en ekspirasjonsmuskel, fordi det under frigjøring av luft komprimerer brystet i nedre ende mens bekkenet og ryggraden forblir fast.

I denne forstand fungerer det i forbindelse med resten av ekspirasjonsmusklene, som er nevnt nedenfor: indre interkostale muskler, ytre skrå, levator ani, trekantet brystben, tverrgående, pyramidale og rectus abdominis.

Den lagdelte strukturelle utformingen som utgjør de anterolaterale magemusklene, inkludert den indre skråningen, danner en sterk belte som støtter og beskytter indre organer.

Grafisk fremstilling av de 3 lagene som utgjør den fremre bukveggen. Kilde: Dr. Johannes Sobotta. Redigert bilde.

Når den indre skrå muskelen trekker seg sammen i selskap med sin motpart, kan de bøye ryggraden, mens når de oppfører seg hver for seg, er de i stand til å vippe bagasjerommet til den ene eller den andre siden, avhengig av hvilken muskel som er aktiv. De kan også rotere brystet.

På den annen side spiller denne muskelen en veldig viktig rolle i å opprettholde intra-abdominalt trykk ved vannlating, avføring og fødsel.

patologi

- Riv av den indre skrå muskelen

Den indre skrå muskelen kan bli skadet hos idrettsutøvere som trenger rotering av overkroppen. Skadene er forårsaket av overdreven sammentrekning av en eksentrisk og uforholdsmessig karakter.

Maquirriain et al. Beskrev flere kliniske tilfeller der den indre skrå muskelen ble skadet.

Den første saken dreide seg om en 22 år gammel tennisspiller som under en ukontrollert rotasjonsmanøver fikk en skade som forårsaket mye smerter i den anterolaterale veggen. MR avslørte en første grads rive i venstre indre skrå muskel.

Den andre saken som ble rapportert var den av en 32 år gammel profesjonell løper. Under en hinderløype snublet han over en av gjerdene, noe som forårsaket en plutselig rotasjon av bagasjerommet og påfølgende fall.

Idrettsutøveren presenterte mye smerte under ribben 12 ved palpasjon og smerter når han prøvde å bøye eller rotere bagasjerommet. Magnetisk resonansavbildning avdekket en intrasubstantiell tåre av høyre indre skrå muskel.

Heldigvis var utvinningen fra de rapporterte tårene rask. Pasientene fulgte en konservativ behandling, representert ved hvile, kryoterapi og administrering av orale ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, med påfølgende styrking av musklene med fysiske øvelser.

- Abdominal diastase

Forstå separasjonen av magemusklene fra midtlinjen. Dette engasjementet er forårsaket av skade på leddvevet. Det kan skje etter graviditet eller hos veldig overvektige mennesker.

Denne tilstanden oppstår på grunn av svekkelse av de anterolaterale musklene i magen, inkludert den indre skrå og dekkende aponeurosene. Separasjonen skaper et fritt rom som fylles av magefascien, som er et mye tynnere lag.

Den kliniske manifestasjonen er en slapp mage og korsryggsmerter.

Abdominal diastase kan korrigeres med øvelser og fysioterapi, men når separasjonen er større enn 5 cm, er den eneste måten å rette det på ved kirurgi.

Grafisk fremstilling av diastase. Kilde: Anež & Han. Redigert bilde.

- Inguinal og lumbar brokk

Inguinal og lumbar hernias er et produkt av mykt vev eller innvidd som kommer ut gjennom et hull forårsaket av separasjon eller brudd på noe svakt muskelvev i bukveggen. De er produsert av plutselig og uventet fysisk innsats.

Den indre skrå muskelen kan være involvert i dannelsen av brokk. De vanligste brokkene er lyskebrokk og brokk i korsryggen.

Inguinal brokk

Et sårbart sted for herniasjon er lyskanalen. På taket av inguinal kanalen er den indre skrå muskelen og den tverrgående buken.

Det skal bemerkes at det meste av tiden lyskebrokk blir løst med kirurgi. I denne forstand er et avgjørende anatomisk sted for kirurgisk inngrep stedet for krysset mellom den tverrgående aponeurosen og den indre skråningen, på nivået av endetarmshylsteret.

Lumbar brokk

Petits brokk har sin opprinnelse i den nedre korsryggtrekanten. Dette brokk er forårsaket av svekkelse av den indre skrå muskelen.

Grynfeltts brokk med opprinnelse i den overlegne korsryggtrekanten kan også nevnes. Denne trekanten er avgrenset på sin fremre side av den indre skrå muskelen.

Grafisk fremstilling av et brokk. Kilde: Fil: Umbilical hernia growth.gif. Redigert bilde.

referanser

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Abdominale indre skrå muskelskader hos idrettsutøvere. Arthroscopy, 2003; 10 (1): 1-3. Tilgjengelig på: revistaartroscopia.com
2. «Intern abdominal skrå muskel» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24 nov 2019, 01:16 UTC. 28. des 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. En ny kirurgisk tilnærming utført i inguinal herniorrhaphy. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). Tilgjengelig på: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A og Rocco E. Inguinal brokk: en permanent kirurgisk utfordring. Notebooks of Surgery, 2011; 15 (1): 96-106. Tilgjengelig på: magasiner.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Manual for human anatomy. Tilgjengelig på: oncouasd.files.wordpress