SUBCLAVIAN MUSKEL: OPPRINNELSE, FUNKSJONER, SYNDROMER, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den subklaviske muskelen er en relativt liten muskel, som ligger mellom to benstrukturer (krageben og den første ribben). Det oppfyller den sternoklavikulære leddets stabiliserende funksjon under skulderbevegelse. På samme måte senker sammentrekningen både skulderen og krageben, mens den første ribben stiger.

Muskelen er sylindrisk i form og orientert horisontalt. Det er en del av musklene som utgjør brystbelte. Opprinnelsen forekommer på stedet der den første ribben er relatert til kostbrusk og setter inn i krageben. Det er en dyp muskel som i stor grad er dekket av pectoralis major.

Subclavian muskel. Kilde: Anatomografi Henry Vandyke Carter Redigert bilde.

Navnet kommer fra Latin musculus subclavius. Til tross for at den er en liten muskel, kan den forkortes og ha triggerpunkter. I denne forstand er det selvmassasje teknikker som kan bidra til å forbedre symptomene.

På den annen side er en fortykning av subclavian muskel årsaken til kompresjon av subclavian kar og nerver, noe som resulterer i lidelse av patologier, som costoclavicular syndrom og Paget-Von Schrötter syndrom.

Det siste har vært assosiert med tilfeller av pasienter som har en ekstra eller avvikende subclavian muskel, kalt subclavian posticus muskel.

Behandling for dekompresjon av nervene og karene i subclavian er hovedsakelig kirurgisk, noe som krever ekstraksjon av den første ribben og total scalenektomi. Når det gjelder Paget-Von Schrötter syndrom, må trombolytisk behandling tilsettes i tillegg til ovennevnte.

Opprinnelse

Denne muskelen har sitt utspring i et sentralt knutepunkt mellom to strukturer, spesifikt på stedet der den proksimale enden av den første ribben er sammenføyning med den første kystbrusk (osteokondral kryss). Akkurat på det tidspunktet blir denne muskelen født.

Innsetting

Denne muskelen fester seg til krageben på sin nedre overflate, spesifikt i sulcusen i den midterste tredjedelen av clavicle (subclavian sulcus).

innervasjon

Nerven som er ansvarlig for å innervere denne muskelen kommer fra brachial plexus og har samme navn: "subclavian nerv" (C5, C6).

Irrigasjon

Den er levert av en gren av thoracoacromial arterien, kalt den clavicular grenen.

Egenskaper

Denne muskelen beveger kragebenet medialt, senker skulderen og stabiliserer igjen funksjonen til sternoklavikulærleddet.

syndromer

- Utløser poeng

Denne muskelen kan, som andre, lide av spenninger, og triggerpunkter kan dukke opp. Smertene disse produserer kan påvirke skulderen, armen, underarmen og til og med fingrene på hendene.

Selv om denne muskelen ikke er en av de mest utsatte for omlasting, kan den forkortes hos pasienter med kyfose (unormal krumning i ryggraden). Denne situasjonen genererer triggerpunktene.

Self-massasje

Muskelen kan masseres med fingrene eller ved hjelp av et spesielt støtteinstrument kalt Trigger-Fairy. Det er to teknikker for å massere muskelen, disse er: presis massasje og trykkbevegelsesteknikk.

For presis massasje er fingrene eller Trigger-Fairy lokalisert under krageben og den presses horisontalt på jakt etter smertepunkter, vanligvis ligger disse i den mediale delen eller mot brystbenet.

Når du finner et triggerpunkt, masseres det med milde bevegelser i horisontal retning.

Trykkbevegelsesteknikken består i å trykke på det smertefulle punktet, mens du forsiktig roterer skulderen.

- Kostoklavikulært syndrom

Dette syndromet er preget av komprimering eller irritasjon av nervene og / eller karene som går gjennom det costoclavicular rommet. Dette rommet er omgitt av clavicle, subclavian muskel, den første ribben og den midterste scene muskel. Hovedsakelig, når kompresjon oppstår, påvirkes subclavian nerven til brachial plexus og / eller subclavian kar.

Dette syndromet kalles også thorax outlet syndrom (TDS), det er to typer: neurogen TDS og venøs TDS.

Nevrogen TDS er preget av muskelatrofi og nerveinvolvering. Dette gir smerter og parestesi. Et av de første symptomene er cervicobrachial neuralgi (utstrålende smerter). Mens venøs TDS produserer trombose i overekstremitetene. Det er preget av nummenhet, stivhet, blekhet, ødem i overekstremiteten og problemer med å bevege fingrene.

Årsaken er variert, en av utløserne kan være en bilulykke, noe som kan føre til subluksasjon av krageben (distalt område) i forhold til skulderbladets akromiale prosess.

Det er også mulig at det er forårsaket av å bære en for stor vekt på skulderen, noe som kan legge et sterkt trykk på caudalområdet i krageben. Et eksempel på dette er kvinner som bruker veldig tunge vesker eller vesker som er slengt over skuldrene.

En annen mulig årsak er fortykning av den aktuelle muskelen eller ligamenter i nærheten.

- Subclavian muskel

I 2006 fant Prakash et al. En muskuløs anatomisk variasjon i et mannlig lik, der høyre subclavian muskel var supernumerær.

Den avvikende muskelen var i det infraklavikulære området. Dette oppsto ved den øvre kanten av den første ribben, ved siden av bruskens brusk, og satt inn mellom den supraskapulære forstyrrelsen i sin mediale del til kapselen i det akromioklavikulære leddet. Den ble innervert av subclavian nerven. Forfatterne konkluderte med at det var en subclavian posticus-muskel.

Denne anatomiske variasjonen kan påvirke bevegelsene til pasientens skulderbelte, hovedsakelig ved skulderformet rotasjon.

Selv om disse tilfellene ikke er hyppige, bør de vurderes hos pasienter som presenterer symptomer som ikke avtar ved vanlig behandling, og som antyder kompresjon.

I tillegg kan tilstedeværelsen av en subclavian posticus muskel føre til kompresjon av subclavian arterie, forårsake et bilde av thorax utløpssyndrom, preget av smerter i skulder, arm og nakke.

Det antas også å være relatert til Paget-Von Schrötter syndrom, som er en venøs trombose som påvirker overekstremitetene, hovedsakelig i subclavian og axillary vener.

referanser

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. The Subclavius ​​Posticus Muscle: dens fylogenetiske retensjon og klinisk relevans. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Tilgjengelig i: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatomisk tilnærming til kostoklavikulært syndrom. Klinisk sak utløst av bevegelse i cervical deceleration. Arg. Anat. Ker. 2013; 4 (3): 109 - 113. Tilgjengelig på: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Første ribbeinseksjon og scalenektomi for kronisk subklavisk venoklusjon: hva er dens virkelige effekter? Annals of Vascular Surgery. 2088; 22 (3): 431-438. Tilgjengelig på: Elsevier.
4. "Subclavian muscle" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 mar 2016, 03:16 UTC. 28. september 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Behandling av thoraxutløpssyndrom hos ungdom. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Tilgjengelig på: Elsevier