SUPRASPINATUS MUSKEL: OPPRINNELSE, INNERVASJON, FUNKSJON, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den supraspinatus muskelen er en liten, trekantet, sammenkoblet muskel. Navnet kommer fra Latin musculus supraspinatus. Den ligger i fossaene i scapulaen som har samme navn "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa ved siden av denne muskelen er lokalisert i rygg og overlegen del av scapula.

En sene av denne muskelen stikker ut fra supraspinatus fossa og passerer rett under acromion og coraco-acromial ligament, og over glenohumeral leddet. Med andre ord, de løper gjennom det subakromiale rommet til de setter inn i humerus trochiter.

Grafisk fremstilling av supraspinatus-muskelen. Kilde: Mikael Häggström. Når du bruker dette bildet i eksterne verk, kan det siteres som: Häggström, Mikael (2014). "Medisinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, brukt med tillatelse. . Redigert bilde.

Denne muskelen er en del av det strukturelle komplekset som kalles rotator mansjetten. Derfor beskytter den glenohumerale leddet. Denne funksjonen er veldig viktig, siden dette er et av de mest ustabile skulderleddene.

Supraspinatus-muskelen kan ikke lett palpes på grunn av sin dype beliggenhet, siden trapezius-muskelen er plassert over den.

Senen er beskyttet av subdeltoid bursa, og forhindrer at den gnir mot acromion. Imidlertid kan en innsnevring på nivået av subakromialrommet forårsake hindring av supraspinatus senen, og generere en patologi kjent som supraspinatus tendinopathy eller subacromial syndrom.

Opprinnelse

Denne muskelen dekker overflaten av supraspinatus fossa på skulderbladet eller scapulaen fullstendig.

Innsetting

Utenfor supraspinatus fossa avgir muskelen sener som settes inn i det øvre området av humerus trochiter eller også kalt den større tuberositeten til humerus.

innervasjon

Supraspinatus-muskelen er innervert av den suprascapular nerven. Den mottar også nervegrener fra C5, og i mindre grad fra C4 og C6.

Irrigasjon

Denne muskelen er levert av den suprascapular arterien.

Funksjon

Denne muskelen deltar aktivt i løftebevegelsen i overekstremiteten.

På den annen side gir supraspinatus-muskelen sammen med infraspinatus, teres minor og subscapularis stabilitet til glenohumeralleddet, spesielt disse musklene forhindrer at humerus-hodet løsner fra glenoidhulen, spesielt når den er i bevegelse.

Derfor er en koordinert sammentrekning av de 4 musklene nødvendig, slik at den sentrale posisjonen til humerushodet i glenoidhulen ikke går tapt. Slik sett kan det sies at supraspinatus-muskelen virker i forbindelse med resten av rotatorene for å opprettholde ledets homeostase.

Muskelkompresjonen som utøves av supraspinatus-muskelen er større når leddkapsel og leddbånd er avslappet.

patologi:

Denne patologien kalles også subakromialt syndrom eller impingementsyndrom.

På grunn av deres anatomiske beliggenhet, er musklene som utgjør rotatormansjetten svært utsatt for belastningsskader; men det skal bemerkes at den mest berørte er supraspinatus-muskelen.

Alle musklene som er en del av rotatormansjetten, inkludert supraspinatus, kan bli påvirket av traumer, posturale problemer, overforbruk av glenohumeralleddet, degenerasjon av muskelvev, akromform, smalt subakromialt rom, blant andre.

Noen av disse årsakene kan føre til supraspinatus senebestemmelsessyndrom.

En vanlig tilstand i supraspinatus er degenerasjonen av vevet på grunn av mangel på god vaskularisering på nivået av den endelige delen av senen, omtrent 1 cm fra innsettingsstedet.

Smerter på skuldernivået har en tendens til å øke når armen er hevet, og smerter er vanlig om natten. Ved palpasjon er det smerter, problemer med å bevege leddet, og kan være ledsaget av svakhet.

Klassifisering av tendinopatier

Tendinopati kan klassifiseres i tre karakterer eller stadier.

Trinn 1: det er en strukturell abnormitet, uten brudd.

Karakter eller trinn 2: delvis senesår.

Fase 3: fullstendig senebrudd.

Evaluering av supraspinatus-muskelen

Jobe test

Jobe-testen er spesialdesignet for å evaluere funksjonen til supraspinatus-muskelen.

Pasienten skal plassere begge armene fremover og rotere dem på en slik måte at tommelen peker mot gulvet. Senere vil spesialisten prøve å senke armene mens pasienten motstår denne handlingen.

Denne testen har en høy følsomhet. En positiv reaksjon vil bli tolket slik: Hvis det er smerter under trening, betyr dette at en supraspinatus tendinopati er til stede, og hvis det er svakhet indikerer det at det er en brudd.

Hvis det i stedet ikke er smerter eller svakhet, er supraspinatus-muskelen fin.

Drop arm test

Denne testen hjelper også til å evaluere supraspinatus-muskelen. Ved denne anledningen ber spesialisten pasienten om å forlenge armen helt og plasserer det aktuelle lemmet i 120 ° bortføring.

Pasienten blir bedt om å prøve å opprettholde den posisjonen og får deretter beskjed om å senke armen sakte. Noen pasienter vil ikke være i stand til å inneha stillingen. En annen måte å utføre denne testen er ved mottrykk mens pasienten utfører bevegelsen til abduksjon av lemmer.

Supraspinatus rive test

I denne testen griper spesialisten med den ene hånden pasientens albue og med den andre prøver å palpere skaden på skuldernivå. For å gjøre dette bruker han fingrene og prøver med dem å finne seneinnsettingspunktet på glenohumeralleddet. Når den utfører denne handlingen, roteres armen innvendig og utvendig.

Imaging studier

Opprinnelig avslører ikke den radiografiske undersøkelsen endringer, men i avanserte tilfeller kan det subakromiale rommet forkortes. For en mer pålitelig diagnose, kan ultralyd, tomografi og datastyrt magnetisk resonansavbildning brukes.

Behandling av supraspinatus tendinopati

Rotator mansjett involvering bør behandles så sent som mulig etter den første skaden, da tegn og symptomer, så vel som selve skaden, forverres og kompliseres over tid.

fysioterapi

I begynnelsen av smertefullt skuldersyndrom kan det behandles med fysioterapi, spesielt kan det tas opp med pendeløvelser.

Disse er i stand til å gjenopprette leddets mobilitet på skulderen, men det er kontroverser angående riktig anvendelse. Øvelsene kalles Codman, Sperry og Chandler pendel.

På den annen side er disse øvelsene kontraindisert hos pasienter med ledd: infisert, ekstremt smertefull, fullstendig immobile (ankylose) eller i konsolideringsperioden av et brudd.

Noen ganger anbefales det også som behandling å gjennomføre noen få økter med ultralyd pluss mikrobølgeovn.

Kirurgisk

Når det gjelder tendinopatier som er i deres første fase, kan man ty til terapier, hvile og orale betennelsesdempende medisiner, men når skaden er ganske alvorlig eller det er et brudd på senene, er behandlingen nesten alltid kirurgisk. I dag er det veldig effektive og mindre invasive kirurgiske teknikker som artroskopi.

Etter artroskopisk kirurgi blir pasienten utskrevet dagen etter og suturene blir fjernet etter 10 dager. I 6 til 8 uker kan pasienten bruke slynge uten vektbæring.

På slutten av tiden, fortsett med øvelser som styrker skuldermuskulaturen, både iboende og ekstrinsik, til all mobilitet har blitt gjenopprettet.

referanser

1. «Supraspinatus muskel» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 okt 2019, 16:20 UTC. 27. oktober 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator mansjett: egenskaper, funksjon, patologier. Tilgjengelig på: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funksjonelle tester for forebyggende undersøkelse av de øvre ekstremiteter. Tilgjengelig på: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Utforskende manøvrer av den smertefulle skulderen. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Tilgjengelig fra Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Artroskopisk reparasjon av komplette rotator mansjetttårer. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Tilgjengelig i: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Pendeløvelser i smertefullt skuldersyndrom. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Tilgjengelig i: scielo.
7. Gómez J. Rotatormansjetten. Ortotips, 2014; 10 (3): 144-153. Tilgjengelig på: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Ruptur av supraspinatus hos en pasient med kronisk subakromial impingement. Familiemedisin, 2009; 35 (4): 186-188. Tilgjengelig fra Elsevier.