HYPOGLOSSAL NERV: OPPRINNELSE, KURS, FUNKSJONER, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den hypoglossale nerven er en kraniale nerve som forsyner musklene i tungen. Det kalles noen ganger den større hypoglossale nerven eller kraniale nerven XII. Navnet kommer fra Latin nervus hypoglossus. Dette begrepet ble omfavnet av Dr. Jacob Winslow (1669-1760) som var spesialist i anatomi.

Hvis begrepet hypoglossal brytes ned, betyr det hypo: down og glossa: tunge. Funksjonen til hypoglossal nerven er rent motorisk, det vil si at den gjør det mulig å utføre tungens bevegelser på en frivillig og koordinert måte.

Hypoglossal nerveplassering / pasient med ensidig hypoglossal nerveparese. Kilde: Wikipedia File: Gray794.png / Wikipedia File: Unilateral hypoglossal nerv skade.jpeg Les på et annet språk

Mens andre egenskaper ved tungen, for eksempel smak, tilveiebringes av andre nerver. Tungen er et muskulært organ. Den består av musklene: styloglossus, hyoglossus, genioglossus og palatoglossus.

Denne nerven forsyner alle musklene i tungen, både iboende og ekstrinsik, med unntak av palatoglossus-muskelen, som er innervert av en annen nerve (vagus nerv). Det skal bemerkes at styloglossus-muskelen, i tillegg til at den blir innervert av hypoglossus, også mottar nervefibre fra glossopharyngeal nerven.

Selv om sensoriske, motoriske, spesielle og parasympatiske aksoner er kjent for de fleste kraniale nerver, er bare en generell somatisk efferent komponent (ESG) kjent for hypoglossal nerven.

Kunnskap om banen og funksjonen til hypoglossal nerven er av stor interesse for mange fagpersoner, for eksempel: tannleger, plastikkirurger, nevrologer, nevrokirurger, otorhinolaryngologer, maxillofacial kirurger, blant andre.

På tidspunktet for operasjon av hode og nakke, må de tre referansesonene som definerer posisjonen til hypoglossal nerven tas med i betraktningen, for å unngå iatrogenese (skade forårsaket av en medisinsk prosedyre).

Grensene er: over den er den bakre magen til digastric muskelen, bak den grenser til den indre halsvene og foran er den venøse ansiktsstammen og den ytre halspulsåren.

Opprinnelse

Den hypoglossale nerven stammer fra kranialmedulla, spesifikt en del av ryggmargenområdet (nedre del av hjernestammen). Der hviler motorkjernene i hypoglossal.

Motorns kjerner i hypoglossal ligger ganske nær gulvet i rhomboid fossa, og den er omgitt av 3 kjerner som kalles perihipoglossus.

Reise

Hypoglossal kanalen er ganske kompleks og er delt inn i intrakraniale og ekstrakraniale baner. Den intrakraniale banen er igjen delt inn i tre deler, kalt:

Intramedullært segment, cisternalt segment og kanalikulært segment. Mens den ekstrakraniale banen er delt inn i to segmenter.

- Intrakraniell

Intramedullary segment

Den hypoglossale nerven oppstår fra kranialmedulla (et punkt kalt hypoglossal motor nucleus eller XII kranial nerv). Det oppstår fra dette som små og fine røtter (efferente rotfibre). De kommer ut fra pæren gjennom preolivarsporet, det vil si mellom pyramiden og oliven.

Sisternalt segment

I deres passasje gjennom det sub-arachnoid rom, er de retikulære fibrene i hypoglossal korrelert med den vertebrale arterien og den bakre og underordnede hjernearterien, sistnevnte også kjent som (PICA).

Canalicular segment

En annen gruppe efferente retikulære fibre, som er lokalisert mer overfladisk, er rettet mot den encefaliske dura, og perforerer den bare i den bakre kraniale fossaen.

Der smelter fibrene sammen og går til det fremre kondylhullet gjennom canalis hypoglossi (hypoglossal beinkanal) som ligger i det occipitale beinet for å gå ut av skallen.

- Ekstrakraniell

Fra dette øyeblikket er reisen ekstrakraniell. Utenfor skallen er det relatert til en nervegren som tilsvarer livmorhalsen, bestående av kraniale nerver IX, X, XI. Ekstra kranialt blir den hypoglossale nerven studert i to segmenter.

Det første segmentet av hypoglossal nerven er plassert bak den indre halspulsåren og over den underordnede vagale ganglion. Akkurat her festes den til en ventral gren av den første livmorhalsenerven (C1).

Det andre segmentet, en del av bøyningen av nerven, bare mellom den indre halspulsåren og den indre halsvenen.

Derfra når den nakken (nasopharyngeal carotid space), passerer deretter nær kjeven, buer seg fremover for å komme inn i tungen sammen med den lingual arterie. Deretter kommer den gjennom det laterale aspektet av genioglossus-muskelen på munnen.

Til slutt forgrenes nerven seg i 7 kollaterale grener, bak den språklige nerven. Slik blir alle musklene i tungen (ekstrinsik og iboende) innervert, bortsett fra palatoglossus-muskelen.

Funksjon

Funksjonen til hypoglossal nerven er rent motorisk, det vil si at den får tungen til å bevege seg og indirekte bidrar til dannelsen av matbolus, svelging og artikulering av lyder, siden for disse funksjonene er det nødvendig for tungen å utføre visse bevegelser .

Utforskning

Ved mistanke om lammelse blir pasienten bedt om å stikke ut tungen. Først observeres dens form, størrelse, symmetri og overflatestruktur.

Det kan også sees om det er folder eller andre skader, eller om det er en fin skjelving (fascikasjoner). Et annet viktig poeng er posisjonen til tungen, det skal bemerkes om den holder seg i midten eller hvis den går til siden.

Pasienten blir deretter bedt om å prøve å bevege tungen opp, ned og til hver side av munnen. Operasjonen gjentas, men motarbeider nå bevegelsen med en lav tunge.

Hvis pasienten er lammet, blir halvparten av tungen atrofisert. Derfor vil du ikke være i stand til å utføre disse enkle øvelsene, og tungen vil vanligvis sees fortrengt til den lammede siden.

Patologi

Lammelse eller delvis lammelse av hypoglossal nerven

Det er en sjelden klinisk enhet; i de fleste tilfeller er det felles involvering av andre kraniale nerver. Når som helst langs hele veien, kan hypoglossal nerven bli påvirket.

Denne tilstanden ser ut til å ha et bredt spekter av mulige årsaker, inkludert: hodetraume, neoplasmer ved bunnen av skallen, CNS-infeksjoner, demyeliniserende sykdommer, multippelt myelom, Arnold Chiari-misdannelse, Behçet og Wegener sykdom, eller hjerneslag.

I tillegg er det rapportert om tilfeller av nevrologisk postbedøvelse involvert av livmorhalsen og post-naso og trakeal orointubasjon, blant andre.

Imidlertid forekommer det noen ganger idiopatisk (uten åpenbar eller ukjent årsak). I sistnevnte tilfelle er prognosen alltid veldig gunstig, med en rask og spontan bedring. Det kan oppstå i alle aldre.

Når den hypoglossale nerven påvirkes, blir tungen asymmetrisk, avvikes mot siden av involveringen, og de langsgående foldene på siden av lammelsen er mer synlige. Pasienten har vanskeligheter med å tygge, svelge og snakke (dysartri).

For å bestemme årsaken er det nødvendig med en omfattende evaluering av pasienten med flere studier, for eksempel: kjernemagnetisk resonans, lumbale punktering, blant andre.

Bilateral hypoglossal nerveparese

Det er en alvorlig påvirkning, siden den gir kvelning av pasienten, fortrenger den atoniske tungen epiglottis, og produserer lukkingen av strupehodet i strupehodet.

Syndromer som påvirker hypoglossal

Det er flere syndromer som påvirker hypoglossal nerven, blant dem Reynold Révillod-Déjerine anterior bulbar syndrom, Jackson syndrom, Tapia dorsal bulbar syndrom, Babinski-Nageotte syndrom, Cestan-Chenais syndrom eller Collet syndrom. -Sicard.

referanser

1. "Cranial Nerves" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 23. august 2019, 19:37 UTC. 3. september 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Hypoglossal nerv» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31 jul 2019, 21:50 UTC. 3. september 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopatisk parese av hypoglossal nerven. Nevrologi, 2019; 34 (2): 125-127. Tilgjengelig på: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Nevrologisk skade på hypoglossal nerven sekundært til narkose i plexus under ultralyd. Om et klinisk tilfelle. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Tilgjengelig på: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Anatomiske og kliniske betraktninger av hypoglossal nerven: gjennomgang av litteraturen. Univ. Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Tilgjengelig på: Brukere / Team