Den renale papiller er de anatomiske strukturer av nyreparenchymet hvor behandlingen av de filtrerte rørformede fluidet i glomeruli er fullført. Væsken som forlater papillene og kommer inn i de mindre kalkene, er den endelige urinen, som vil bli ført uten endringer i urinblæren.
Siden papillene er en del av nyrenes parenkym, er det nødvendig å vite hvordan sistnevnte er organisert. En del av nyren langs den lange aksen gjør at vi kan gjenkjenne to bånd: en overfladisk et - kalt cortex og en dypere en kjent som medulla, som papillene er en del av.
Struktur av nyrene til et pattedyr. Hver av "pyramidene" tegnet i den indre strukturen i nyren tilsvarer en nyrepapille (Kilde: Davidson, AJ, Mouse nyreutvikling (15. januar 2009), StemBook, red. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Nyrecortex er et overfladisk lag der glomeruli er funnet og det meste av det rørformede systemet som er assosiert med hver av dem for å utgjøre en nefron: den proksimale tubuli, løkken til Henle, de distale rørene og forbindelseskanalene. Hver nyre har en million nefroner
Innenfor selve cortex fører et par tusen av disse forbindelseskanalene (nefronene) til en tykkere kanal som kalles den kortikale samleren, som går radialt i dybden og kommer inn i nyremedulla. Dette røret med nefronene det mottar er en nyre lobule.
Nyremedullaen er ikke et kontinuerlig lag, men er organisert som i masser av vev i form av pyramider eller kjegler hvis brede baser er orientert utover, mot hjernebarken som de begrenser, mens hjørnene peker radialt innover og introduserer i mindre calyces.
Hver av disse medullære pyramider representerer en nyrelob og mottar oppsamlingskanalene til hundrevis av lobuler. Den mest overfladiske eller ytre delen av hver pyramide (1/3) kalles den eksterne medulla; den dypeste (2/3) er medulla medulla og den inkluderer papillærregionen.
Kjennetegn og histologi
De viktigste komponentene i papillene er papillarkanalene til Bellini som gir den siste berøringen til den rørformede væsken de får. På slutten av sin ferd gjennom papillarkanalene blir denne væsken, som allerede er omdannet til urin, helt i en mindre kelaks og gjennomgår ikke ytterligere endringer.
De relativt tykke papillarkanalene er de endelige delene av det renale rørformede systemet og dannes av den etterfølgende forening av omtrent syv oppsamlingskanaler, forlater cortex og kommer inn i pyramidene, de har gått fra kortikale til medullære.
Munnhullene i de forskjellige Bellini-kanalene til en papilla gir det slimete fôret et perforert laminautseende, og det er derfor det er kjent som lamina cribosa. Gjennom denne cribriform plate helles urin i kelken.
Anatomi av en menneskelig nyre (Kilde: Arcadian, via Wikimedia Commons)
I tillegg til Bellini-kanalene, er endene av de lange løkkene til Henle også funnet i papillene, medlemmer av de nefronene hvis glomeruli er lokalisert i cortex som umiddelbart grenser til medulla. Nefroner kalte derfor juxtamedullary.
En annen tilleggskomponent i papillene er de såkalte rectus-karene, som har sin opprinnelse i de efferente arteriolene i de sekstedulære nefronene og stiger direkte til enden av papillene og deretter stiger rett tilbake til cortex.
Både de lange løkkene til Henle og de rette karene er kanaler som har de første segmentene ned til papillene, og der bøyes de for å komme tilbake til cortex etter en stigende bane parallelt med den synkende. Strømmen gjennom begge segmentene sies å være motstrøm.
Bortsett fra elementene som er nevnt, er også tilstedeværelsen i papiller av et sett celler uten en presis histologisk organisering og som får navnet interstitielle celler, av ukjent funksjon, men som kan være forløpere i vevsregenereringsprosesser.
Hyperosmolar gradient i nyremedulla
En av de mest fremragende egenskapene til nyremedullaen, som når sitt maksimale uttrykk i papillene, er eksistensen av en hyperosmolar gradient i den mellomliggende væske som bader de beskrevne strukturelle elementene.
Det skal bemerkes at kroppsvæsker generelt er i osmolar balanse, og det er denne balansen som bestemmer fordelingen av vann i de forskjellige rommene. Interstitiell osmolaritet, for eksempel, er den samme i nyrebarken og lik plasmaet.
I interstitiumet til nyremedulla, merkelig, i tilfelle av det samme kammeret, er osmolariteten ikke homogen, men øker gradvis fra omtrent 300 mosmol / l nær cortex, til en verdi, i den menneskelige papillen, på rundt ca 1200 mosmol / l.
Produksjonen og vedlikeholdet av denne hyperosmolare gradienten er i stor grad resultatet av motstrømsorganisasjonen som allerede er beskrevet for løkker og rette fartøyer. Håndtakene er med på å danne en motstrømsmultiplikatormekanisme som skaper gradienten.
Hvis den vaskulære organisasjonen var som den for noe annet vev, ville denne gradienten forsvinne fordi blodstrømmen ville føre løsningene bort. De rette glassene gir en motstrømsvekslermekanisme som forhindrer tilbakespyling og hjelper til med å bevare gradienten.
Eksistensen av den hyperosmolare gradienten er et grunnleggende kjennetegn som, som vil bli sett senere, blir lagt til andre aspekter som gjør det mulig å produsere urin med varierende osmolariteter og volumer tilpasset de fysiologiske behovene som stilles av omstendighetene.
Egenskaper
En av funksjonene til papillene er å bidra til dannelsen av den hyperosmolare gradienten og å bestemme den maksimale osmolaritet som kan oppnås i dets interstitium. Nært knyttet til denne funksjonen er også den å hjelpe til med å bestemme urinvolum og dens osmolaritet.
Begge funksjonene er assosiert med graden av permeabilitet som papillarkanalene gir urea og vann; permeabilitet som er assosiert med tilstedeværelsen og plasmanivået av antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin.
På nivået av papillær interstitium er halvparten av den osmolare konsentrasjonen NaCl (600 mosmol / l) og den andre halvparten tilsvarer urea (600 mosmol / l). Konsentrasjonen av urea på dette stedet avhenger av mengden av dette stoffet som er i stand til å krysse veggen av papillarkanalen inn i interstitium.
Dette oppnås fordi ureakonsentrasjonen øker i oppsamlingskanalene når vannet tas opp igjen, slik at når væsken når papillarkanalene, er konsentrasjonen så høy at hvis veggen tillater det, diffunderer det gjennom en kjemisk gradient inn i interstitium.
Hvis det ikke er ADH, er veggen ugjennomtrengelig for urea. I dette tilfellet er den mellomliggende konsentrasjonen lav, og hyperosmolariteten er også lav. ADH fremmer innsetting av ureatransportere som letter ureautgang og økning av det interstitium. Hyperosmolariteten er da høyere.
Interstitiell hyperosmolaritet er veldig viktig, fordi den representerer den osmotiske kraften som vil tillate reabsorpsjon av vannet som sirkulerer gjennom oppsamlings- og papillarkanalene. Vannet som ikke reabsorberes i disse endelige segmentene, vil etter hvert skilles ut i form av urin.
Men for at vann skal passere gjennom veggen i kanalene og reabsorberes i interstitium, er tilstedeværelsen av akvaporiner nødvendig, som produseres i cellene i det rørformede epitel og settes inn i dens membran ved hjelp av antidiuretisk hormon.
Papillarkanalene bidrar derfor, sammen med ADH, til hyperosmolariteten i medulla og til produksjon av urin med varierende volum og osmolariteter. Med maksimalt ADH er urinvolumet lavt og osmolariteten er høy. Uten ADH er volumet høyt, og osmolariteten er lav.
referanser
- Ganong WF: Renal Function and Micturition, in Review of Medical Physiology, 25. utg. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, in Textbook of Medical Physiology, 13. utg, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM og Stanton BA: Nyretransportmekanismer: NaCl og vannreabsorpsjon langs nefronen, I: Renal Physiology 5th ed. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. utg, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, i Physiologie, 6. utg; R Klinke et al (red.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.