ABDUCENS NERVE: HISTORIE, ANATOMISKE FORHOLD, LAMMELSE AV SKADER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den abducens nerve , også kalt det ytre okulare motor nerve eller kranienerve VI, er en motor nerve som er en del av det perifere nervesystem. Den kommer inn i bane gjennom sphenoidspalte, som ligger i den bakre delen av den laterale delen av bane, som skiller den fra taket eller overlegen bane.

Opprinnelseskjernen til den ytre okulære motoriske nerven er lokalisert på gulvet i IV-hjerneventrikkelen i pons. Rett inne i en liten depresjon som kalles "overlegen fovea" er en avrundet prominens kalt "eminence teres" som dekker kjernen i den sjette kraniale nerven.

Nerve bortførere (VI)

Abducensnerven kommer ut fra sporet mellom pyramiden og ponsene, løper oppover og utover, og beveger seg deretter fremover over kurven til peñascoen i det temporale beinet. Derfra går den gjennom den kavernøse bihule og går inn i bane gjennom sphenoidspalt.

Denne nerven forsyner den ytre rektusmuskel i øyet. Den laterale rektusmuskelen i øyet er en av de seks musklene som styrer bevegelsen av øyeeplet. I dette tilfellet bortfører denne muskelen øyeeplet, det vil si at den vender øyet utover i motsatt retning av nesen.

Historie

Noen teoretikere samlet inn informasjon til den som ble innhentet i dag:

- Claudius Galenus, bedre kjent som Galen (129-216 e.Kr.), beskrev syv kraniale nerver og beskrev den sjette kraniale nerven som en del av den vanlige okulære motoriske nerven.

- Jacob Winslow (1669-1760) som skillet mellom rygg- og kraniale nerver skyldes, var den som definerte den sjette kraniale nerven som en helt uavhengig nerve, og ga den navnet ekstern okulær motor.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) ga den navnet “nerve abducens” som fremdeles er til stede i dag.

Organisering av nervesystemet

Nervesystemet kan beskrives som et kommunikasjonsnettverk som gjør det mulig for organismen å forholde seg og samhandle med omgivelsene. Den har sensoriske elementer, integrerer elementer av sensoriske signaler, minne og motoriske komponenter.

Senseelementer oppdager stimuli fra det ytre miljøet, ved å integrere komponenter behandler sansedata og informasjon fra lagret minne. I mellomtiden genererer motorkomponentene bevegelser som lar oss snakke, kommunisere, vandre og mange andre aktiviteter i miljøet.

Sentralnervesystemet

Nervesystemet er delt inn i sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet. Sentralnervesystemet inkluderer encephalon eller hjerne og ryggmargen. I sin tur er hjernen fra embryonalt synspunkt delt inn i fem regioner:

- Mielencephalon: konstituert hos voksne av medulla oblongata.

- Metancephalon: som inkluderer broen eller pons og lillehjernen.

- Midtbane: som er mellomhinnen.

- Telencephalon: som inkluderer de forskjellige kortikale lobene.

- Diencephalon: som inkluderer thalamus og basalganglier.

Nerveavbrudd i det perifere nervesystemet

Det perifere nervesystemet inkluderer de anatomiske strukturer som lar sentralnervesystemet forholde seg til miljøet, inkludert som det ytre miljøet og kroppen selv.

Det perifere nervesystemet har en sensorisk komponent som inkluderer sensoriske reseptorer og primære afferente nevroner, samt en motorisk effektorkomponent som kobles til effektorene, som er muskler og kjertler; der den bestiller utførelse av bevegelser og kjertelaktivitet.

Motorkomponenten består av somatiske motorfibre, autonome motorfibre og autonome ganglier. Den autonome komponenten er i sin tur delt inn i sympatiske nevroner, parasympatiske nevroner og enteriske nevroner.

Den somatiske komponenten har spinale nerver og kraniale nerver. Den ytre okulære motoriske nerven eller den sjette kraniale nerven er en del av den motoriske komponenten i det perifere nervesystemet.

Motorsystem og abducens nerve

Dette navnet refererer til systemet som innerverer og kontrollerer skjelettmuskulatur, og kontrollerer sekvensen og bevegelsesmønstrene. Det griper inn i kroppsholdning, reflekser, rytmiske aktiviteter som turgåing og frivillige bevegelser.

Blant de spesielt viktige motoriske aktivitetene er språk, øyebevegelse og dyktige motorer med høy presisjon utført av fingrene.

Innervasjon av skjelettmuskelceller eller fibre er gitt av α motoriske nevroner. Disse motoriske nevronene er fordelt over hele lengden av ryggmargen, i de fremre hornene av ryggmargen og i motorkjernene i kraniale nerver eller par.

En α-motorisk nevron, sammen med alle fibrene den innervrer, utgjør det som kalles en “motorisk enhet”. Motorenheten er den funksjonelle enheten til det motoriske nervesystemet. Den eneste måten sentralnervesystemet kan få en muskelcelle til å trekke seg sammen er ved å stimulere en α-motorisk nevron.

Derfor må alle motoriske nervekretser ende opp med å stimulere noen α-motoriske nevroner for å fremkalle bevegelse. Dette er grunnen til at α-motoriske nevroner kalles motorsystemets felles endevei.

Abducensnerven eller den sjette kraniale nerven er en utelukkende motorisk nerve; i pontinkjernen er α motoriske nevroner som avgir aksoner som er pakket i nerven, og som innerver den ytre rektusmuskel i øyet.

Denne nerven er en av komponentene i det somatiske perifere nervesystemet.

Anatomiske forhold av den sjette nerven

Opprinnelseskjernen til denne kraniale nerven ligger på gulvet i IV ventrikkel, i fremspringet under eminensen av teres og omgitt av ansiktsnerven (VII kranial nerv).

Abducensnerven har et ganske omfattende intrakranielt forløp innenfor den bakre fossa og i den kavernøse bihule. Når den kommer inn i den kavernøse bihule, er den plassert mellom den ytre halspoten og den oftalmiske nerven (første kraniale nerve).

Kraniale nerver og deres effektorer (Kilde: Government via Wikimedia Commons)

På nivået med pons er det relatert til det basilar vestibule vaskulære systemet som forsyner den delen av hjernen som ligger i den bakre kraniale fossaen. Den vertebrale arterien passerer gjennom den tverrgående foramen til atlasen og trenger gjennom atlanto-occipital membranen og dura mater for å passere gjennom foramen magnum inn i kranialhulen.

Arterien går anteriort sideveis med hensyn til medulla oblongata og deretter ventralt med hensyn til hypoglossal (XII kranial nerv), når den mediale bulbo-pontine linje, og passerer mellom de to ytre okulære motoriske nervene (kranial nerv VI) og sammenføyning med vertebralarterien på motsatt side for å danne den basilariske arterien.

På grunn av sin lange intrakraniale bane, er denne nerven sårbar for skader, patologier, traumer eller økninger i intrakranielt trykk som påvirker deler i nærheten av banen, noe som gir karakteristiske endringer i øyebevegelser.

Lammelse på grunn av skade på den sjette nerven

Skader på abducensnerven svekker bortføring av øyeeplet ved å forårsake lammelse av den laterale rektusmuskelen i øyeeplet.

Lammelsen kan være sekundær til en vaskulær skade på nerven, som ofte forekommer ved diabetisk nevropatisk vaskulitt, på grunn av traumatiske skader, infeksjoner eller intrakraniell hypertensjon, blant andre.

Symptomer på 6. cranial nerv parese inkluderer binokulær horisontal diplopi (dobbeltsyn) når du ser til siden av det berørte øyet. Øyet er litt addert (avviket mot nesen) når du ser rett frem.

referanser

1. Hall, JE (2015). Guyton og Hall lærebok for medisinsk fysiologi e-bok. Elsevier Health Sciences.
2. Netter, FH (1983). ClBA-samlingen av medisinske illustrasjoner, bind 1: nervesystemet, del II. Nevrologiske og nevromuskulære lidelser.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Hode, nakke, øvre lem, thorax, mage, bekken, nedre lem; To-volum sett.
4. Standring, S. (red.). (2015). Greys anatomi e-bok: det anatomiske grunnlaget for klinisk praksis Elsevier Health Sciences.
5. William, FG, & Ganong, MD (2005). Gjennomgang av medisinsk fysiologi. Trykt i USA, Seventeenth Edition, Pp-781.