CERVICAL PLEXUS: BELIGGENHET, GRENER OG FUNKSJONER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den cervical plexus er et sett av nervefibre som innerverer enkelte delene av halsen og stammen. Den ligger på baksiden av nakken og når midten av sternocleidomastoid muskelen.

Det dannes av de ventrale grenene til de fire første livmorhalsnervene, det vil si at den går fra segment C1 til C4. Imidlertid er det forfattere som inkluderer en del av C5 til livmorhalsen, siden den deltar i dannelsen av en av de motoriske grenene: den frrenne nerven.

Distribusjon av dermatomet av trigeminusnerven (overfladisk cervikal plexus synlig i lilla, i den nedre sentrale delen). Kilde: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons

I tillegg har livmorhalsen en anastomose (kirurgisk forbindelse) med tilbehørsnerven, hypoglossal nerven og den sympatiske stammen.

Cervical plexus styrer primært bevegelsen i nakken. Den innerverer også den øvre delen av skuldrene og brystet, samt noen muskler og huden på hodet. Det er en del av det perifere nervesystemet og utgjør den høyeste nervøse pleksen.

Konseptet "nerveplexus" brukes til å definere et komplekst nettverk av sammenlåsende aksoner som starter fra ryggmargen.

plassering

Cervical plexus Kilde: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons

Cervical plexus er lokalisert i nakken, og ligger under sternocleidomastoid muskelen. Det er i den anterolaterale delen av levator scapulae, og i midten av skalenmuskulaturen.

Ryggmargenene går ut av hver ryggvirvel i ryggmargen gjennom den intervertebrale foramina (intervertebral foramen).

Hver nerve i cervical plexus kommuniserer med de andre på en overlegen-underordnede måte, nær stedet der den har sin opprinnelse. Det vil si at C2 kobles til fibrene fra C1 og C3. Denne strukturen kobles også til det sympatiske nervesystemets sympatiske bagasjerom.

Med unntak av fibrene som kommer ut av C1, deler de andre seg opp i en stigende og synkende gren. De blir deretter sammen med grener av den tilstøtende cervikale nerven for å danne løkkene til cervical plexus.

Grener og funksjoner i livmorhalsen

Cervical plexus skiller seg ut i to grener: overfladiske og dype grener.

Grunne grener

Også kalt overfladisk cervical plexus, den ligger på sternocleidomastoid, og har bare følsomme funksjoner. Gjennom de sensitive eller kutane grenene gir det følsomhet for områder av hode, nakke og øvre del av brystkassen.

Disse sensitive buketter er:

- Større occipital nerv (C2), som opptar huden på baksiden av skallen.

- Mindre occipital nerve (C2). Også kalt mastoidnerven, den ligger i huden på mastoidområdet. Så vel som i det laterale området av skallen, bakre øret. Det oppstår mellom den andre og tredje cervikale ryggvirvel, sammen med den større okkipitale nerven.

- Atrial nerv (C2-C3). Det er ansvarlig for å innervette huden på pinna, det vil si i øret eller det ytre øret.

- Kutan nerve i nakken (C2-C3): den ligger i huden som omgir hyoidbenet.

- Supraklavikulær nerve (C3-C4). Det inner huden på oversiden av bagasjerommet.

- Supra-kromial nerve (C3-C4): sensibiliserer huden på acromionbenet på skulderen, det ytterste området av skulderbladet.

Dype grener

De dype grenene utgjør den dype livmorhalsen. Den skiller seg fra den forrige ved at den er av motortypen, bortsett fra den frrenne nerven som har noen sensoriske fibre. Grenene er delt inn i:

- Mediale grener: dette er de som tillater bevegelser i de lange musklene i hodet og nakken.

- Lateralgrener: innervrer musklene som løfter scapula og rhomboids (C3-C4). Noen av grenene er en del av kranialnerven XI (tilbehørsnerven), som er det som gir bevegelse til sternocleidomastoidmuskelen (C2). Sistnevnte er involvert i rotasjonen av nakken.

Lateralgrenene inner også trapeziusmuskelen (C3-C4), som tjener til å løfte skuldrene.

- Stigende grener: de aktiverer den fremre muskelen i rektus og den laterale rektusen i hodet.

- Synkende grener: her konvergerer fibrene som er involvert i livmorhalsfleksjon. De kommer fra røttene C1, C2 og C3 og hypoglossal, og danner loopen til hypoglossal. Spesielt er de innerverte musklene de som ligger i subhyoidområdet (for eksempel omohyoid, sternothyroid, sternohyoid, thyreoidoid og geniohoid).

På den annen side består den freniske nerven av roten til C4 og en del av C5 og C3. Nerven synker ned i en rett fremre side av skalenmuskelen, lateralt til den sympatiske bagasjerommet, og under sternocleidomastoidmuskelen.

Så når den brystkassen, og sprer seg til høyre og venstre side av kroppen. Den går gjennom mellomgulvet og inn i aortabuen.

Sensoriske undergrener forlater den freniske nerven som gjør liv i innflammens kuppel, pleuraen og perikardiet. Dermed produserer den motorisk innervasjon av mellomgulvet, i tillegg til at den gir følsomhet.

På den annen side er det to ytterligere grener som oppstår fra de bakre røttene til ryggmargen. De er den preaurikulære nerven (kommer fra de bakre røttene til C2 og C3) og den postaurikulære nerven (fra de bakre røttene til C3 og C4).

Blokkering eller involvering i livmorhalsens plexus

Skader på livmorhalsen får forskjellige symptomer, avhengig av de skadede nervefibrene. De forårsaker vanligvis lammelse og mangel på sensasjon i områder av overkroppen, nakken og hodet.

Generelt vil en cervikal plexusblokk hindre overføringen av nerveimpulser, hindre hudens oppfatning og bevegelse. Denne blokken brukes ofte som lokalbedøvelse for kirurgiske operasjoner.

For å gjøre dette, injiseres anestesimidler i flere områder langs den bakre grensen til sternocleidomastoidmuskel.

Hvis den freniske nerven brister, kan membranlammelse oppstå. Nerven kan også blokkeres midlertidig ved å injisere et bedøvelsesmiddel rundt denne nerven, nær den fremre skalmuskelen.

Et kirurgisk inngrep som påvirker den freniske nerven fører til en langvarig lammingsperiode. Dette kan for eksempel forekomme uker etter operasjon for en mellomgulv brokk.

På den annen side er en nerve som er veldig utsatt for skade den supraklavikulære nerven. Dette kan bli skadet etter beinbruksbrudd, spesielt hvis de involverer den midterste tredjedelen av krageben.

Hvis denne nerven er skadet, går muligheten til å rotere humerus i sider tapt. Disse menneskene kan heller ikke begynne bortføring av lemmer.

referanser

1. Anatomi av livmorhalsen. (SF). Hentet 10. april 2017, fra Neurowikia: neurowikia.es.
2. Cervical plexus. (SF). Hentet 10. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Cervical Plexus. (SF). Hentet 10. april 2017, fra Boundless: boundless.com.
4. Cervical Plexus. (SF). Hentet 10. april 2017, fra Ken Hub: kenhub.com.
5. Livmorhalsen. (SF). Hentet 10. april 2017, fra Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.