MEDIAN NERV: STRUKTUR, FUNKSJONER OG KLINISK BETYDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den median nerven er en perifer nerve og en av de fem nervene som stammer fra brachial plexus. Det finnes i de øvre ekstremiteter hos mennesker og andre dyr. Denne nerven tillater følsomhet og bevegelse av hånden; spesielt gir det mulighet for raske fine bevegelser, inkludert håndflaten og alle fingrene bortsett fra lillefingeren.

Brachial pleksus er en nervestruktur som finnes i nakken, armhulene og armene. De laterale og mediale buntene gir opphav til den median nerven (C5, C6, C7, C8 og T1). Begynnelsen har en V-form som aksillærarterien passerer mellom.

Den median nerven er den eneste som krysser karpaltunnelen. Når denne tunnelen trykker på nerven, oppstår det som kalles karpaltunnelsyndrom, noe som resulterer i svakhet, nummenhet og prikking i hånden og fingrene.

Struktur

Den median nerven starter fra armhulen og løper deretter vertikalt gjennom armen, og passerer langs brachialarterien.

Denne nerven er relatert til pectorals ved å krysse brachialarterien ved den indre roten av armen. Den krysser også den ulnariske arterien, som ligger under den overfladiske vanlige flexormuskelen i fingrene.

Den median nerven renner nedover det indre ansiktet av armen ved siden av denne arterien. Skjønt, når den når fremsiden av armen, går den ved siden av brachialarterien. Den kommer inn i det fremre rommet til underarmen gjennom ulnar fossa.

I underarmen er den median nerven plassert mellom musklene i den dype flexoren i fingrene og den overfladiske flexoren. Denne nerven har to hovedgrener i underarmen:

- Fremre mellomliggende nerve, som forsyner de dype musklene i det fremre aspektet av underarmen.

- Kutan palmarnerv, som forsyner huden på den laterale håndflaten.

Etter å ha passert karpaltunnelen, deler den median nerven seg i to grener:

- Gjentakende gren, som innervrer muskulaturen i tarmene.

- Palmar digital gren, som innerverer overflaten på håndflaten og tommelen, pekepinnen, midten og midten av ringfingeren.

Anatomiske varianter

Mange mennesker er født med naturlige avvik i median nerven. De vanligste variantene er anastomosene fra Martin Gruber og Riche Cannieu. Den første forekommer i underarmen hos 17% av mennesker, med fem typer.

Mens Riche Cannieu-anastomosen oppstår i hånden når det ikke er noen sammenheng mellom den tilbakevendende grenen av median nerven og den dype grenen av ulnarnerven. Det observeres at den median nerve innerverer adductor pollicis og den første rygg interosseous i 1% av tilfellene.

Egenskaper

Den median nerven forsyner en stor del av musklene i det fremre aspektet av underarmen og noen av de iboende i hånden.

Væpne

Den median nerven har ikke frivillige motoriske funksjoner eller kutanfunksjoner i armen, men den gir vaskulære grener til veggene i brachialarterien, som har sympatiske fibre (sympatisk nervesystem).

Underarm

På den annen side innervrer den alle flexor-musklene i underarmen, bortsett fra ulnar carpus og den dype felles flexor i fingrene på hånden. Disse to siste flexor musklene er innervated av ulnarnerven.

Den median nerven gir følelse og bevegelse, hovedsakelig, til følgende muskler:

- Rund pronator

- Flexor carpi radialis

- Palmar major

- Overfladisk flexor muskel i fingrene på hånden

- Den laterale halvdelen av den dype flexormuskelen til fingrene

- Lang flexor av tommelen

- Firkantet pronator

Disse musklene tillater hovedsakelig pronasjon av underarmen, fleksjon i håndleddet og fleksjon av fingrene på hånden.

Hånd

Den median nerven gir mobilitet til den første og andre lumbriske muskler. Disse musklene lar metakarpophalangeal ledd av indeksen og langfingeren bøye seg.

De beveger også musklene i den danar eminensen. De siste er relatert til bevegelsene i tommelen.

Det inner også huden på palmsiden av tommelen, pekefingeren og langfingeren, så vel som midten av ringfingeren og neglebedet.

Den median nerven tillater også hudinnervasjon til visse områder av hånden. Dette er mulig gjennom to grener: kutan palmar gren og digital kutan palmar gren. Den første gir følsomhet for en stor del av palmaroverflaten. Den andre innervrer noen deler av fingrene.

Klinisk betydning av median nerven

Karpaltunellsyndrom

Den mest kjente patologien assosiert med median nerven er karpaltunnelsyndrom. Denne sykdommen er forårsaket av ekstremt trykk på denne nerven i området av håndleddet der den kommer inn i hånden.

Det kan ha flere årsaker, selv om disse ofte er ukjente. Det kan oppstå fra enhver betennelse, skade eller kompresjon av nerven. Det er mennesker som presenterer det fordi de ble født med en mindre karpaltunnel.

Det kan også vises etter å ha utført samme håndbevegelse gjentatte ganger, som ved bruk av vibrasjonsverktøy.

Dette syndromet tilrettelegges av alkoholisme, beinbrudd, leddgikt, håndleddsvulster, infeksjoner, overvekt, etc.

De vanligste symptomene er svakhet, prikking og nummenhet. I tillegg kan det hende at pasienten merker klønete når han prøver å gripe gjenstander, smerter i hånden eller håndleddet som kan strekke seg til albuen. Andre symptomer er vanskeligheter med å bære poser og problemer med å gjøre fine, presise bevegelser med fingrene.

Behandlingen består vanligvis av bruk av en splint. Kortikosteroidinjeksjoner i karpaltunnelen brukes også mot sterke smerter. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å ty til kirurgisk inngrep for å dekomprimere nerven.

Humerus brudd

En annen patologi som påvirker median nerven er en humerus brudd. Dette er preget av manglende følelse i visse områder av hånden, lammelse av flexor og pronator muskler i underarmen, manglende evne til å bøye tommelen og metacarpophalangeal ledd.

Hvis pasienten prøver å legge hånden i en knyttneve, kan han bare bøye de små og ringe fingre helt. Dette resulterer i en karakteristisk form på hånden som kalles et "velsignelsestegn."

Hvis skaden er på håndleddet, er symptomene de samme som beskrevet ovenfor. Danarmuskulaturen er lammet, så vel som de to laterale lumbrikkene. Tommelen og fleksjonen av indeksen og langfingrene påvirkes.

referanser

1. Amirlak, B. (24. februar 2016). Median Nerve Entrapment. Mottatt fra Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi av den median nerven. (SF). Hentet 16. april 2017, fra Neurowikia: neurowikia.es.
3. Karpaltunellsyndrom. (SF). Hentet 16. april 2017, fra MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Median nerv. (SF). Hentet 16. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Den median nerven. (SF). Hentet 16. april 2017, fra Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.