FIRKANTET PRONATOR: OPPRINNELSE, INNSETTING, INNERVASJON, FUNKSJON - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den pronator kvadratisk eller musculus pronator kvadratfot er en muskel som er plassert på nivå med håndleddet. Det er hovedpersonen som har ansvar for å aktivere pronasjonsbevegelsen til underarmen.

Begrepet pronator kommer fra det latinske ordet pronation, som betyr rotasjon. Navnet refererer til funksjonen. Denne muskelen fungerer sammen med pronator teres muskel.

Diagram over underarmens muskler der pronator quadratus muskel er fremhevet. Kilde: Selket på engelsk Wikipedia. Redigert bilde.

Deres felles handling muliggjør rotasjonen av underarmen og hånden. Bevegelsen består av å rotere underarmen på en slik måte at baksiden av hånden vender oppover. Denne bevegelsen kalles pronasjon. Den motsatte bevegelsen kalles supinasjon.

Denne muskelen er innervert av en gren av den median nerven som kalles den fremre interosseøse nerven, som er veldig sårbar for kompresjon og trekkraft på grunn av dens beliggenhet og bane.

Den pronator firkantede muskelen er veldig kraftig og med en liten sammentrekning av muskelen er den i stand til å produsere bevegelse. Så mye at pasienter som har fått et dobbelt diaphyseal brudd i overekstremiteten (ulna og radius på samme tid), har vanskeligheter med å komme seg helt fra pronasjon og supinasjonsbevegelser.

Vanligvis er det en mangelfull forening av beinene med pseudartrose. Dette er veldig hyppig og skyldes den vinkelen som utøves av biceps og pronator quadratus muskler på beinene i bedring - selv når du prøver å være i ro - og forhindrer riktig rotasjonsjustering.

kjennetegn

Den kvadratmuskulære pronatoren har en firkantet form og er tynn og flat i utseendet.

Det er nært beslektet med flexor senene i håndleddet, siden det er den dypeste muskelen i regionen. Den kobles anteriort med den dype flexor, den store palmar, den store flexor i tommelen, samt den ulnar anterior og ulnar og radiale arterier.

Mens den på baksiden har en forbindelse med radius, interbony ligament og ulna.

I endene (innsettingsdelen) har den en aponeurotisk struktur, det vil si fibrøs, mens resten av muskelen er kjøttfull.

Dette består av to hoder, et overfladisk og et dypt. Begge har sin opprinnelse i det distale anteriære området av ulna-skaftet, men den overfladiske ene setter inn i radiusens skaft, mens den dype implanterer i den proksimale delen av ulnarhaken.

Fibrene til pronator quadratus-muskelen er vinkelrett på retningen på underarmen.

Pronator quadratus-muskelen kan forfalle ved utøvelse av visse idretter som krever repeterende og vedvarende bevegelse (rotasjon av underarmen) eller andre aktiviteter som fører til sammentrekning av pronator-musklene, både den runde og firkanten.

Opprinnelse

Pronator quadratus muskel kommer ut av den fremre og underordnede delen av ulna bein.

Innsetting

Pronator quadratus muskel festes på nivået med det distale kvartal av den ytre radius.

innervasjon

Den er innervert av den interosseøse grenen som kommer fra median nerven.

Funksjon

Pronator quadratus muskel hjelper med å holde ulna og radius bein sammen.

På den annen side tillater det, sammen med pronator teres, pronasjon av de proksimale radioulnære og humerus-radiale ledd (albue), noe som bidrar til pronasjon av hånden og underarmen (ulna og radius overlapper hverandre og danner en X ). Uttalebevegelsen stammer fra supinasjon (startposisjon).

Det er en muskel som gir stor kraft. Med en liten sammentrekning genererer det allerede bevegelse.

Syndrom eller avvik

Blant de medfødte avvikene som er funnet, er: muskelen kan være fraværende eller deles i to forskjellige mage.

Fremre interosseøs nervesyndrom

Det er også kjent som Kiloh-Nevin syndrom, til ære for legene som beskrev sykdommen i 1952. Den er preget av kompresjon av den mellomliggende nerven.

Denne kliniske enheten skal mistenkes når pasienten rapporterer smerter i det fremre området av underarmen, manglende evne til å bøye tommelforbindelsen og vanskeligheter med å utføre visse aktiviteter, for eksempel: å skrive eller uttrykke det "ok" tegnet med tommelen. og indeks.

OK tegn. Kilde: Pixabay.com

For å bekrefte diagnosen, kan det bestilles MR eller elektromyografi.

Scaphoid pseudoarthrosis

León et al. Foreslo en kirurgisk teknikk for behandling av scaphoid nonunion, gjennom pedicled pronator firkantet beintransplantasjon. I alle opererte tilfeller oppnådde de tilfredsstillende resultater.

Evaluering av pronator square

Pronator quadratus, som er en veldig dyp muskel, kan ikke palperes.

Screening test

For å evaluere funksjonen til begge pronatorene (firkantet og rundt) blir pasienten bedt om å vri håndflaten nedover og prøve å holde, mens undersøkeren prøver å vri hånden oppover, helt til den når full supinasjon. Hvis det er smerte, er testen positiv.

Pronosupinasjonsbevegelse

Denne øvelsen omfatter den komplette pronasjons- og supinasjonsbevegelsen, den brukes vanligvis i fysioterapeutiske konsultasjoner for å evaluere utvinning av bevegelse hos pasienter som har lidd av lammende sykdom, brudd eller muskelhypertrofi, blant andre.

Pasienten er plassert sittende med underarmen bøyd i 90 ° vinkel mot armen. Startposisjonen vil være med hånden sideveis. Deretter blir pasienten bedt om å vri hånden på en slik måte at baksiden av hånden er nede (pronasjonsbevegelse).

Da blir du bedt om å gjøre det motsatte fra startposisjonen (supinasjonsbevegelse). Med denne enkle øvelsen trener du flere muskler.

I pronasjonsbevegelsen: den runde og firkantede pronatormuskelen.

I supinasjonsbevegelsen: biceps brachii muskel, kort supinator muskel og lang supinator muskel.

Hvis øvelsen gjennomføres uten problemer eller smerter og på samme måte med begge ekstremiteter (høyre og venstre) er musklene som er nevnt i god stand.

referanser

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator pedicled beintransplantasjon i behandlingen av scaphoid nonunion. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Tilgjengelig på: scielo.org
2. "Pronator Square Muscle." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 3 jun 2017, 18:31 UTC. 13. august 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Grunnleggende om muskel-skjelettsevalueringsteknikken. Redaksjonell Paidotribo. Tilgjengelig på: books.google
4. Manual for Fysioterapi, traumer, hjerte- og karsykdommer og andre tiltaksfelt. (2004). Modul III. Redaksjonell MAD. Sevilla Spania. Tilgjengelig på: books.google
5. Hurtado M. (1839). Institusjoner for medisin og kirurgi. Volum I. Anatomi, fysiologi og hygiene. Sanchiz Printing House Calle de Jardines. Madrid. Tilgjengelig på: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior Interosseous nervesyndrom (Kiloh-Nevin-syndrom): et formål med en sak. Klinisk sykehus, Santiago de Compostela. Tilgjengelig på: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Innervasjon av pronator quadratus-muskelen. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Tilgjengelig fra: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Sportsanatomi. 4. utgave, Redaksjonell Paidotribo. Barcelona, ​​Spania. Tilgjengelig på: books.google