SUBSCAPULARIS MUSKEL: EGENSKAPER, FUNKSJONER, SYNDROMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den subscapularis muskelen er en del av den rotatorkuff. Derfor gir det stabilitet til skulderleddet (glenohumeral), sammen med supraspinatus, infraspinatus og teres minor muskler.

Mens supraspinatus, infraspinatus og teres mindre muskler holder glenohumeralleddet overlegen og bakfra, gjør subscapularis det anteriort.

Grafisk fremstilling av subscapularis-muskelen. Kilde: Anatomography Redigert bilde.

Det skal bemerkes at stabilisering av skulderen på den fremre overflaten ikke bare er en funksjon av subscapularis-muskelen, men også andre strukturer som koracobrachial ligament, den fremre kapsel selv og leddbåndene i glenohumeral leddet, både overlegne, midtre og underordnede.

Subscapularis-muskelen deltar i stabilisering av skulderen er begrenset til å generere en eksentrisk spenning, som regulerer den fremre translasjonsbevegelsen (lysbilde). Denne funksjonen er mulig takket være den strategiske opprinnelsen og innsettingspunktene.

Andre funksjoner i subscapularis-muskelen, bortsett fra å stabilisere glenohumeralleddet, er å hjelpe til med indre rotasjon av skulderen. Avhengig av leddets stilling deltar det også i bevegelsen av bortføring, fleksjon, forlengelse og depresjon.

Den subscapularis muskelen har sin opprinnelse i den fremre delen av skulderbladet eller scapulaen, spesielt i fossaene som har samme navn «subscapular» og strekker seg til hodet på humerus, og setter i større grad inn i det mindre tuberkelet, mens en liten del gjør det i større knoll.

Subscapularis-muskelen er den sterkeste av de fire nevnte, og av denne grunn er subscapularis tendinitis vanskelig å diagnostisere, noe som gir positive tegn bare når den er alvorlig skadet.

kjennetegn

Muskelen har en trekantet form, tykke kanter og en bred kropp.

Opprinnelse

Subscapularis-muskelen er lokalisert i den fremre delen av scapulaen og har sin opprinnelse i den subscapularis fossaen, spesielt i kystområdet. Muskelens kropp eller mage dekker den underskapende fossaen. Muskelen passerer over musklene i ryggen.

Innsetting

Muskelen fester seg til den fremre delen av magehodet, hvis område kalles mindre tuberkel eller troquin.

innervasjon

Subscapularis-muskelen er innervert av to nerver, og på grunn av denne er den delt inn i to seksjoner, øvre-subscapularis og nedre-subscapularis-fibre, det vil si øvre og nedre fibre i subscapularis.

Den første delen er innervert av den overordnede underkapulære nerven (C5-C6) og den andre av den underordnede underkapulære nerven (C5-C6). Begge nervene kommer fra brachial plexus.

Irrigasjon

Denne muskelen har en blodtilførsel som er ansvarlig for den tverrgående cervikale arterien og hovedsakelig den subkulære arterien. Imidlertid et verk utgitt av Naidoo et al. viste at det er anatomiske variasjoner mellom et individ og et annet. For å gjøre dette studerte de 100 lik og observerte følgende:

I 96% av tilfellene ble den underkapulære muskelen forsynt av den underkapulære arterien, i 39% av thoracodorsal arterien (gren av den indre underkapulære arterien), 36% av den supraskapulære arterien, i 14% av den laterale thorakale arterien og i 9 % av den circumflex scapular arterie (gren av den subcapular arterien).

Egenskaper

Det er en coaptator av glenohumeralleddet, det vil si at den, sammen med andre muskler, bidrar til å holde hodet til humerus stabilt i glenoidhulen til tross for bevegelser. Støttefunksjonen oppfylles fra det fremre ansiktet av glenohumeralleddet.

På den annen side er en av hovedfunksjonene å samarbeide med den indre rotasjonsbevegelsen i skulderen, en funksjon som den utøver sammen med andre muskler i nærheten, for eksempel: sternfibre i pectoralis major, teres major og latissimus dorsi.

Imidlertid er indre rotasjon av skulderen ikke den eneste funksjonen den utøver, fordi avhengig av posisjonen som er tatt av humeralhodet i forhold til scapulaen, kan subscapularis-muskelen samarbeide som: bortføring, ekstensor, flexor og depressor.

Det antas til og med at det kan hjelpe i ytre rotasjonsbevegelse i noen stillinger, på grunn av leddsinnsatsen som den har med supraspinatus- og infraspinatus-musklene.

Noen forfattere mener at subscapularis-muskelen i bortføringsposisjonen på 90 ° på skulderbladets nivå utøver en styrke som tilsvarer den av infraspinatus og 2,5 ganger større enn supraspinatus.

På den annen side kan funksjonen til subscapularis-muskelen deles i henhold til området, det vil si at den øvre delen av muskelen oppfyller en funksjon og den nedre delen en annen.

I denne forstand siterte Ackland et al. I Collard et al., Forsikre deg om at den øvre delen av subscapularis-muskelen er den som favoriserer den indre rotasjonsbevegelsen; oppnå et maksimalt punkt ved 30 ° bøyning og bortføring i leddet.

Mens den nedre delen er spesielt ansvarlig for å stabilisere det bakre leddet, motvirke den fremre oversettelsen.

syndromer

En av de vanligste lidelsene som oppstår i musklene som utgjør rotatormansjetten er skade på subscapularis muskelen. Skaden kan oppstå fra muskelsammentrekning (forkortelse) eller overstretching (forlengelse).

Hvis muskelen er anspent, kan det vises triggerpunkter som forårsaker smerte, som lett kan korrigeres med hvile og massasje.

Imidlertid kan dette være begynnelsen på andre, mer kompliserte situasjoner, som kan generere kroniske smerter.

Plasseringen av muskelen gir den en særegen situasjon, siden subscapularis av de fire musklene er den eneste som er plassert i den fremre delen av scapula. Derfor kan ikke dens funksjon som en co-reseptor for det fremre aspektet av glenohumeralleddet tilføres av resten av musklene.

I alle fall kan andre nærliggende muskler som pectoralis major, runden og latissimus dorsi dominere den indre rotasjonsbevegelsen, men disse er ikke co-reseptorer av glenohumeralleddet.

I denne forstand, hvis muskelen blir svak eller forlenges, vil forsterkningen av glenohumeralleddet i dens fremre del bli truet, og forbli bare på bekostning av leddkapselen og koracobrachial og glenohumeral leddbånd, som er mindre sterke.

Denne situasjonen forårsaker et overdrevet svimmelglidning, et symptom som går foran subakromialt syndrom.

- Subscapularis senebetennelse

Ved ytre rotasjon er det normale som bør skje at de ytre rotatormusklene trekker seg sammen, mens subscapularis er strukket. De funnet kreftene som genereres på begge sider av leddet er det som gir stabilitet til brysthodet i glenoiduttaket.

Subscapularis-muskelen kan imidlertid bli svak eller langstrakt som følge av stivhet eller forkortelse i de ytre rotatormusklene.

Dette medfører en begrensning i indre rotasjon, siden innsatsen som gjøres av subscapularis-muskelen under ekstern rotasjon under denne omstendighet, får den til å strekke seg for mye og over tid svekkes.

Andre faktorer som kan skade muskelen finnes i: adopsjon av dårlige holdninger, overdreven bruk av skulderleddet, plutselige bevegelser uten oppvarming, statiske stillinger i lang tid eller tidligere degenerative sykdommer som leddgikt, blant andre. Flere årsaker kan eksistere samtidig.

Tegn og symptomer

De fleste rifter oppstår på nivået med sene-knutepunktet (tenoperiosteal-krysset). Dette engasjementet forårsaker smerter på baksiden av armen, og av og til kan smertene stråle til håndleddet.

På samme måte produserer en tåre av subscapularis muskel på nivået av muskelmagen smerter i nivå med scapulaen, men dette er ikke hyppig.

Tårene blir vanligvis helbredet naturlig med arrvev, men den blir lett sprukket med moderat anstrengelse. Hvis denne situasjonen er repeterende, svekkes muskelen og blir smertefull.

Avhengig av årsaken, kan symptomene vises gradvis eller plutselig. I tilfeller av langsom progresjon, klager pasienten hovedsakelig på smerter når han løfter armen over skulderen, uansett hvilken aktivitet som utføres.

I akutte tilfeller oppstår problemet etter en plutselig bevegelse, noe som gir sterkt ubehag med enkle manøvrer, for eksempel: å åpne en dør eller skru av et deksel.

Hvis problemet ikke blir rettet, kan det føre til en frossen skulder (uten bevegelse) eller slitasjegikt.

Subscapularis-skade kan også foreligge i forbindelse med en dislokasjon av skulderleddet. I dette tilfellet kan smertene vare i flere måneder.

- Undersøkelse av subscapularis-muskelen

Rotasjon motsto

Pasienten blir bedt om å utføre en motstandende rotasjonsbevegelse, og hvis det er smerte, påvirkes subscapularis-muskelen.

Gerber test

For å gjøre dette, er armen plassert bak pasientens rygg. Albuen skal bøyes 90 °. Deretter blir det prøvd å motstå den indre rotasjonsbevegelsen, og den blir observert hvis det er smerter.

- Behandling

Selv om muskelen er veldig vanskelig å palpere, kan det gjøres noen massasjer som kan lindre smerter.

Det er to teknikker for selvmassasje, den første kalt trykkbevegelse, som består i å berøre muskelen og utforske smerteområdene, mens du utfører den indre og ytre rotasjonen av skulderleddet gjentatte ganger.

Mens det andre kalles tommelteknikken. Tommelen plasseres i et område like til smertepunktet for å begynne å massere den gjentatte ganger.

Strekkeøvelser er også veldig nyttige.

Relaterte lidelser

Subakromial impingement syndrom

Det er også kjent som rotator mansjett senebetennelse eller impingement. Det er en veldig vanlig tilstand hos unge pasienter.

Det utvikler seg i tre stadier:

1) Ødem og betennelse i den berørte muskelen.

2) Komprimering av rotatormansjetten på grunn av fibrose og fortykning av den subakromyodeltoide serøse posen.

3) Delvis eller total brudd på musklene som utgjør rotatormansjetten, kan subscapularis-muskelen være involvert.

referanser

1. "Subscapularis muscle" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15. aug 2018, 23:21 UTC. 9. september 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Subscapularis muskelens rolle i fremre glenohumeral stabilitet. Spesialgradsarbeid for å oppnå tittelen fysioterapi. 2017-2018. Tilgjengelig på: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to Rotator Cuff Muscle. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Tilgjengelig på: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manual for human anatomy. Tilgjengelig på: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Sammenslutning av subakromialt impingement syndrom og delvis intraartikulære skulderskader. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Tilgjengelig på: vitae.ucv.ve