PEPTOSTREPTOCOCCUS: KJENNETEGN, MORFOLOGI, SYMPTOMER - BIOLOGI - 2025

Peptoestreptococcus er en slekt av bakterier dannet av arter av Gram-positive anaerobe kokker av variabel størrelse og form. De finnes som en del av den normale mikrobiota i slimhinner, spesielt orofaryngeal, tarm og kjønnsorgan.

De er en hyppig årsak til blandede eller polymikrobielle infeksjoner av endogen opprinnelse. De kan isoleres fra kulturer av abscesser i hjerne og lever, bakteremi, pleuropulmonale infeksjoner, vulvar, tubovaric og bekken abscesser, blant andre.

Peptoestreptococcus spp

Hovedartene inkluderer P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus og P. tetradius. Andre mindre kjente er P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, blant andre.

kjennetegn

Arter av slekten Peptoestreptococcus er obligatoriske anaerober, det vil si at de ikke vokser i nærvær av oksygen. De danner ikke sporer og er ikke motoriske.

Mange av artene er en del av den normale humane mikrobiota og er ufarlige så lenge de forblir i sunn slimhinne. Men de er opportunistiske patogener ved å gå inn i det dype vevet i nærheten av disse områdene.

Derfor har arten av slekten Peptoestreptococcus vært involvert i noen smittsomme prosesser. For eksempel: Peptoestreptococcus anaerobius har blitt isolert fra kliniske prøver i munnen, øvre luftveier, hud, bløtvev, bein, ledd, mage-tarmkanal og kjønnsorgan. P. stomatis er blitt isolert fra munnhulen.

Virulensfaktorer

Selv om det ikke er kjent mye, er det kjent at visse stammer av Peptoestreptococcus har elektronisk mikroskopisk påviselig kapsel og noen orale stammer produserer hyaluronidase.

Både nærvær av kapsel og produksjon av hyaluronidase representerer virulensfaktorer. På samme måte er innholdet av fettsyrer i celleveggen i visse stammer av Peptoestreptococcus karakteristisk, men deltakelsen som en virulensfaktor er ukjent.

På den annen side må det tas med i betraktningen at infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier generelt er polymikrobiell, med en synergisme mellom de forskjellige artene.

Dette betyr at de forskjellige bakteriene som utgjør den blandede infeksjonen, så å si, deler deres virulensfaktorer med hverandre, noe som kompenserer for manglene på patogenisitetsfaktorer i visse stammer.

For eksempel vil tilstedeværelsen av Bacteroides gi Betalactamaser som vil beskytte Pepto-streptokokker som er følsomme for penicilliner.

På samme måte vil andre fakultative bakterier bruke oksygenet som kan være til stede, som produserer et mer egnet medium for strenge anaerober som Pepto-streptococcus.

Taksonomi

Domenet: Bakterier

Filum: firmmutes

Klasse: Clostridia

Ordre: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Slekt: Peptoestreptococcus

morfologi

Mikroskopiske egenskaper

Pepto-streptokokker sett under lysmikroskopet med Grams flekk er Gram-positive kokker og noen arter kan vises kokkobacillær og danne kjeder. I gamle kulturer er de vanligvis Gram-negative.

Det er noen forskjeller i utseende og distribusjon av mikroorganismer avhengig av arten. Blant dem kan følgende fremheves:

Peptoestreptococcus anaerobius og P. produkter er store coccobacilli som ofte danner kjeder.

På den annen side er P. magnus mer kokkoid, måler> 0,6 μm i diameter og forekommer isolert eller i masse som ligner Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus mikros måler <0,6 mikrometer i diameter og forekommer i korte kjeder. Mens P. tetradius forekommer som uvanlig store kokker i grupper.

Veksten av disse anaerobe koksiene i buljongen er typisk langsom og danner kuler, klumper eller aggregater i stedet for diffus turbiditet.

Makroskopiske egenskaper

De danner bittesmå, konvekse, grå til hvite, ugjennomsiktige kolonier. Kanten er hele; overflaten kan virke "grodd" eller preget av fordypninger.

Størrelsen på kolonien varierer fra 0,5-2 mm i diameter, og en glorie av misfarging kan observeres rundt den (P. mikros).

I spesiell blodagar for anaerober kan P. micros generere en liten beta-hemolyse.

Pathogeny

Ved infeksjon med Pepto-streptococcus spiller nedbrytningen av en anatomisk barriere (slimhinneoverflate, hud) en grunnleggende rolle, noe som fører til introduksjon av disse bakteriene til normalt sterile steder.

Det er steder som er mer utsatt for å skape hypoksiske tilstander på grunn av tilstedeværelsen av fakultative mikroorganismer som bidrar til å redusere oksygen og begrense det lokale potensialet for redoks, som favoriserer anaerobe infeksjoner.

Disse stedene er talgkjertlene i huden, tannkjøttspaltene i tannkjøttet, lymfoidvevet i halsen og lumen i tarm- og urogenitalkanalene.

På den annen side er det vanlig å observere disse infeksjonene hos immunsupprimerte pasienter, der majoriteten av infeksjonene oppstår med blandet flora (polymikrobiell), nesten alltid av endogent opprinnelse.

Egenskapene til infeksjoner forårsaket av Pepto-streptococcus er ikke veldig forskjellige fra andre anaerobe bakterier. Disse egenskapene er som følger:

• De går med vevsødeleggelse,
• Dannelse av abscesser,
• Dårlig lukt,
• Gass tilstedeværelse,
• Kolonisering av slimhinner i nærheten.

Faktorer som disponerer for infeksjon med Pepto-streptococcus eller andre anaerobe bakterier

• Hindring / stase
• Tissue anoxia / Ischemia
• Vevsødeleggelse
• Aerob infeksjon (oksygenforbruk).
• Merkelig kropp
• Burns
• Vaskulær insuffisiens
• diabetes
• Bruk av kortikosteroider
• nøytropeni
• hypogammaglobulinemia
• svulster
• immunsuppresjon
• splenektomi
• Bindevevsykdommer

patologi

Nevrologiske infeksjoner

Hjerne abscesser De forekommer ved forlengelse gjennom lamina cribrosa av etmoiden inn i den temporale loben, som gir den typiske plasseringen av disse abscessene.

Hode og nakke munninfeksjoner

De har vært involvert i parodontale infeksjoner, otitt, etc.

Spesielt Peptoestreptococcus micros er et anerkjent patogen ved tanninfeksjoner (progressiv periodontitt), hvor klorhexidin ikke utrydder mikroorganismen.

På samme måte er P. vaginalis blitt isolert fra konjunktivslimhinnen og ørene.

Hudinfeksjon

Det kan være forårsaket av menneskelige bitt.

Pleuropulmonary infeksjoner

Nekrotiserende lungebetennelse, lunge-abscess. De oppstår på grunn av aspirasjon av orofaryngealt innhold.

Intra-abdominale infeksjoner

Peritonitt, kolangitt, abscesser. De stammer fra utbruddet av tarmslimhinnen.

Bekkeninfeksjoner

Tubo-ovarian abscess, pelviperitonitis, septiske aborter, endometritis, bekkenbetennelsessykdom.

Bein- og leddinfeksjoner (ostearticular)

De har blitt isolert fra cervikal epidural abscess og cerebrospinal væske. Dette er mulig på grunn av forurensning under tidligere kirurgiske inngrep.

Bløtvevsinfeksjoner

Ikke-klostridial anaerob cellulitt, nekrotiserende fasciitt.

Diagnose

Prøveinnsamling og transport

Det må utføres av kvalifisert personell, siden innsamlingen og overføringen av prøven må utføres med ekstrem forsiktighet for å unngå eksponering for oksygen.

Det mest brukte transportmediet er Stuart, som består av en bufferløsning av natrium og kaliumklorid, magnesium og kaliumklorid, tioglykolat og agar.

Bufferen er med på å opprettholde riktig pH slik at mikroorganismen forblir levedyktig. Tioglykollat ​​tilsettes som reduksjonsmiddel for å forbedre utvinningen av anaerobe bakterier.

Mens agar gir et halvfast konsistens til mediet for å forhindre oksygenering og søl av prøven under transport.

Såing av prøven, kulturmedier

Såingen gjøres i spesielle medier for anaerober. For eksempel tilberedes Blood Agar fra soyabønne-tryptikase med 5% fåreblod.

I noen tilfeller er det supplert med gjærekstrakt, hemin, vitamin K eller L-cystin for krevende anaerober.

Fenyletylalkohol kan også tilsettes for å hemme veksten av enterobakterier eller antibiotika som kanamycin og vancomycin, blant andre formuleringer for å hemme fakultative anaerobe Gram-negative baciller.

På den annen side bør kulturer i flytende medier som anriket tioglykollat ​​og glukosehakket kjøtt opprettholdes i minimum 5 til 7 dager før det kastes som negativt.

Anaerobe forhold

De seedede platene skal umiddelbart plasseres i anaerobe glass med en kommersiell konvolutt (GasPak).

Denne konvolutten reduserer katalytisk oksygen av hydrogen som genereres sammen med karbondioksid. Under dette anaerobe miljøet inkuberes platene i minst 48 timer ved en optimal temperatur mellom 35 og 37oC.

Eksponering av nyfrøede plater for omgivende oksygen i 2 timer kan hemme eller forsinke vekst av denne slekten, så de bør frøes og inkuberes umiddelbart.

Spesielle hensyn

Det må tas i betraktning at i tilfeller av anaerobius Pepto-streptococcus bakteremia, tilsetning av Sodium Polyanethole Sulfonate (SPS) til blodkulturflasker hemmer spredningen av denne mikroorganismen.

Det samme stoffet som er plassert i form av en skive på kulturfrøet tjener til å skille Peptoestreptococcus anaerobius fra andre Peptoestreptococcus-arter ved å observere en hemmende glorie rundt disken.

Forebygging

I tilfelle infeksjoner forårsaket av Pepto-streptococcus invasjon av den orale mikrobiota til sterile steder, er måten å forhindre det gjennom god munnhygiene, som forhindrer installasjon av tannkjøttsykdommer eller parodontale sykdommer.

Disse skadene er vanligvis hovedkilden til innreise. Når det gjelder traumatiske tannekstraksjoner, bør antibiotikabehandling indikeres for å unngå smittsomme komplikasjoner på grunn av disse mikroorganismer.

På samme måte når kirurgiske eller invasive prosedyrer utføres som kan forstyrre tilstanden til en hvilken som helst slimhinne.

referanser

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros in human periodontitis. Oral mikrobiolimmunol. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiell følsomhet av anaerob Peptoestreptococcus og den nylig beskrevne Peptoestreptococcus stomatis isolert fra forskjellige menneskelige kilder.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott mikrobiologisk diagnose. (7 ^ma ed) Argentina Redaksjonelle Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervical epidural abscess på grunn av Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medisinsk mikrobiologi. (14 ^ta utgave) Mexico, Redaksjonell El Manual Moderno.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluering av et fenotypisk skjema for identifisering av "butyratproduserende" Peptoestreptococcus-arter. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medisinsk mikrobiologi. (6. utgave) New York, USA Redaksjonell McGraw-Hill.