EKSTERN PTERYGOID: EGENSKAPER, OPPRINNELSE, FUNKSJON, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den eksterne pterygoid eller lateral pterygoid er en viktig tyggemuskulatur. Begrepet kommer fra Latin Pterygoideus lateralis eller externus. Den består av to fascikler eller muskelbunter, en øvre og en nedre. Hver muskelbunt oppfyller en spesifikk funksjon i strid med den andre, men de fungerer på en koordinert måte.

Den underordnede fascikkelen er ansvarlig, sammen med andre muskler, for å åpne munnen og gjøre bevegelser av kjeven fremover og til sidene. Mens den overordnede fascikelen gjør det motsatte, fungerer den for å lukke munnen og returnere kjeven til sin opprinnelige eller hvilested.

Plassering av den ytre eller laterale pterygoide muskel. Kilde: Henry Vandyke Carter. Redigert bilde.

Denne muskelen begynner å danne seg hos mennesker rundt den 10. uken med embryonal utvikling og kulminerer dens dannelse rundt den 20. svangerskapsuke.

Den ytre pterygoid kan lide av spenningskrammer av forskjellige årsaker og forårsake smerter. Det antas også at spasmen til denne muskelen er årsaken til andre patologier som smertsyndrom og dysfunksjon i det temporomandibular leddet.

kjennetegn

Det er en liten, trekantet formet muskel hvis fremre innsetting er plassert under skallen og dens bakre innsetting er plassert i det temporomandibular leddet. Muskelen spenner over taket på den pterygomaxillære fossaen.

Det er en parret muskel, ettersom det er en på hver side av ansiktet symmetrisk. Den laterale pterygoidmuskelen er dekket av en tynn aponeurose kalt interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) og av pterygoid aponeurosis.

Den ytre pterygoidmuskelen har tre ansikter: et overlegent ansikt, en anteroexternal og en postero-intern.

Topp ansikt

Den avgrenser med den større vingen på sfinoidet (hvelvet i den zygomatiske fossaen). Det skal bemerkes at mellom muskelen og den nevnte strukturen er det flere nerver, inkludert den masseteriske nerven, den mediale dype temporale nerven, den bukkale nerven og greinene i underkjeven.

Anterolateralt ansikt

Den avgrenser seg med massetermuskelen (sigmoid hakk), med koronoidprosessen, temporalis senen og med posene med Bichat.

Postero-indre ansikt

På denne siden avgrenser den seg med den indre pterygoide muskelen, den lingualne nerven, den underordnede tannnerven og den auriculotemporal nerven.

Opprinnelse

Denne muskelen har to fascikler, kalt sphenoid eller overlegen bunt og pterygoid eller underlegen bunt. Imidlertid er det forfattere som beskriver en tredje del som ligger i den nedre delen av pterygoidbunten. Hver av dem stammer fra et annet nettsted.

Sphenoid eller overlegen bunt (mindre fascicle) oppstår fra den større vingen av sphenoidbenet gjennom sin horisontale infralaterale del, og medial til sphenoid eller temporær sphenoid crest. Fibrene er anordnet utover og bakover horisontalt til de når innsettingsstedet.

På den annen side har pterygoid eller underordnet bunt (større fascikkel) sin opprinnelse i den pterygoide prosessen (vinge og ytre ansikt), i palatinbenet (ytre del av den pyramidale prosessen) og i tuberositeten til det maksillære beinet.

Den ene delen av fibrene (de nedre) er anordnet utover, opp og bakover, og den andre delen av fibrene (de øvre) er rettet ut og opp til de når innføringsstedet.

Innsetting

Begge fasciklene er rettet mot det temporomandibular joint (TMJ) eller craniomandibular joint complex. Den underordnede fasciculus fester seg til den indre delen av kondylen til mandelen, spesielt i pterygoid fossa.

Mens den overordnede fascikkelen setter seg inn i den interartikulære platen til TMJ, og for dette trenger den inn i leddkapslen. Også en del settes inn i de dype fibrene i ptergoid eller underordnet bunt.

Irrigasjon

Den ytre eller laterale pterygoidmuskelen blir irrigert av den indre maxillærarterien eller også kjent som den indre mandibular arterien. Dette vil avgi stigende såvel som synkende grener.

Noen forfattere nevner en annen arterie som kalles interpterigoid arterie, og som kan komme fra den samme indre maxillary eller midtre meningeal gren.

innervasjon

Den ytre pterygoidmuskelen mottar innervasjon fra en ekstern gren som tilhører den mandibulære nerven, kalt den temporobucale nerven.

Funksjon

Det er en muskel som virker i tyggeprosessen. De nedre og øvre delene fungerer hver for seg, men koordineres, på en slik måte at hver og en har en funksjon, og når den ene er aktiv, er den andre inaktiv og omvendt.

Den underordnede fascikelen trekker seg sammen med andre muskler når vi åpner munnen og også når vi beveger kjeven sideveis (ipsilaterale mandibulære bevegelser) eller fremover (fremspringbevegelse), utenfor dens normale grenser frivillig. Under disse bevegelsene er den øvre delen inaktiv.

Den overordnede fascikelen aktiveres når vi lukker munnen og når vi returnerer mandibelen til den opprinnelige posisjonen, det vil si under tilbaketrekningsbevegelsen (bakover) og i stabiliseringen av TMJ-leddet til den mediale posisjonen. I dette tilfellet blir den underordnede fascikkelen inaktiv.

Derfor sies det at denne muskelen utfører en stabiliserende funksjon av det temporomandibular leddet, spesielt hodet og kondylærskiven.

Tilhørende patologier

Pterygoid muskelspenning

Årsakene som kan føre til at denne muskelen blir anspent er unormal okklusjon, stress, angst eller raserieangrep og traumer.

Når det er smerter i kjeveområdet, er det vanskelig å avgjøre hvilken muskel som er berørt. En måte å finne ut av det er å be pasienten prøve å knytte tennene, hvis dette øker smertene, betyr det at den involverte muskelen er den overlegne pteriogoiden.

Imidlertid forårsaker intracapsular smerte det samme ubehaget når du utfører denne øvelsen. Derfor, for å skille begge smertene, blir pasienten nå bedt om å tette tennene, men plassere et avstand mellom dem, hvis smertene vedvarer, kommer det fra muskelen, men hvis smertene avtar, er det intracapsular smerte.

På den annen side, hvis vi ber pasienten om å åpne munnen så bred som mulig og det ikke forårsaker ubehag, betyr det at den nedre fascilasjonen ikke blir påvirket, men hvis det gjør vondt, er det involvert.

Temporomandibular dysfunksjon

Denne tilstanden kalles også temporomandibular leddsmerter og dysfunksjonssyndrom (TMDSS). Når det er problemer med det temporomandibular leddet, bør du vurdere å sjekke den ytre pterygoidmuskelen.

Anterodiscal forskyvning av leddet kan være assosiert med en krampe i denne muskelen.

Den myofasciale smerte som oppstår i denne muskelen stråler vanligvis til kjeve og øre.

Denne muskelen er veldig vanskelig å palpere og enda mer hvis pasienten føler smerter. En mulig behandling er tørr nåling av den ytre pterygoid. Det er også øvelser som hjelper til med å stabilisere kjeven, men de må veiledes av spesialister.

Hvis det er fremre dislokasjon i platen med reduksjon, kan det utføres behandlinger for å gjenvinne platen til platen, men dette er bare mulig etter å ha jobbet med strekkøvelser til den ytre pterygoidmuskelen.

referanser

1. "Ekstern pterygoid muskel". Encyclopedia, Fra Free Universal Encyclopedia på spansk. 21. februar 2009, 22:42 UTC. 20. des 2019, 11:14 leksikon.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Påvirkning av den laterale pterygoide muskelen på veksten av mandibular kondylær brusk. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Tilgjengelig på: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Innlegging av overordnet leder av lateral pterigoid muskel i menneskelige foster. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Tilgjengelig på: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Prosentandel av lateral pterygoid muskel satt inn i Disc of Human Temporomandibular Joint. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Tilgjengelig fra: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Okklusjon og stress ved temporomandibular smerte-dysfunksjon syndrom: presentasjon av en pasient. AMC. 2009; 13 (3). Tilgjengelig i: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Behandling av okklusjon og temporomandibular forhold. 8. utgave, Elsevier. Spania. Tilgjengelig i. books.google