OSTEOID OSTEOM: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Den osteoid osteom er en av de primære neoplasmer i benvev. Det er godartet, selvbegrenset, uten en tendens til ondartet. Denne neoplasma kan forekomme i alle typer beinvev, men har en predileksjon for utseende i lange bein som lårben. Det er vanligvis asymptomatisk; Imidlertid er det mest karakteristiske symptomet smerter.

Viktigheten av å vite om denne neoplasma er at den tidlige deteksjonen kan unngå komplikasjoner på grunn av kompresjon av kontinuerlig vev, ødeleggelse av beinvev ved knusing, estetisk deformasjon med psykologiske ringvirkninger og kompresjonssymptomer, for eksempel smerter som genererer progressiv funksjonell begrensning.

Lårbenet er et av de benene som er mest utsatt for osteoid osteom

Fører til

Årsakene bak dannelsen av denne godartede svulsten tilsvarer en aktiv og progressiv økning i beindannelse, som er innkapslet for å danne en liten svulst.

Årsaken bak denne økningen i beinproduksjonen er ikke helt forstått, og det antas at det kan ha sammenheng med benregenerering etter mindre traumer som ikke forårsaker åpenbar benskade, men benbetennelse.

På grunn av denne benbetennelsen gjennomgår blodkarene hemodynamiske forandringer med hensyn til kaliber og arteriolar strømning, noe som øker dem betydelig for å mate vevene for å reparere skaden.

Dette får osteoblastene, som er forløperceller til modent bein, å formere seg raskt, og danne en svulststruktur som presser på de underliggende strukturer og produserer innkapsling. Denne innkapslingen er det som lar osteomet begrense seg.

epidemiologi

Osteoid osteom er mer vanlig hos menn i forholdet 2: 1 sammenlignet med kvinner. På den annen side er aldersgruppen som er mest rammet <25 år, slik at den ser ut med større sannsynlighet hos unge voksne og barn.

Det vanligste utseendet er lårbenet og generelt underekstremitetene. Ben som fibula og tibia er også vanlige steder for spredning; det kan imidlertid vises i alle typer ben, for eksempel skallen, kragebenene, faller i overekstremiteten, etc.

kjennetegn

De er sirkulære til ovale lesjoner, vanligvis små i størrelse, omtrent mellom en og fem centimeter. Veksten er selvbegrenset.

De er preget av å ha et indre område som kalles nidus eller reir, hvor en stor mengde osteoidvev er konsentrert og som er svært vaskulært. Denne konformasjonen induserer sklerose og tykning av det omkringliggende beinet.

Klassifisering

Det er tre typer osteoid osteom kjent i dag:

Svampete osteomer

Det finnes i medulla; derfor har den en intramedullær beliggenhet. Dette resulterer i en forsinkelse i diagnosen.

Kortikalt osteoid osteom

Det er den vanligste av de tre typene. Det kjennetegnes fordi reiret er godt definert i beinbarken.

Subperiosteal osteoid osteom

Det kjennetegnes fordi det genererer en stor erosjon i det kortikale beinet.

symptomer

Det viktigste kliniske bildet er asymptomatisk, siden osteomer generelt er små i størrelse og symptomene deres vil manifestere avhengig av deres beliggenhet.

Utseendet til disse svulstene medfører komplikasjoner som kan gjøre livet vanskelig for individet, med psykologiske og biologiske ringvirkninger. Blant disse kan vi nevne:

- Akutte smerter, som er forårsaket av komprimering av nabostrukturer som nerver eller muskler.

- Estetisk deformitet. Avhengig av beliggenheten, kan osteoid osteom forårsake estetisk ubehag med psykologiske følger for individet.

- Funksjonell begrensning. Hvis de finnes på steder som ledd, kan osteoid osteom føre til funksjonsfeil i leddet, og kan til og med føre til funksjonshemning.

- Hos barn kunne osteoid osteom finnes i selve vekstbrusk, noe som forårsaker veksthemming eller ben dysgenese.

diagnostikk

Klinisk

Generelt sett bør den første tilnærmingen til diagnosen gjøres med riktig anamnese, som stiller spørsmål ved familiehistorien, fordi det har vist seg at det er en viss genetisk faktor assosiert med utseendet til disse lesjonene.

Avhør med funn av intens smerte, av plutselig utbrudd som øker om natten, kan også lede diagnosen.

Å være en meget vaskulær svulst, kan vasodilatasjonssubstanser på sin side indusere smerte når de spiser dem, for eksempel alkohol.

Den fysiske undersøkelsen i kortikale eller subperiosteal osteoid osteomer som har vokst tilstrekkelig til å være håndgripelig peker også på denne patologien.

Imaging

Røntgenbilder av de involverte beinene vil vise:

- Ovalt eller avrundet bilde.

- Radiopaca.

- Tynne radiolucent kanter.

- Homogent og tett innhold (nidus).

Datastyrt aksial tomografi er også nyttig for å diagnostisere denne patologien, i motsetning til magnetisk resonansavbildning.

Differensial

Den viktigste differensialdiagnosen bør stilles med osteoblastom, som er en annen vanlig godartet neoplasma, men med den forskjellen at sistnevnte er mye større og ikke gir en så intens beinreaksjon som osteoid osteom.

Andre patologier som osteoid osteom må differensieres fra er osteosarkom, stressfrakturer, myelomer, osteomyelitt, beinøyer, etc.

Behandling

På grunn av den godartede naturen til denne patologien og dens vanlige asymptomatiske presentasjon, blir det vanligvis ikke gitt noen behandling. I tilfelle av symptomer, kan det behandles medisinsk med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) for å redusere smerter, i påvente av at den blir resorbert av en del av kroppen.

I tilfelle det forårsaker plastiske deformasjoner, funksjonsbegrensning eller at de er store, er det nødvendig å utføre et kirurgisk inngrep.

For å gjøre en korrekt reseksjon av osteoidet osteom, krever det en spesiell farging ved bruk av et medikament kalt tetracyklin, noe som gir det en gulaktig farge som letter dens avgrensning for den påfølgende kirurgiske reseksjonen.

En annen måte å finne og fjerne den på er gjennom en reseksjon styrt av datastyrt aksial tomografi. Det skal bemerkes at denne siste prosessen utføres kirurgisk for å trekke ut nidus og dermed eliminere vaskulariseringen av osteomet, og øke resorpsjonshastigheten.

referanser

1. Osteoid osteom. Gjenopprettet fra: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Gjenopprettet fra: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoid osteom: perkutan reseksjon ledet av computertomografi. Gjenopprettet fra: scielo.conicyt.cl
4. Osteoid osteom. Gjenopprettet fra: bibing.us.es
5. Beinstumorer diagnostisk og terapeutisk tilnærming. Gjenopprettet fra: ucm.es