- Opprinnelse
- Reise
- Egenskaper
- Tilhørende patologier
- Interkostal nevritt
- Herpes zoster neuralgi
- Ribbeinsbrudd
- Kirurgiske betraktninger
- thoracentesis
- referanser
De interkostale nervene er nevrologiske grener som stammer fra brystnervestammene i ryggmargen. De er nerver som gir bevegelse til interkostale muskler og også følsomhet for brysthuden. Det er to typer interkostale nervegrener: de såkalte typiske og atypiske nerver.
De typiske interkostale nervene er lokalisert i de interkostale rommene ledsaget av de interkostale arteriene og venene, som gir blodtilførselen til musklene. I mellomtiden er de atypiske interkostale nervene de som er opptatt av å innervere andre områder av ribbeholderen uten å være begrenset til de tilsvarende interkostale mellomrom.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391
Thoracic skader, eller overforbruk av intercostal muskler hos pasienter med luftveisproblemer som astma eller kronisk hoste, kan føre til irritasjon av intercostal nervene, og gi en smertefull tilstand som kalles intercostal neuritis. Denne tilstanden er den viktigste årsaken til smerter i interkostale rom, og diagnosen og behandlingen er en utfordring for legen.
Opprinnelse
På ryggmargen av ryggmargen dukker kostholdsgrenene opp. Disse kommer ut gjennom hullene som er mellom de tilsvarende thorax- eller ryggvirvlene. Det vil si at de dukker opp fra ryggvirvelen som er på nivået med det interkostale rommet de innerverer.
Hver voksende nerve i ryggmargen deler seg i to grener, en fremre og en bakre. Den bakre er ansvarlig for å gi motorisk innervasjon til musklene som er på sidene av ryggvirvlene, kalt paravertebrale muskler, og sensitiv innervasjon i ryggen.
For sin del fortsetter den fremre grenen mot den antero-laterale delen av brystkassen der den følger med de interkostale blodkarene, etter den tilsvarende ribben og ender i det fremre området av brystkassen.
Reise
De to dype lagene i interkostale muskler skaper en beskyttende seng som både de interkostale nervene og blodkarene beveger seg gjennom.
Den fremre grenen av delingen av ryggnerven følger en antero-lateral kurs, perforering av den dype interkostale muskelen. I det øyeblikket grenen stikker gjennom det dype laget av interkostale muskler, blir det den interkostale nerven.
Av CFCF - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
Den interkostale nerven opprettholdes mellom de dype og midtre interkostale muskellagene for ryggvirvlene og fortsetter sin reise på den nedre kanten av den korresponderende ribben, ledsaget av den interkostale arterien og vene som skaper en ekte vaskulær nervøs bunt.
Når den når den midtre aksillære linjen, gjennomsyrer den interkostale nerven mediale og ytre interkostale muskler, og deler seg inn i en fremre og en bakre gren som gir sensorisk innervasjon til brysthuden.
Egenskaper
De interkostale nervene har motoriske og sensoriske funksjoner for området de innervrer. Gjennom divisjonene deres gir de grener som er ansvarlige for å mobilisere interkostale muskler og grener som gir følsomhet for brysthuden.
Hver interkostale nerve gir sensasjon og bevegelse til et dermatom og et myotom. Et dermatom er et område i huden som gir en nerve til ryggmargen. Fordi det er hudområder, er innervasjonen de gir følsom. Når det gjelder brystkassen, blir hvert dermatom innervert av en interkostal gren.
Myotomer er muskelgrupper som er innervert av nervegrenene i ryggmargen. De interkostale nervene gir bevegelsesgrener til de interkostale musklene, som er ekstra muskler for pusteprosessen.
De interkostale musklene er inspirasjonsstøttemuskler som er spesielt viktige i tvungen utløp. Dens funksjon er å mobilisere ribbeina for å øke den anatomiske kapasiteten til ribbeholderen.
Tilhørende patologier
Interkostal nevritt
Interkostal nevritt er den vanligste patologien i de interkostale nervene. Det er den akutte nervebetennelsen som fører til smerter eller endringer i følsomheten i huden.
Smerten ved nevritt kan være veldig sterk, slik at pasienten ikke er i stand til å utføre grunnleggende funksjoner som å puste. Smerten ved interkostal nevritt er akutt og beskrives av pasienten som en knivstikkende smerte eller brennende følelse som i alle fall er veldig intens.
Det kan forveksles med andre patologier og representerer en diagnostisk utfordring. Et av tegnene som den behandlende legen ser etter er smerter når du berører et bestemt punkt i et interkostalt rom.
Behandlinger spenner fra muntlige smertestillende midler til invasive prosedyrer som nerveblokker.
Herpes zoster neuralgi
Helvetesild er en infeksjon forårsaket av det latente vannkopperviruset. Sykdommen er preget av utseendet på små blemmer som forårsaker svie eller brennende smerter i området der de vises.
Den vanligste komplikasjonen, etter å ha lidd av helvetesild, er nevralgi forårsaket av det samme viruset. Denne komplikasjonen påvirker ofte de interkostale nervene eller nervene i ansiktet.
Det er preget av brennende smerter og stor ømhet i huden. Det er mer vanlig hos de over 50 år eller hos pasienter med tidligere sykdommer som går ut over immunforsvaret, for eksempel AIDS eller diabetes. Behandling med orale antiretrovirale medisiner er vanligvis tilstrekkelig.
Ribbeinsbrudd
Ribbeinsbrudd kan forårsake skader på interkostale nerver. Avhengig av skadegraden, kan det være sanseproblemer, for eksempel nedsatt eller økt følsomhet i huden (hypo eller hyperestesi), eller motoriske problemer som involverer mobilitet i de interkostale musklene.
Av BruceBlaus - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152
Uansett bør immobilitet opprettholdes og den nevrologiske skaden behandles avhengig av alvorlighetsgraden.
Kirurgiske betraktninger
thoracentesis
Begrepet thoracentesis refererer til plassering av et avløp, kalt et brystrør, som evakuerer innholdet i lungen.
Lungen kan fylles med væske eller luft av en ekstern skade eller av pasientens eget problem, for eksempel kronisk obstruktiv bronkopulmonal sykdom (KOLS) som kan danne luftområder som kalles bullae, som eksploderer inne i lungen.
Dette innholdet må fjernes fra lungen slik at pasienten kan puste, og for å fjerne det, må det plasseres et brystrør.
Ved innføring av dette avløpet må anatomi i det interkostale rommet tas i betraktning for ikke å skade de interkostale nerver eller blodkar.
referanser
- Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomi, Thorax, Intercostal Nerves. StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomi, thorax, muskler. StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Radiofrekvensablasjon for behandling av resistente interkostale nevralgi. Ochsner-tidsskriftet. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Nair, PA; Patel f.Kr. (2019). Herpes Zoster (helvetesild). StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Interkostal nerveblokk. StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov