CYSTISK PUNKT: HVA ER DET, BETYDNING, GALLEBLÆRENS ANATOMI - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Det cystiske punktet , eller Murphys punkt, er et bukemerke som indikerer den topografiske plasseringen av galleblæren. Punktet ligger under den høyre kystryggen der den midtre klavikulær linjen møter kystryggen.

Det er her galleblæren normalt befinner seg innenfor magen. Å finne dette punktet er viktig når legen mistenker betennelse i galleblæren, en tilstand kjent som akutt kolecystitt.

Av BruceBlaus - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Galleblæren er et intra-abdominal organ som ligger under leveren. Det er en del av fordøyelsessystemet og fungerer som et reservoar for galle. På sin side er galle en væske produsert av leveren som spiller en viktig rolle i fordøyelsen og absorpsjonen av fett. Inneholder salter, proteiner, kolesterol og vann.

Den vanligste sykdommen i galleblæren er gallestein, som ikke er mer enn dannelsen av steiner eller litiasis i det organet. Tilstedeværelsen av disse steinene forårsaker smerte og hindrer noen ganger strømmen av galle.

Av George Chernilevsky - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

I alle fall kan betennelse i veggene i galleblæren oppstå, noe som kan forårsake akutt kolecystitt. Når cystisk punkt er smertefullt, er det stor sannsynlighet for at pasienten lider av kolecystitt.

Cystisk punkt og Murphys tegn

Det cyste punktet er refleksjonen av plasseringen av galleblæren på bukveggen til en person. Den brukes som en referanse for å vite hvor galleblæren befinner seg og dermed kunne undersøke den.

Poenget er i høyre øvre kvadrant av magen. Det er skjæringspunktet mellom den midtre klavikulærlinjen og ribbenmargen. Midklavikulær linje er en tenkt linje som går fra midten av krageben og strekker seg nedover.

Dette bildet er projeksjonen av plasseringen av galleblæren på bukveggen.

Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

For å demonstrere Murphy-tegnet, skal legen lokalisere cystisk punkt og trykke forsiktig mens han ber pasienten om å ta en sterk, vedvarende inspirasjon. Denne respirasjonsbevegelsen får leveren til å falle ned og galleblæren, som ligger under leveren, berører legens hånd.

Når den betente galleblæren møter sensorens hender, kjenner pasienten sterke smerter som får behovet for å avbryte inspirasjon. Når det skjer, anses Murphys tegn som positivt. Det er et spesifikt tegn for akutt kolecystitt.

Skiltet ble beskrevet av den eminente kirurgen John Benjamin Murphy (1857-1916) som ga store bidrag til området abdominal kirurgi og som Dr. William Mayo beskrev som den generasjons kirurgiske geni.

Når Murphy-tegnet er positivt, har du en prosentvis sikkerhet for diagnosen akutt kolecystitt på 79%. Bekreftelse av sykdommen gis ved mage-ultralyd, som er den anbefalte undersøkelsen for evaluering av galleblæren.

Klinisk betydning av cystisk punkt

Det cystiske punktet er et topografisk landemerke som forteller legen hvor galleblæren befinner seg. Viktigheten av å kjenne til plasseringen er at symptomene og tegnene på galleblæresykdom er veldig spesifikke. Siden de har denne høye spesifisiteten, er det viktig å fremheve dem for å komme videre i diagnosen gallesykdom.

Legen må kjenne anatomien i bukhulen og den topografiske plasseringen av organene for å kunne utføre de nødvendige manøvrer som bringer ham nærmere diagnosen gallepatologi.

Til tross for at akutt kolecystitt er den vanligste sykdommen i galleblæren, kan andre typer tilstander også bli funnet, inkludert ondartede svulster i galleblæren.

Når man palperer en stor, fast, ikke-smertefull masse på cystisk punkt, bør man mistenke tilstedeværelsen av en ondartet svulst og passende tester utføres omgående for hurtig diagnose og behandling.

Galleblæren: Anatomi

Galleblæren er et organ i fordøyelsessystemet som hører til gallesystemet. Galle-systemet er en sammensatt struktur av kanaler som har sin opprinnelse i leveren og er ansvarlige for å danne galle.

Det er et intrahepatisk og et ekstrahepatisk gallesystem. Galleblæren er en del av det ekstra-lever-systemet.

Den ligger under leveren og er festet til den av fibervev og fett.

Fra Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011derivativt arbeid: Vishnu2011 (snakk) derivatarbeid: Ortisa (snakk) - Biliary_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Galleblærens funksjon er å lagre og frigjøre galle, som er den gulgrønne væsken som produseres av leveren for fordøyelse av fett.

Galleblæren aktiveres av en refleksmekanisme når magen tømmer seg i tolvfingertarmen. Aktiveringen består av dens sammentrekning for bortvisning av galle, som binder seg til fettene i maten og hjelper til med dets absorpsjon og fordøyelse.

Av Unknown Illustrator - Dette bildet ble utgitt av National Cancer Institute, en byrådel av National Institutes of Health, med ID 1772 (bilde) (neste)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Når gallen er tungt lastet med kolesterolsalter eller når galleblærens bevegelser er veldig trege, kan det dannes gallestein eller gallestein. Disse formasjonene forblir innenfor hulrommet i galleblæren og er et hinder på tidspunktet for sammentrekning.

Når galleblæren trekker seg sammen og det er steiner inne i den, presenterer pasienten en skarp smerte med veldig sterk intensitet kalt galle kolikk.

Tilstedeværelsen av steiner i galleblæren, samt den langsomme sammentrekningsresponsen i galleblæren, er to av årsakene som genererer på mellomlang sikt galleblærenbetennelse eller akutt kolecystitt.

Akutt kolecystitt

Akutt kolecystitt er betennelse i galleblæren. Den vanligste årsaken til kolecystitt er tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og hindring av utløpskanalen, kjent som cystisk kanal.

Av BruceBlaus - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Kolesystitt smerter er en av hovedårsakene til akutte magesmerter hos unge og middelaldrende kvinner. Denne sykdommen forekommer oftere hos kvinner enn hos menn.

Kolecystitt er preget av kolicky smerte som ligger i høyre øvre kvadrant, under kostmarginen. En kolikkaktig smerte er en som vises plutselig og når et topp der smertene blir veldig sterke og deretter roer seg til den forbedrer seg helt. Det er ikke kontinuerlige smerter.

Denne smerten oppstår ved inntak av fettholdig eller høyt karbohydratmat, siden det er det som stimulerer aktiviteten til galleblæren.

Av ukjent - Dette bildet ble utgitt av National Cancer Institute, en byrådel av National Institutes of Health, med ID 2400 (bilde) (neste)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Når denne sykdommen er diagnostisert, må den behandles umiddelbart ved administrering av antibiotika og gjennomføring av en kirurgisk prosedyre som kalles kolecystektomi. Kolecystektomi er en abdominal operasjon som innebærer å fjerne den syke galleblæren.

Det er viktig å diagnostisere og behandle pasienten med kolecystitt så snart som mulig, siden når sykdommen utvikler seg kan den ha alvorlige komplikasjoner som setter liv i den personen som lider av den.

Diagnose

Den diagnostiske tilnærmingen til akutt kolecystitt begynner med avhør og analyse av symptomene som pasienten har presentert de siste månedene.

Dette er vanligvis kvinner som klager over fordøyelsessykdommer som gass, oppblåsthet og kvalme etter å ha spist måltider med høyt eller høyt fettstoff.

Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Ung slank kvinne har magesmerter

Galle kolikk er en spesifikk smerte ved denne sykdommen som utløses ved inntak av mat. Smerten som begynner mild, når et punkt med veldig sterk intensitet i løpet av få minutter. Dette kan forbedre seg med administrering av krampeløsende medisiner. Disse medisinene er de som slapper av musklene i galleblæren.

Hvis medisiner ikke administreres, avtar smertene etter noen minutter og kan oppstå flere ganger i løpet av dagen.

Diagnosen akutt kolecystitt etableres gjennom fysisk undersøkelse og mage-ultralyd, som er den mest spesifikke testen for diagnose av gallestein og akutt kolecystitt.

Av James Heilman, MD - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

Innenfor den fysiske undersøkelsen skal det cystiske punktet til Murphy være lokalisert og pasienten må tvinges til å inhalere for å avsløre Murphy-tegnet.

referanser

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Klinisk medisin og forskning. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fysiologi, galleblæren. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Gallestein. Nigeriansk journal for kirurgi: offisiell publikasjon av Nigerian Surgical Research Society. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Gallestein. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Gallestein. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov