- fysiologi
- Normale verdier
- Forskjell mellom onkotisk trykk og osmotisk trykk
- Onkotisk trykk og dødelighet
- referanser
Det onkotiske trykket eller kolloidet er en kraft som utøves av albumin og forskjellige proteiner i blodplasma som bidrar til væskebevegelsesnivået i kapillærmembranene. Det er hovedkraften som holder væske i vaskulaturen.
For å forstå hva onkotisk trykk er, er det relevant å først forstå at kroppen er delt inn i flere rom der total kroppsvann er fordelt: to tredjedeler av dette er innesperret i celler. Dette rommet kalles det intracellulære rommet (ICS).
Den resterende tredjedelen er fordelt i det ekstracellulære rommet på følgende måte: en fjerdedel er inne i blodkarene (plasma), og de resterende tre fjerdedeler er plassert i et rom som omgir alle cellene i organismen kjent som det mellomliggende rom .
Til slutt skilles hvert av disse rommene av semipermeable membraner; det vil si membraner som tillater passering av noen elementer og begrenser andres. Som en generell regel tillater halvgjennomtrengelige membraner fri passasje av vann og begrenser passasjen av proteiner gjennom det.
Dette konseptet er grunnleggende for å forstå og skille osmotisk trykk (vann) fra onkotisk trykk (proteiner). Osmotisk trykk er den fysisk-kjemiske kraften som driver passasjen av vann fra et rom til et annet, basert på tilstedeværelsen av elementer som genererer den kjemiske tiltrekningen av vann i hvert av disse kamrene.
Disse elementene må ikke være i stand til fritt å passere gjennom membranen, siden det vil begrense deres funksjon av å dra vann til den ene eller den andre siden på en netto måte; det er her når det onkotiske trykket trer i kraft.
fysiologi
Det onkotiske trykket er ikke noe mer enn gradienten som proteiner etablerer i et visst rom for å trekke vann siden disse på grunn av deres kjemiske natur ikke kan krysse membraner, men har en negativ polarladning, og det er derfor de tiltrekker seg vannmolekyler.
Dette trykket spiller en grunnleggende rolle i å opprettholde vannbalansen (netto forskjellen mellom tilførsel og tap av vann) i kroppens vev.
Takket være en perfekt balanse mellom dette trykket og det hydrauliske trykket i blodkarene som utøves av pumping av hjertet (hydrostatisk trykk), kan utveksling av oksygen, næringsstoffer og giftig avfall skje på nivået av de forskjellige kroppsvevene og deres blodkar tilsvarende, kjent som kapillærer.
En endring i kolloidosmotisk trykk er vanligvis en viktig determinant i utviklingen av et systemisk eller lungeødem. Å lide av et proteinunderskudd i blodet, som kan være forårsaket av forskjellige årsaker, gjør det vanskelig å holde på væske i kroppsrommene der du vil beholde det.
Dette resulterer i at vann passerer inn i et rom der det normalt ikke skal være til stede: det mellomliggende rommet. Tilstedeværelsen av væske i det mellomliggende rom er kjent som ødem. Som klinisk verktøy representerer onkotisk trykkmåling et bidrag til diagnosen sykdommer hvis kardinal symptom er ødemer.
Ødem utvikler seg ikke før plasmaets onkotiske trykk er under 11 mmHg. Lymfeflyt holder proteiner ut av det mellomliggende rommet, og holder det onkotiske trykket i dette rommet til et minimum og forhindrer således ødem.
Normale verdier
Gjennomsnittsverdien av det onkotiske trykket i plasmaet til et individ i hvileposisjonen er 20 mmHg. Verdiene hos bevegelige forsøkspersoner har imidlertid vanligvis en økning på 18% i det onkotiske trykket, en effekt som tilskrives reduksjonen i plasma (vann) volum forårsaket av trening.
Ved forskjellige intervaller presenterer det onkotiske trykket vanligvis svingninger på 10% hos individet (økning og reduksjon i verdier).
Albumin gir omtrent 60% til 70% av plasmaet onkotisk trykk, og globuliner gir de resterende 30% til 40%. Fire molekyler med albumin finnes for hvert molekyl av globulin, og det har mer anionisk ladning.
Flere studier viser en gradvis reduksjon i onkotisk trykk hos eldre mennesker, og de viser også lavere onkotisk trykk hos kvinner sammenlignet med menn.
Forskjell mellom onkotisk trykk og osmotisk trykk
Osmotisk og onkotisk press deler et forhold. Forskjellen mellom de to kan forstås ved å huske arten av osmose, som er grunnlaget i begge trykk.
Osmose er den passive bevegelsen av vann fra et område med høy vannkonsentrasjon, gjennom en halvgjennomtrengelig membran, til et område med lav vannkonsentrasjon. Denne bevegelsen oppnår en like stor mengde vann i hvert område.
Osmotisk trykk er det minimale trykket som er nødvendig for å stoppe den indre strømmen av løsningsmiddel gjennom en halvgjennomtrengelig membran. På den annen side er onkotisk trykk den typen osmotisk trykk som påføres trykk av albumin og proteiner i plasmaet i et blodkar, for å bringe vann inn i sirkulasjonssystemet.
Pleffers-metoden og Berkeley og Hartley-metoden er den mest kjente for å bestemme osmotisk trykk, selv om det i moderne tid brukes et apparat kjent som et osmometer for å måle osmotisk trykk, mens nivået av det kollotiske trykket måles. gjennom onkometeren.
Det osmotiske trykket er direkte proporsjonalt med temperaturen og konsentrasjonen av løst stoff i løsningen, mens det onkotiske trykket er direkte proporsjonalt med antall kolloider i en løsning.
Onkotisk trykk og dødelighet
Hos kritisk syke pasienter er det funnet en sammenheng mellom lavt onkotisk trykk og dødelighet.
For eksempel viste en studie med 99 personer med kardiorespirasjonssvikt at alle de med et onkotisk trykk under 10,5 mmHg omkom, mens de med et trykk større enn 19 mmHg overlevde.
Onkotisk trykkmåling hos kritisk syke pasienter er ofte en pålitelig kilde når man forutsier forventet levealder.
referanser
- Osmotisk trykk og onkotisk trykk, (2015), forringet fysiologi: derangedphysiology.com
- Osmotisk trykk vs. Onkotisk trykk: hva er forskjellen?, Sf, difference.wiki: difference.wiki
- Onkotisk trykk, nd, helse og velvære: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, kolloidosmotisk trykk (pco) som en prognostisk indikator på traumer. Foreløpig rapport, journal for medisinsk forening for kritisk medisin og intensiv terapi: medigraphic.com
- Onkotisk trykk, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Kolloid osmotisk trykk: dets måling og klinisk verdi, (1977), cma journal: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann lawrie, sf, onkotisk trykk, School of Health Sciences: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), kolloid osmotisk trykk: onlinelibrary.wiley.com