OSTEOTENDINØS ELLER MYOTISK REFLEKS: KOMPONENTER, FUNKSJONER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den osteotendinøse eller myotatiske refleksen , også kjent som den dype refleksen eller muskelstrekkrefleksen, er en ufrivillig motorisk respons på en ekstern stimulans, karakterisert ved sammentrekning av muskelen som motsetter seg en provosert strekning.

Denne refleksen blir med vilje generert under klinisk evaluering når legen ved å bruke en liten hammer slår en muskel i sene og får den til å trekke seg sammen. Det er mange, mange eksempler på sene reflekser; blant de mest populære er kne-rykk-refleksen.

Responsen av denne refleksen til stimulansen i kneet er sammentrekningen av quadriceps femoris og det ufrivillige "sparket." Bicipital refleks skiller seg også ut, der biceps brachii-senen stimuleres i albue-krøllingen og armen trekkes sammen; svaret ligner den vulgære gesten som kalles "ermeskjæring."

Andre reflekser som tilhører denne gruppen er tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary og masseter.

komponenter

Som enhver spinal refleksmekanisme, består den osteotendinøse eller myotatiske refleksen av: reseptor, afferente veier, nervesenter og efferente veier.

mottaker

Reseptoren som aktiveres i denne veien, kalles muskelspindelen. Hver reseptor består av noen få muskelfibre omgitt av bindevev.

Disse fibrene kalles intrafusalfibre, for å skille dem fra de andre fibrene som utgjør muskelen og som kalles ekstrafusjonsfibre.

I sin tur er intrafusalfibre av to typer: kjernefysefibre og kjernefysiske fibre. I kjernefysefibre er det primære nerveender som de raskt ledende afferente fibrene stammer fra.

Primære avslutninger og hurtigledende fibre er de som deltar direkte i refleksen gjennom sin forbindelse med motoriske nevroner.

Afferente veier

Impulsen beveger seg gjennom aksonene til de sensoriske nevronene i muskelen og når det bakre hornet av ryggmargen.

Nervesenter

Det finnes i ryggmargen og består av en sensorisk nevron og en motorisk nevron.

Efferente stier

De dannes av aksonene til motoriske nevroner.

fysiologi

Den mest karakteristiske for den osteotendinøse refleks er dens monosynaptiske tilstand, noe som innebærer at det bare blir laget en synapse mellom de afferente og efferente nevronene.

Reseptoren sanser strekningen, noe som stimulerer nervefiberen inne i muskelen. Nerveimpulsen som således genereres sirkulerer langs den sensoriske nerven og trenger gjennom ryggmargen gjennom de bakre røttene.

Deretter synapserer den seg med den fremre rotneuron bestemt til den tidligere strakte muskelen, der responsen genereres som beveger seg gjennom den efferente banen. Kretsen er lukket med sammentrekning av nevnte muskel.

Det er et forenklet sammendrag av senrefleksen, fordi andre mer komplekse elementer kan være til stede.

En mer fullstendig forklaring inkluderer de intramedullære assosiasjonskretsene som hemmer antagonisten eller motsatt muskulatur, og de overlegne strukturer som modulerer denne refleksbuen.

I tillegg påvirker de pyramidale og ekstrapyramidale buntene refleksen med en hemmende virkning av førstnevnte og en eksiterende handling av sistnevnte.

Egenskaper

I likhet med flertallet av proprioseptive, myotatiske eller strekkende reflekser, har de osteotendinøse refleksene beskyttende funksjoner mot overdreven strekk, de tjener som grunnlag for muskeltonus, og i tillegg tillater de med sin kliniske vurdering å vurdere integriteten til nervesegmentene som er involvert i samme.

Utforskning

For å tolke strekkreflekser på riktig måte, bør følgende tas i betraktning:

- Strekkreflekser søkes ved å provosere den korte, brå strekningen når senen blir truffet med en reflekshammer. Hammerblåsingen skal være sterk nok til å frembringe stimulansen, men ikke så sterk at den forårsaker smerter for den undersøkte pasienten.

- Det er foretrukket å bruke gummihammere.

- Vurderinger bør alltid gjøres på begge sider av kroppen for en "speil" -muskulatur.

- For å få en bedre respons er det praktisk at pasienten er avslappet; muskelen som skal utforskes, må også være i en maksimal kort eller strukket stilling.

Refleksjoner å utforske

Selv om mange strekkreflekser er kjent, er det tilstrekkelig for legen å vite og utforske følgende:

tygge

Pasienten må ha munnen halvåpen. Undersøkeren plasserer en tommel på hakens sensor og slår den med hammeren. Svaret er en sammentrekning av masseterne og midlertidige, noe som fører til lukking av munnen.

Bicipital

Pasienten bøyer underarmen i rett vinkel ved albuen. Kontrolløren plasserer pekefingeren eller tommelen på senen til biceps brachii og slår hammeren på sin egen finger. Responsen er fleksjon av underarmen med svak supinasjon på underarmen.

Tricipital

Pasienten bøyer underarmen i en 120 ° vinkel med armen. Hammeren slås direkte på muskelens sene på nivå med innføringen ved albuen. Svaret er forlengelsen av underarmen over armen.

Brachioradialis

Pasienten bøyer underarmen i rett vinkel og semi-pronasjon. Den styloide prosessen med radius er perkusjon. Svaret er fleksjon og supinering av underarmen.

Patellar (quadriceps)

Pasienten skal sitte med bena hengende eller krysset. Det slås på quadriceps-senen under patellaen. Svaret består av forlengelsen av benet på låret.

Achilles (triceps-sural)

Pasienten ligger på magen, kneet i underekstremiteten som skal utforskes blir bøyd og foten i rygg semi-fleksjon. Achillesen blir truffet nær innføringen i calcaneus, i nærheten av ankelen. Svaret er en svak plantefleksjon av foten.

Analyse

En refleks kan vise skade eller sykdom på grunn av mangel på eller overdreven respons. I det første tilfellet kan vi snakke om hyporefleksi, når responsen er redusert; eller areflexia, når det ikke er noe svar i det hele tatt.

Den overskytende responsen er kjent som hyperrefleksi. Det vil være opp til legen å bestemme årsakene til disse endrede svarene, stille diagnosen og etablere behandlinger.

referanser

1. McGee, Steven (2012). Undersøkelse av refleksene. Evidensbasert fysisk diagnose, Elsevier Inc, tredje utgave, kapittel 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Den monosynaptiske refleksen: et verktøy for å undersøke motorisk kontroll hos mennesker. Interesse og grenser. Klinisk nevrofysiologi. 30 (2), 67-80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Refleks. Fysiologi. Gjenopprettet fra britannica.com
4. Fejerman, Natalio og Fernández Álvarez, Emilio (2007). Nevrologisk eksamen. Pediatric Neurology, Redaktør Médica Panamericana, tredje utgave, kapittel 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Reflekskretser. Encyclopedia of Neuroscience, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Nervøs ledelse av de myotatiske refleksene. University of Medical Sciences of Havana, 2-6.
7. Institutt for fysiologiske vitenskaper (2000). Reflekser. Laboratorieveiledninger. Pontifical Javeriana University. Gjenopprettet fra med.javeriana.edu.co