Den metafysis er arealet av de lange ben som er plassert mellom den epiphysis (øvre og nedre del) og diaphysis (midtre del). I beinene til barn og unge som vokser, skilles metafysen fra epifysen av et overgangsområde kalt vekstplaten, som lar beinene bli lengre.
Når beinutviklingen er fullført, rundt 18 år for kvinner og 21 år for menn, forkalkes vekstplaten og metafysen er permanent festet til epifysen. Denne foreningen er kjent som epifysisk linje.
Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions nettsted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histologisk består denne delen av beinet av trabekulært eller svampete beinvev, det vil si at det inneholder benmarg, som er ansvarlig for utviklingen av blodceller og frigjøring av dem i strømmen.
Området med metafysen er rikt vaskularisert, og disse blodkarene er ansvarlige for å tilføre vekstbrusk som er i nærheten.
Når metafysefraktur oppstår, kan vekstplaten være involvert. Denne typen skader oppstår hos idrettsbarn eller i tilfelle alvorlige traumer.
Behandlingen er enkel, men diagnosen kan gå upåaktet hen, så pasienten bør sees av en spesialist hvis de har en lang beinskade.
histologi
Lange bein består av tre deler, epifysene som er plassert i endene, diafysen, som utgjør den midtre delen av beinet, og metafysen som er plassert mellom disse to delene.
Metafysen er et område som finnes i de lange beinene. Under vekst skilles den fra epifysen av en spesialisert cellulær brusk, som kalles vekstbrusk.
Røntgen av nedre ende av tibia og fibula. Den røde pilen angir plasseringen av vekstplaten til tibia. Fra modifisert fra Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth plates.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
I store bein som lårben, tibia eller radius, er det to metafyser. En øverst, eller proksimal, og en bunn eller distal. Mindre lange bein, slik som interfalangeale eller metakarpale bein, har en enkelt metafyse.
Benvevet som danner metafysen er trakulært eller svampaktig. Denne typen vev tåler rebound-påvirkning og overfører vibrasjonene fra disse støtene til hardt eller kompakt beinvev. Den har også en arkitektur som består av små benete partisjoner som benmargen er i.
Benvev i henhold til bendelene. Fra OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Blodceller dannes i benmargen som blir frigjort i sirkulasjonen.
Metafysen er en grunnleggende del av beinet som inneholder et komplisert nettverk av blodkar som er ansvarlig for å gi næring til det brusk i nærheten.
Embryology
Cellene som danner bein begynner å skille seg fra 4 til svangerskapsuke, men det er ikke før 8 i uken du kan gjenkjenne en organisert formasjon av hva som vil være skjelettet.
Lange bein stammer fra 9 til 10 i uken, og prosessen begynner med dannelse av bruskvev rundt hvilke celler er gruppert for å differensiere til osteocytter, eller benceller.
Membranene er de første strukturene som kalkulerer mens epifysene og metafysene har en mer kompleks dannelsesprosess.
Membranen består av benvev, men i forbindelse med metafysen dannes et bruskvev som forhindrer forkalkning og vedheft mellom disse delene.
Brusk funnet i dette området er et spesialisert vev og har egenskapen til å forlenge med vekst.
I lange bein kan differensieringen mellom metafysen og diafysien tydelig observeres gjennom en konvensjonell radiologisk studie.
Røntgen av hånden. Legg merke til vekstplaten som skiller metafysen fra epifysen på radioen. Av Internet Archive Book Images - flickr.com
Når barnet blir født, er skjelettet fullt dannet, og de lange beinene har disse delene av brusk som tillater vekst.
Egenskaper
I vekstperioden er ikke beinene fullstendig forkalket. Dette betyr at det er områder som opprettholdes med et mykere og mer elastisk vev enn bein, noe som gjør det mulig å forlenge.
Mellom epifysene og metafysene er dette vevet kalt vekstplate eller vekstplate.
Vekstplaten inneholder ikke blodkar. Hos små barn næres det av vaskulaturen i epifysen, men hos ungdommer og voksne er metafysenes vaskulære nettverk ansvarlig for tilførsel av dette området.
Vanningen blir gitt på en 1) intraosseøs måte, gjennom kanalene som dannes inne i det svampete vevet, 2) og ekstraosseøst, av blodårene som er på overflaten av metafysen.
Denne typen vanning forhindrer at vekstplaten mister blodtilførselen i tilfelle traumer som skader epifysen.
En annen viktig funksjon av metafysen er å absorbere påvirkningene i leddene og overføre dem mot diafysen, som er et sterkere og mer motstandsdyktig beinvev. På denne måten forhindrer det at leddkomplekset blir overbelastet.
skader
Lesjoner av metafysene er spesielt viktige i vekstperioden. Dette skyldes forholdet til vekstplaten.
Cirka 30% av brudd hos voksende individer involverer vekstplaten, og fra denne prosentandelen blir det ekstrapolert at 75% har en metafyseskade.
Frakturer av metafysen som involverer skade på vekstplaten kalles Salter-Harris brudd. Disse er delt inn i fem typer, avhengig av elementene som er involvert i skaden og alvorlighetsgraden av den.
Typer Salter-Harris brudd. Av SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Den opprinnelige opplasteren var Benweatherhead på engelsk Wikipedia.derivativt arbeid: Zerodamage - Denne filen ble avledet fra:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Denne typen brudd forekommer hos veldig aktive barn, vanligvis idrettsutøvere. De vanligste kalles Salter type II; de er lineære brudd som delvis skiller metafysen og vekstplaten til epifysen.
I noen tilfeller er det vanskelig å se dem tydelig på en vanlig radiograf. Diagnosen stilles ved å korrelere historien med den fysiske undersøkelsen og radiologiske funn.
Salter-Harris type II brudd. Av Gilo1969 på engelsk Wikipedia, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Type II salterfrakturer er enkle å håndtere, med immobilisering og hvile, og forstyrrer ikke barnets vekst.
Disse lesjonene bør evalueres av en spesialist, siden når den rettidige diagnosen ikke stilles, kan pasienten få konsekvenser for vekst som ikke er reversible.
referanser
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Beinhelse: del 1, ernæring. Idrettshelse. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Frisyre, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biologisk prosess med epifyseal utvikling: utseende og dannelse av det sekundære sentrum av ossifikasjon. Cuban Journal of Orthopedics and Traumatology. Hentet fra: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Effektene av fysisk aktivitet på epifysiske vekstplater: en gjennomgang av litteraturen om normal fysiologi og kliniske implikasjoner. Tidsskrift for klinisk medisinforskning. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fysiologi, bein. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Streife; Ramírez, AM (2008). Faktorer som påvirker endokondral vekst: eksperimenter og modeller. Cuban Journal of Orthopedics and Traumatology. Hentet fra: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Utvikling av kortikalt ben under vekstplaten reguleres ved mekanisk belastningsoverføring. Journal of anatomy. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Salter Harris Fractures. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov