- kjennetegn
- Plassering og rute
- relasjoner
- Funksjon og distribusjon
- - Fremre sikkerhetsgren (inkluderer 5 nerver)
- Intern obturatornerv og overlegen legg
- Rektal eller nedre hemoroider
- Nerven i levator ani muskel og coccygeus
- Bekken splanchnic nerver
- Pudendal nerve
- - Posterior kollateralt gren består av 6 nerver (sakral plexus)
- Perforering av kutan nerv
- Piriformis nerve
- Nerven til quadratus femoris eller nerven av den underordnede geminus
- Overlegen glutealnerv
- Nedre glutealnerv
- Posterior kutan nerve av låret
- - Terminal gren
- Isjiasnerven eller større isjiasnerven
- lidelser
- Lumbosacral plexus kompresjonssyndrom
- Lumbosacral plexus nerveskade
- isjias
- referanser
Den sakrale plexus er et komplekst sett av spinalnerver fordelt og innbyrdes forbundet i form av et nettverk, som er ansvarlige for innervating de nedre lemmer, baken og bekkenet. Sakral plexus kommer fra Latin plexus sacralis.
Det kan studeres og dele det i to deler. En første del består av nervene som går mot underekstremitetene og mot bekkenet, kalt selve sakrale pleksusen (lumbosacral bagasjerommet L4, L5) og sakrale nerver (bakre grener S1, S2 og S3).
Grafisk fremstilling av Sacral Plexus. Kilde: Henry Vandyke Carter. Redigert bilde.
Den andre delen kalles pudendal plexus og dannes av de fremre grenene av nervene S2-S3 og S4) som innervrer perineum, ytre kjønnsorganer og viscerale organer i bekkenet. Pudendal plexus er også nært beslektet med den hypogastriske plexus.
Sakral plexus og pudendal på grunn av deres intime forhold studeres som en, og for å studere det blir de fordelt på følgende måte. Det er delt inn i 2 sikkerhetsgrener (fremre og bakre) og en terminal gren.
Hver sikkerhetsgren deles etter tur med flere nerver. Den fremre kollaterale grenen består av 5 nerver, disse er: indre obturator, rektal eller inferior hemorrhoidal, levator ani og coccygeal muskler, bekken splanchnic og pudendal.
Mens den bakre sikkerhetsgrenen består av 6 nerver. Disse er: perforering av kutan nerv, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior og posterior kutan lår.
Endelig består terminalgrenen av den større isjias- eller isjiasnerven eller bedre kjent som "isjiasnerven."
Disse nervene utfører flere funksjoner, noen er ansvarlige for den sensoriske delen av musklene (taktile), andre for den motoriske delen (bevegelse).
På samme måte er det de som har en vasomotorisk funksjon, det vil si at de virker på blodkarene (vasodilator og vasokonstriktor funksjon), og til slutt har andre en propriosepsjonsfunksjon (de indikerer kroppens stilling).
kjennetegn
Formen på sakral plexus kan sammenlignes med en trekant, da den inneholder en toppunkt og en base. Tykkelsen på de sakrale nervene er bredere mot toppunktet og de blir tynnere når de nærmer seg basen.
Sakral plexus skylder navnet sitt på at den er dannet av S1, S2, S3 nervene som tilsvarer den sakrale delen av kroppen, sammen med L4 og L5 nervene (lumbosacral).
Plassering og rute
Før den nå sakrale pleksus er den lumbosakrale bagasjerommet, dette passerer nøyaktig foran sakroiliac leddet og finnen av sacrum, for senere å konvergere i ischial hakket eller også kalt større isjias hakk, hvor det smelter sammen med den første sakrale nerven (S1), for sin fremre del.
Den sakrale pleksus blir født der, deretter fortsetter den sin ferd, også smeltet sammen med den sakrale nerven 2 og 3 (S2 og S3) og relatert til den fremre grenen av sakral nerven 4 (S4), tilsvarende pudendal plexus.
Disse nervene går deretter gjennom den fremre sakrale foramina. Der blir de fordelt foran den pyramidale muskelen. Det skal bemerkes at S1, S2 og S3 er relatert til den pyramidale muskelen. S1 passerer skrått gjennom overkanten, S2 passerer foran og S3 passerer gjennom sin underkant, så er det et møtepunkt der de smelter sammen.
Noen av grenene (S4) forblir i bekkenet for å innervere strukturene som er til stede (bekkenmuskel, kjønnsorganer og perineum).
Mens grenene av S1, S2, S3 går ut gjennom sakral foramen eller større isjatiske foramen (spesifikt gjennom det infra-pyramidale rommet), for å innervere begge glutes og fortsette å synke, til de smelter sammen og danner isjiasnerven, med unntak av den overlegne glutealnerven som den kommer ut gjennom det suprapyramidale rommet.
relasjoner
Under reisen er sakral plexus nært knyttet til pudendal plexus, også relatert til det fremre aspektet av den pyramidale muskelen. Sakral plexus skiller den pyramidale muskelen fra de hypogastriske karene og fra den viscerale delen av det indre av bekkenet.
Funksjon og distribusjon
- Fremre sikkerhetsgren (inkluderer 5 nerver)
Disse nervene utgjør det som er kjent som pudendal plexus. Imidlertid bør det nevnes på grunn av disse grenene dannes den mediale delen av isjiasnerven. Det dannes av følgende nerver:
Intern obturatornerv og overlegen legg
Den kommer fra grenene L5, S1, S2 (L5-S2). Denne nerven kommer ut gjennom det infra-pyramidale rommet, og etterlater den større isjatiske foramen for senere å komme inn i den mindre isjiasforamen, der den innerverer den indre obturatormuskel og gir også en gren for å innervere den overlegne geminus-muskelen.
Rektal eller nedre hemoroider
De oppstår fra pudendalsnerven i de fleste tilfeller, men noen ganger fra sakral plexus. Den innerverer den nedre delen av endetarmen og den ytre lukkemuskelen i anus og omgivelsene, og når levator-ani-muskelen.
Nerven i levator ani muskel og coccygeus
Født fra S3 og S4. Som navnet tilsier, innerverer den muskelen den refererer til. Det passerer under supraspinatus ligament.
Bekken splanchnic nerver
Den kommer fra S2 – S4 og konvergerer i de indre ganglier i den synkende og sigmoid kolon, endetarmen og andre intrrapelviske innvoller.
Pudendal nerve
Født av S2, S3, S4 (S2-S4). Det er ansvarlig for å kontrollere sphincters, siden det innervates den ytre urinrøret og anal sphincter. Det innerverer også skjelettmusklene i perineum. Dette tilsvarer dens motoriske funksjon.
Den oppfyller også en sensitiv funksjon. Den innerverer penis og klitoris i henhold til kjønn til den enkelte og selvfølgelig også en stor del av huden som dekker perineum.
- Posterior kollateralt gren består av 6 nerver (sakral plexus)
Fra disse nervene dannes den laterale delen av isjiasnerven.
Perforering av kutan nerv
Den er født fra de sakrale nervene S2-S3. Den har en sensorisk funksjon. Den innerverer huden som tilsvarer den nedre mediale delen av gluteus maximus-muskelen.
Piriformis nerve
Det er den eneste som ikke kommer ut gjennom det suprapyramidale rommet, og heller ikke gjennom det infra-pyramidale rommet. Dette kommer fra røttene til de sakrale nervene S1 og S2 (S1-S2) og forblir innervende i den pyramidale muskelen eller piriformis.
Nerven til quadratus femoris eller nerven av den underordnede geminus
Den kommer fra L4, L5, S1 (L4-S1). Den har en følsom funksjon. Den kommer ut gjennom det infrapyramidale rommet og ledes og internaliseres i den underordnede leggmuskelen. En gren til quadratus femoris eller femoral muskel passerer også gjennom sin overfladiske del. Det er ansvarlig for å innervette huden som dekker baksiden av låret og beinet, samt huden som dekker perineum.
Overlegen glutealnerv
Den kommer fra L4, L5, S1 (L4-S1) og er den eneste som kommer ut av bekkenet gjennom det suprapyramidale rommet ved siden av de overlegne glutealkarene. Den innerverer gluteus minimus, gluteus medius og tensor fascia lata (øvre og laterale lår). Dens funksjon er motor.
Nedre glutealnerv
Den kommer fra lumbosacral bagasjerommet og S1 og S2 grenen (L5-S2). Denne nerven forsyner gluteus maximus og dens funksjon er rent motorisk.
Posterior kutan nerve av låret
Også kalt den bakre kutan femoralis eller den mindre isjiasnerven. Den kommer fra S1, S2, S3 (S1-S3). Det er den mest mediale nerven av alle i forhold til beliggenheten. Den har bare en følsom funksjon. Den passerer gjennom nedre grense av gluteus maximus, og stikker gjennom gluteal fascia og femoral fascia fra baksiden. Det er delt inn i tre grener av avgjørende betydning, de er:
- Nedre kluner som er ansvarlige for kutan innervasjon av glutealområdet.
- Scrotal pudenda som innervrer pungen.
- Hamstringsene, disse passerer gjennom låret og når kneleddet.
Grafisk fremstilling av opprinnelsen til nervene til sakral plexus. Kilde: Kareemn2357
- Terminal gren
Isjiasnerven eller større isjiasnerven
Den kommer fra (L4-S3). Nærmere bestemt forlater den L4 og L5 og den bakre grenen av sakralnerven S1 og S2 og får et bidrag fra S3-grenen, for å danne den fremre delen av isjiasmajoren.
Denne nerven er den viktigste i området, i tillegg til at den ikke bare er den tykkeste, men også den lengste i kroppen. Denne nerven forlater bekkenet og når popliteal eller hamstring, det vil si at den innerverer baksiden av låret og musklene og helhetene i beinet og foten.
I hamstringen er den delt inn i to grener, kalt den vanlige peronealnerven og tibialnerven eller bedre kjent som henholdsvis den ytre popliteale isjiasenerven og den indre popliteale isjiasenerven.
lidelser
Lumbosacral plexus kompresjonssyndrom
Det kan forekomme hos kvinner som har hatt en vanskelig og lang arbeidskraft. Risikoen øker hvis instrumenter brukes, for eksempel: tang, sugekopp eller slikkepott. Det kan også vises tidlig i puerperium, spesielt hvis moren er en nykommer og babyen er stor.
Forekomsten er imidlertid omtrent 0,92%, det vil si at den ikke er veldig hyppig.
Syndromet er preget av følelsen av parestesi og svakhet i underekstremiteter og fotdropsyndrom, smerter, blant andre. Ved å eliminere årsaken til komprimering, forbedres bildet gradvis.
Lumbosacral plexus nerveskade
Denne påvirkningen er vanlig hos personer som har fått et brudd i korsbenet eller bekkenet (spesielt i bekkenringen av type C), samt ved bakre osteo-ligamentskader. Bruddet sammen med hematom forårsaker skade på nervene i det retroperitoneale området.
Under disse omstendighetene kan ikke pasienten bevege hoften, kneet og ankelen, hovedsakelig på grunn av involvering av lårbens- og obturatornerven, så vel som axonotmesis (skade på akson og myelinskjede) på den isjiasnerven.
Sakrale pleksusskader på intrapelvisk nivå er de vanskeligste å behandle og leges.
isjias
Det er produktet av en viss patologi som komprimerer isjiasnerven i en del av banen. De vanligste årsakene er: svulmende eller herniert skive, beinspor eller innsnevring av ryggraden. Kompresjon forårsaker betennelse og mye smerter hos pasienten.
Smerten starter fra ryggraden (lumbalområdet), passerer gjennom glutealområdet og stråler til baksiden av leggen, leggen, til den når stortåen.
Symptomene kan variere og intensiteten av smerte kan være. Det spenner fra mild nummenhet eller prikking i en av underekstremitetene, til virkelig uutholdelig smerte.
referanser
- Sakral pleksus. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 29 aug 2019, 09:40 UTC. 29. aug 2019, 14:48. Wikipedia.org
- Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E og Frutos Llorente L. Lumbosacral plexus kompresjonssyndrom under graviditet. Clin Invest Gin Obst. 2009; 36 (6): 229–230. Tilgjengelig på: Elsevier.es
- Sforcini C. Anatomisk gjennomgang av lumbale og sakrale pleksusene og nervene i underekstremitetene. Arg. Anest, 2004; 62 (6): 468-475. Tilgjengelig på: spa.org.ar/wp
- Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón- Muñoz F, Arévalo J. Langvarig resultat av lumbar plexusskade. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (3): 309-313. Tilgjengelig på: scielo.isciii.es
- Sooty G. Perifert nervesystem. Bekken og underekstremiteter. Institutt for anatomi, histologi og patologi. Austral University of Chile. Tilgjengelig på: anatomiahumana.com