HVEM HYDRERING PLANER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

De hydration planene til WHO (World Health Organization) er definert i henhold til denne enheten som et sett av atferd og tiltak som skal følges hvis formål er å gjenopprette og opprettholde vannkraft balanse av en privatperson. De kalles også rehydratiseringsplaner.

Disse planene er godt beskrevet og differensierte. De tar spesielt hensyn til pasientens hydratiseringsstatus gjennom karakteristiske tegn eller symptomer. Det er mange sykdommer, syndromer, tilstander og kliniske enheter som er i stand til å endre hemodynamikken i menneskekroppen på grunn av deres patofysiologiske egenskaper.

På dette punktet er hvor viktigheten av hydratiseringsplaner er angitt, da de forhindrer dehydrering tidlig eller behandler den umiddelbart, og dermed unngår evolusjonen til tilstander der individets liv blir kompromittert.

Fysiologi av kroppsvæsker

Væsker er den grunnleggende komponenten i menneskekroppen, de representerer 70% av den totale kroppsvekten til et individ under normale forhold. Imidlertid er kroppsvæsker inndelt i den menneskelige anatomi.

Rommene er navngitt i forhold til om de er inne i celler eller utenfor celler. De to mest voluminøse rommene er det intracellulære rommet og det ekstracellulære rommet.

Det intracellulære rommet inneholder to tredjedeler av det totale kroppsvannet; på den annen side har det ekstracellulære rommet det resterende tredjedel.

For å se; Det ekstracellulære rommet er delt inn i to underavdelinger kalt intravaskulær (25% ekstracellulær væske) og interstitiell (75% ekstracellulær væske).

Orale rehydratiseringssalter

Orale rehydratiseringssalter (ORS) er et sett med salter og / eller stoffer som brukes i rehydratiseringsplaner i henhold til WHO for behandling av dehydrering.

WHO beskriver ORS som den raskeste, sikreste og billigste måten å forhindre og behandle elektrolyttubalanser. Den vanligste presentasjonen er i form av konvolutter, inne i disse er saltene i pulverform. Disse fortynnes i en viss mengde vann.

Mange forskjellige laboratorier over hele verden slipper ORS, men uansett kilde eller næringsliv må orale rehydratiseringssalter være sammensatt av følgende elementer:

- 20 g vannfri glukose.

- 3,5 g natriumklorid.

- 2,5 g natriumbikarbonat.

- 1,5 g kaliumklorid.

I tilfelle ikke har ORS tilgjengelig for å anvende dehydratiseringsplanene som inkluderer dem, foreslår WHO å bruke denne oppskriften: fortynning i en liter vann på 6 nivåer spiseskjeer sukker og en spiseskje salt. Noen leger i underutviklede land har innlemmet saften av en sitron eller ¼ ts bikarbonat.

Imidlertid er denne siste oppskriften veldig kontroversiell og bruken har blitt henvist til tilfeller med ekstremt behov, siden den er ganske upresis og ved visse anledninger kan den generere alvorlige komplikasjoner, for eksempel hyperosomolar koma hos barn.

Krystalloider og kolloider

Navnet på krystalloider tilskrives væsker som i medisin brukes til å gjenopprette eller forsyne menneskekroppens behov for vann og elektrolytter.

De mest brukte i dag er 0,9% saltoppløsninger (isoton), 3% saltløsning (hypertonisk) og 0,45% saltoppløsning (hypoton), laktert ringes løsning og dekstroseløsning.

For deres del er kolloidløsninger i medisin de som det onkotiske trykket ligner på det onkotiske trykket i plasma.

Av denne grunn brukes de til å holde vann i det intravaskulære rommet; det er grunnen til at de kalles plasmautvidere. Det mest brukte i dag er albumin.

dehydrering

Dehydrering er definert som en vann- og elektrolyttubalanse hvis multifaktorielle genese kan tilskrives to hovedfaktorer: redusert inntak og økt væsketap. I sammenheng med væsketap blir to mekanismer beskrevet:

Følsomme tap

Væske som skilles ut gjennom urin, avføring eller svette. De er kvantifiserbare.

Ufølsomme tap

Væske som går tapt gjennom respirasjon (lunger) eller fordampning (hud). Det har egenskapen at det ikke er målbart.

Tegn og symptomer

Avhengig av alvorlighetsgraden av dehydrering, vil det komme til uttrykk med en spesifikk symptomatologi. Derfra oppstår følgende klassifisering:

Mild dehydrering

I denne typen dehydrering er det prosentvise tapet av kroppsvæsker <6%. Hans kliniske undersøkelse pleier vanligvis å være normal; pasienten kan være tørst.

Moderat dehydrering

I denne typen dehydrering er det prosentvise tapet av væsker> 6% til 30%, det gir en reduksjon i hudens turgor og elastisitet, sunkne øyne, tørre slimhinner, irritabilitet, kvalme, oppkast og stor tørst.

Alvorlig dehydrering

Prosentalt tap av kroppsvæsker> 30%, døsig, sløv pasient, sunkne øyne, tørre slimhinner, takykardi, hypotensjon, positivt foldetegn og anuri. Generelt hemodynamisk kompromiss.

Hydrasjonsplaner i henhold til WHO

Verdens helseorganisasjon klassifiserer planer for rehydrering avhengig av alvorlighetsgraden av dehydreringstilstanden. Disse planene brukes til personer med en potensielt dehydrerende sykdom eller syndrom, for eksempel akutt diaré.

Planlegg a

Pasient som tolererer den orale ruten. Hvis den er mindre enn 2 år gammel, brukes 50 til 100 cc orale rehydratiseringssalter for hver væskeevakuering som den gir.

Hvis du er eldre enn 2 år, bør du konsumere 100 til 200 cm3 ORS for hver væskeevakuering.

Plan A gjelder personer som ikke har noen symptomer eller pasienter med mild dehydrering.

Plan B

Orale rehydratiseringssalter bør administreres i kraft av 50 til 100 cm3 per kg kroppsvekt i løpet av 4 til 6 timer, og deretter revurderes.

Plan B gjelder individer med moderate dehydrasjonssymptomer som tåler den orale ruten.

Plan C

Det brukes på individer med symptomer på alvorlig dehydrering eller til personer med moderat dehydrering som ikke tåler den orale ruten.

Moderat dehydrering som ikke tåles gjennom munnen

25 cc per kg vekt skal gis intravenøst ​​av fysiologisk løsning i løpet av den første timen, og samme mengde må gjentas i løpet av den andre og tredje timen. Da må den vurderes på nytt.

Alvorlig dehydrering

50 cm3 per kg vekt skal administreres intravenøst ​​av fysiologisk løsning i løpet av den første timen, 25 cm3 løsning per kg vekt i løpet av den andre timen og sistnevnte gjentas i løpet av den tredje timen. Gjør deretter revurdert.

referanser

1. Behandling av diaré. Gjenopprettet fra: who.int
2. Kroppsvæsker og nyrer. Gjenopprettet fra: dyndns.org
3. WHO artikler Orale rehydratiseringssalter for å redusere dødeligheten fra kolera. Gjenopprettet fra: who.int
4. dehydrering Cienfuegos Health Science Journal. Gjenopprettet fra: sld.cu
5. Hydrering og dehydrering. Gjenopprettet fra: meditip.lat