LUNGE-PARENKYM: BESKRIVELSE, HISTOLOGI, SYKDOMMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den lungeparenkym er den funksjonelle vev av lungen. Det er sammensatt av et luftledningsanlegg og et gassutvekslingssystem. Den har forskjellige strukturelle komponenter i rør og kanaler som utgjør den fra nesen til lunge-alveolene.

Rundt rørsystemet har lunge-parenkymet elastiske og kollagenfibre anordnet i form av et nett eller nettverk som har elastiske egenskaper. Noen elementer i rørsystemet har glatt muskel i strukturen, noe som gjør at diameteren på hvert rør kan reguleres.

Grunnleggende diagram over det menneskelige luftveiene (Kilde: UNSHAW via Wikimedia Commons)

Lungen har ikke muskler som tillater utvidelse eller tilbaketrekning, denne funksjonen blir oppfylt av musklene i ribbeholderen, som kalles "respirasjonsmuskler". Fra dette synspunktet er lungene organer som passivt følger bevegelsene til "boksen" som omgir dem.

Det er heller ingen leddbånd eller struktur som fester lungene til ribbeholderen, begge henger fra sine respektive hovedbronkier, høyre bronkus og venstre bronkus, og både ribbeholderen og lungen er dekket med en membran som kalles pleura.

Sykdommer i lunge-parenkym kan enkelt klassifiseres som smittsomme sykdommer, tumorsykdommer, restriktive sykdommer og hindrende sykdommer.

Et miljø som er fritt for giftige stoffer og røyk eller partikler i suspensjon, og som ikke konsumerer medikamenter ved inhalering eller sigaretter, forhindrer mange av de viktigste sykdommene som påvirker lunge-parenkym og derfor respirasjonsfunksjon.

Anatomo-funksjonell beskrivelse

Lungene er to organer som er plassert i ribbeholderen. De er sammensatt av et rørsystem som gjennomgår 22 divisjoner kalt “bronkialgenerasjoner”, som finnes før de når alveolære sekker (23), som er gassutvekslingsstedene der respirasjonsfunksjonen utføres.

Fra hovedbronkiene til den 16. bronkialgenerasjonen utfører luftveiene utelukkende ledningsfunksjoner. Når sporene er underinndelt, blir diameteren til hvert enkelt rør mindre og mindre, og veggen blir stadig tynnere.

Lungegassutvekslings- og ledningssystem, bronkiene (Kilde: Arcadian, via Wikimedia Commons)

Når veggene i rørsystemet mister brusk, endres navnet fra bronkus til bronkiole, og den siste generasjonen bronkialrør med eksklusiv ledningsfunksjon kalles den terminale bronkiolen.

Fra den terminale bronkiolen kalles de følgende bronkialgenerasjoner respiratoriske bronkioler, inntil de gir opphav til alveolære kanaler og slutter i alveolære sekker eller alveoler.

Gassutvekslingssystem

Alveoliens eneste funksjon er utvekslingen av gasser (O2 og CO2) mellom alveolar luften og blodet som sirkulerer gjennom de alveolære kapillærene og danner et kapillærnettverk eller netting rundt hver alveolus.

Denne strukturelle inndelingen av luftveiene gjør det mulig å øke overflatearealet som er tilgjengelig for gassutveksling. Hvis hver av alveolene fjernes fra en lunge, strekkes og plasseres side om side, når overflaten mellom 80 og 100 m2, som er omtrent på størrelse med en leilighet.

Blodvolumet i kontakt med dette enorme overflatearealet er omtrent 400 ml, noe som gjør at de røde blodlegemene, som er de som har O2, passerer den ene etter den andre gjennom lungekapillærene.

Dette enorme overflatearealet og en ekstremt tynn barriere mellom de to gassutvekslingsområdene gir de ideelle forholdene for at denne utvekslingen skal finne sted raskt og effektivt.

pleura

Lunge- og ribbeholderen er festet til hverandre gjennom pleura. Brysthinnen består av en dobbel membran som består av:

- Et blad som får navnet blad- eller parietal pleura, som er sterkt festet til den indre overflaten av ribbeholderen som dekker hele overflaten.

- Et ark kalt visceral pleura, sterkt festet til den ytre overflaten av begge lungene.

Representativt diagram over lungehinnen (kilde: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Mellom det viscerale og parietale bladet er det et tynt lag væske som lar de to bladene gli mot hverandre, men som genererer stor motstand for separasjonen av begge bladene. Av denne grunn holdes de viscerale og parietale bladene i pleura sammen, og dermed blir brystveggen og lungen sammenføyet.

Når brystveggen utvider seg som et resultat av åndedrettsmusklene, følger lungen, gjennom dens pleurale kryss, bevegelsene i buret, og blir derfor distansert, og øker volumet. Når de fremre musklene slapper av, trekkes buret tilbake, og reduserer størrelsen på hver lunge.

Fra de første pustene som oppstår ved fødselen, utvider begge lungene seg og får størrelsen på ribbeholderen, og etablerer pleuralforholdet. Hvis ribbeholderen åpnes eller luft, blod eller væske kommer inn i brysthulen på en betydelig måte, skilles pleuraene.

I dette tilfellet mister lungen hvis parenkym har rikelig elastisk vev og som ble utvidet eller strukket på grunn av pleureforholdet, nå (som et strukket elastisk bånd gjør) og mister all luften og forblir hengende fra hovedbronkusen.

Når dette skjer utvides ribbeholderen og blir større enn den var da den var festet til lungen. Med andre ord, begge organer får sin uavhengige elastiske hvileposisjon.

histologi

Histologi av ledningssystemet

Det intrapulmonale konduksjonssystemet er sammensatt av de forskjellige bronkiale divisjonene fra sekundær- eller lobar-bronkiene. Bronkiene har et luftveisepitel som er pseudostratifisert og består av basalceller, begerceller og cilierte columnarceller.

Bronkialveggen er dekket med ark brusk som gir den en stiv struktur som gir motstand mot ekstern kompresjon, slik at bronkiene har en tendens til å forbli åpne. Rundt røret er elastiske og glatte muskelfibre i et spiralformet arrangement.

Bronkiolene har ikke brusk, så de blir utsatt for trekkreftene som utøves av det elastiske vevet som omgir dem når det strekkes. De tilbyr veldig liten motstand mot alle ytre trykkrefter som påføres dem, derfor kan de enkelt og passivt endre diameter.

Epitelfôret til bronkiolene varierer fra et enkelt ciliert epitel med spredte beggeceller (i de større), til et ciliert kuboidepitel uten bekkenceller og klare celler (i de mindre).

Cellene er klare som er sylindriske celler med den øvre delen eller spissen i form av en kuppel og med kort mikrovilli. De skiller ut glykoproteiner som dekker og beskytter bronkialepitel.

Histologien til alveolene

Alveolene er omtrent 300 000 000 totalt. De er ordnet i vesker med mange skillevegger; De har to typer celler som kalles type I og type II pneumocytter. Disse pneumocyttene er forbundet med hverandre ved hjelp av okkluderende kryss som forhindrer passasje av væske.

Normal lungestruktur (Kilde: National Heart Lung and Blood Institute via Wikimedia Commons)

Type II-pneumocytter er mer fremtredende kuboidceller enn type I. I deres cytoplasma inneholder de lamellære legemer, og disse pneumocytter er ansvarlige for å syntetisere det pulmonale tensoaktive stoffet som dekker den indre overflaten av alveolus og senker overflatespenningen.

Alveolar og endotel basal laminae-sikring og tykkelsen på den alveolære-kapillære barrieren som gassene må passere gjennom for å passere fra den ene siden til den andre, er minimal.

Histologi av vevet som omgir røret

Vevet som omgir rørsystemet har et sekskantet arrangement, det består av elastiske fibre og kollagenfibre som er stive. Det geometriske arrangementet danner et nett, som ligner en nylonstrømpe, som består av stive individuelle fibre vevd inn i en elastisk struktur.

Denne konstruksjonen av elastisk vev og den elastiske sammenlåsende strukturen gir lungen sine egne egenskaper, som lar den passivt trekke seg inn, og under visse ekspansjonsbetingelser, gir minimal motstand mot distensjon.

Sykdommer

Lungesykdommer kan være smittsomme av opprinnelse av bakterier, virus eller parasitter som påvirker lungevevet.

Svulster av annen art, godartet eller ondartet, kan også dannes, i stand til å ødelegge lungen og forårsake pasientens død på grunn av lunge- eller hjerneproblemer, som er de viktigste områdene i lungemetastase.

Imidlertid kan mange sykdommer av forskjellig opprinnelse forårsake hindrende eller restriktive syndromer. Obstruktive syndromer forårsaker vanskeligheter med å komme inn og / eller ut av luft fra lungen. Restriktive syndromer forårsaker luftveisproblemer ved å redusere lungens evne til å utvide seg.

Eksempler på hindrende sykdommer inkluderer bronkial astma og lungeemfysem.

Bronkitt astma

Ved bronkialastma skyldes hindringen en aktiv, allergisk sammentrekning av bronkialmuskulaturen.

Sammentrekning av bronkiemuskelen reduserer diameteren på bronkiene og gjør det vanskelig for luft å passere. Opprinnelig er vanskeligheten større under utløp (luft ut av lungen) siden alle tilbaketrekningskreftene har en tendens til å lukke luftveiene enda mer.

Lungeemfysem

Når det gjelder lungeemfysem, er det som skjer en ødeleggelse av alveolar septa med tap av elastisk lungevev eller, i tilfelle av fysiologisk emfysem hos voksne, blir den flette strukturen til lunge-parenkymen endret.

Ved emfysem reduserer reduksjonen i elastisk vev pulmonale tilbaketrekningskrefter. For ethvert lungevolum som undersøkes, reduseres diameteren på traseene ved å redusere den ytre elastiske trekkraft. Endevirkningen er luftveisnød og luftfanging.

Lungebegrensende syndrom skyldes erstatning av elastisk vev med fibrøst vev. Dette reduserer kapasiteten for lungedestensjon og forårsaker pustebesvær. Disse pasientene puster med mindre og mindre volum og høyere og høyere respirasjonsfrekvens.

referanser

1. Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, in Review of Medical Physiology, 25. utg. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Kroppsvæskekamrene: Ekstracellulære og intracellulære væsker; Ødemer, i Textbook of Medical Physiology, 13. utg, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, & Morris, TA (Eds.). (2005). Manual for kliniske problemer i lungemedisin. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofysiologi-bok: Det biologiske grunnlaget for sykdom hos voksne og barn. Elsevier Health Sciences.
6. West, JB (red.). (2013). Åndedrettsfysiologi: mennesker og ideer. Springer.