De interkostale musklene er et sammensatt muskelsystem i brystveggen som opptar mellomrommene mellom to ribber, eller interkostale rom. Det er elleve par muskler, en for hvert interkostale rom, som er plassert fra det overfladiske til det dype.
Strukturen består av tre lag med muskulære ark som er de ytre, indre og dype lagene, som settes inn i ribbeina og er dekket med et tykt bindevev.
Av OpenStax - https://cnx.org/contents/:/Preface, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131689
Funksjonen til de interkostale musklene er å hjelpe membranen i pusteprosessen. De er ansvarlige for å utvide de interkostale rommene for å øke thoraxkapasiteten til individet.
Under inspirasjon trekker de interkostale musklene seg sammen og får ribben til å ta en mer horisontal stilling og la luft komme inn. De regnes som tilbehørsmuskler.
Det er viktig i medisinsk praksis å kjenne til vanning og innervasjon, siden det er noen invasive prosedyrer som krever at disse musklene trenger gjennom uten å skade deres vaskulære eller nevrologiske strukturer. Et eksempel på dette er plassering av et brystrør, som er et direkte avløp i lungen.
Opprinnelse og anatomi
De interkostale musklene dannes i fosteret fra fjerde til åttende uke, sammen med huden og brystskjelettet. Dette er tre muskler som løper ned langs ribbeveggen og festes til ribbeina.
Av CFCF - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
Den ytre interkostale muskelen er det mest overfladiske muskelarket. Dens skrå fibre løper i retning nedover, fra topp til bunn. I den fremre delen, nær brystbenet, er muskelen festet til et tykt lag med fibrøst vev.
Den dype interkostale muskelen er det dypeste laget av de tre. Stien til fibrene er bakfra og foran og fra bunn til topp.
Den mediale eller mediale interkostale muskelen er plassert mellom de to fremre musklene. Fibrene er rettet bakfra og foran, som i den indre interkostale muskelen.
Innenfor brystveggets muskelgruppe er noen andre muskler som støtter interkostalene, men de regnes ikke som interkostale muskler. Dette er subkostale og tverrgående muskler i brystkassen.
Innsetting
Det ytre laget av interkostale muskler setter inn på undersiden av den øvre ribben og når oversiden av den nedre ribben.
Fibrene er skrå og løper bakfra og foran. Senere går de fra projiserende strukturer i ribben som kalles tuberositeter, og slutter i brystbenet, hvor de videreføres med et fibrøst lag av bindevev kalt den fremre interkostale membranen.
Av Braus, Hermann - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29966388
Det indre laget av de interkostale musklene er plassert på det laterale aspektet av den øvre ribben og løper ganske vinkelrett, og slutter på det øvre aspektet av den nedre ribben.
Fibrene er plassert i knutepunktene av ribbeina med brystbenet, foran og bak i det bakre bindevevet som blir med i ribbekassen, kalt den bakre interkostale membranen.
Det dypeste laget av interkostale muskler fester seg til det mest mediale aspektet av øvre ribbein og når det innerste aspektet av nedre ribbein. Det er dekket av et bindevev som kalles endothoracic fascia.
innervasjon
De interkostale musklene er innervert av de interkostale nervene, som går gjennom det interkostale rommet mellom de indre interkostale og dype interkostale musklene.
Disse nervene stammer direkte fra grener som kommer fra ryggmargen. De er nerver i dorsal eller thorax divisjon og går fra T1 til T11 og etterlater nervegrener for hvert interkostale rom.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391
De interkostale nervene er for bevegelse og følelse. Hver interkostale gren gir følsomheten til det området av den overfladiske brystkassen.
Irrigasjon
Blodtilførselen til interkostale muskler er garantert av et komplekst og kraftig blodsystem som gir arterielle grener for hvert interkostale rom som kalles interkostale arterier.
De interkostale arteriene er lokalisert for å gi to fremre og en bakre grener som går sammen sideveis og danner en interkostal arteriell bue.
Av bilder fra Internett-arkivet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14598327757/ Kildesideside: https://archive.org/stream/platesofarteries00tied/platesofarteries00tied#page/n103/mode/1up, Ingen begrensninger , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44503057
De fremre interkostale arteriene i de to første interkostale mellomrommene er en gren av den overordnede interkostale arterien, som igjen er en gren av den kraftige kosocervikale bagasjerommet. Den fremre thorakale arterien gir blodtilførselen til de neste seks interkostale mellomrom.
De siste interkostale rommene blir levert av muskulofren arterie, som også gir grener for mellomgulvet og perikardiet.
Når det gjelder de bakre interkostale arteriene, er de to første interkostale rommene også direkte grener av den overordnede interkostale arterien.
De resterende ni rommene mottar interkostale grener direkte fra thorax aortaarterien. Disse grenene hjelper også til med vanning av pleura og til og med lungene.
Hver interkostale arterie er ledsaget av sin respektive blodåre og nerve og er plassert på den øvre flaten av nedre ribbein.
Egenskaper
Den viktigste respirasjonsmusklen er mellomgulvet. Det er en sterk muskel som sitter under ribbeholderen og skiller brystkassen fra magen. Imidlertid er de fleste av brystveggsmuskulaturen, både fremre og bakre, involvert i pusteprosessen.
De interkostale musklene har tilbehørsfunksjoner i respirasjonsmekanismen. De tre muskelgruppene som utgjør dem fungerer synergistisk for å opprettholde sin funksjon i både inspirerende og ekspiratoriske bevegelser.
Når de trekker seg sammen under inspirasjon, beveger de interkostale musklene ribbeina, som er leddben med brystbenet foran og ryggmargen bak. Det vil si at de interkostale musklene trekker seg sammen når individet tar pusten.
Bevegelsen de oppnår er å endre costal-posisjonen. På denne måten går ribbeina fra en skrå stilling til en mer horisontal. Denne bevegelsen klarer å forstørre størrelsen på ribbeholderen og øke evnen til å ta inn luft.
Ved utløp er den dype muskelgruppen til interkostale muskler mer involvert. Egentlig er dens funksjon mer synlig ved tvungen utløp, det vil si når luft blir bevisst utvist og utover det som kreves for normal pust.
Av Bobjgalindo - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9644751
Når en person i hviletilstand blir tvunget til å bruke disse musklene for å puste normalt, bør de studeres for en luftveissykdom som astma.
referanser
- Tang A, Bordoni B. (2019). Anatomi, thorax, muskler. StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- De Troyer, A; Kirkwood, P; Wilson (2005) Åndedrettshandling av interkostale muskler. Fysiologiske vurderinger. Vol. 85. Nr. 2
- De Troyer, A., Kelly, S., Macklem, PT, & Zin, WA (1985). Mekanikk av interkostalt rom og handlinger fra ytre og indre interkostale muskler. Journal of clinical study. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Wilson, TA, Legrand, A., Gevenois, PA, & De Troyer, A. (2001). Luftveier effekter av ytre og indre interkostale muskler hos mennesker. Journal of physiology. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Rendina, EA; Ciccone, AM. (2007) Det interkostale rommet. Thorakisk kirurgi klinikker. Hentet fra: nlm.nih.gov