- Hva er tegnet på Hegar?
- Kvinnelige indre kjønnsorganer
- Livmoren
- Fysiologi av graviditet
- Diagnose
- referanser:
Den skiltet Hegar er en av de første tegnene på graviditet sannsynlighet tydelig på fysisk undersøkelse Gynekologisk en kvinne. Det består av endring av konsistens av livmoren spesifikt i isthmus, som er området der bunnen eller øvre delen av livmoren blir med livmorhalsen.
Dette tegnet er tydelig på bimanuell palpasjon. Det vil si at livmoren må palperes intravaginalt og underlivsmessig slik at spesialisten kan føle endringen i konsistensen.
Av bilder fra Internett-arkivet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/Side bokside: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Ingen begrensninger , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
Under normale forhold kjennes både livmoren og livmorhalsen for fast konsistens. Imidlertid kan det føles mykere hos gravide kvinner fra de første 4 ukene.
Selv om det er et av de første tegnene som dukker opp, er det ikke til stede hos alle gravide og hos mange kvinner er det vanskeligere å vise. Det skal bemerkes at det faktum at Hegar-tegnet ikke er til stede, ikke utelukker muligheten for at pasienten er gravid.
Hva er tegnet på Hegar?
Forandringen i konsistens av livmoren til fundus og isthmus er kjent som Hagars tegn. Det kan kjennes av spesialistlegen gjennom bimanuell palpasjon (intravaginal og buk).
Det ble beskrevet i 1895 av den tyske gynekologen Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), som var professor ved University of Freiburg. Denne legen er anerkjent over hele verden for sine innovative aseptiske og antiseptiske teknikker og for utvikling av instrumenter og kirurgiske teknikker innen gynekologi, inkludert beskrivelsen av tegnet som bærer navnet hans.
Manøveren for å vise Hegar-tegnet består av å utføre en berøring ved å føre to fingre av den dominerende hånden gjennom skjeden. Når man finner livmorhalsen, plasseres fingrene i plassen foran livmorhalsen (fremre forniks).
Samtidig utføres abdominal palpasjon med den andre hånden, og prøver å identifisere livmorens fundus. Hvis fingrene på begge hender møtes gjennom denne manøveren, er tegnet positivt og betyr at livmorens ismus er myk og fleksibel.
Endring i konsistens skjer fordi den økte tilgjengeligheten av kvinnelige hormoner under graviditet, spesielt progesteron og østradiol, har en effekt på kollagenfibrene som finnes i livmoren.
Den hormonelle påvirkningen får kollagen til å forlenge og spre seg, og danner et mye mer elastisk vev.
Hagars tegn er et av de første som legen viser ved fysisk undersøkelse. Det oppstår fra fjerde svangerskapsuke.
Kvinnelige indre kjønnsorganer
Kjønnsorganene er de som er ment for seksualitet og reproduksjon. Det er ytre kjønnsorganer og indre kjønnsorganer. For kvinner er de ytre vulva og mons pubis, mens de indre kjønnsorganene består av livmoren, eggstokkene, egglederne og skjeden.
Livmoren, eggstokkene og egglederne er lokalisert i bekkenet. De er organer som er helt avhengige av hormoner og endres kontinuerlig i henhold til menstruasjonssyklusen. Hovedformålet er reproduksjon.
Eggstokkene er beholderne for eggene eller eggene som modnes hver måned og passerer gjennom egglederne til livmoren.
Av NIH Medical Arts - Dette bildet ble utgitt av National Cancer Institute, en byrådel av National Institutes of Health, med ID 4369 (bilde) (neste)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Livmoren
Livmoren er organet som mottar det befruktede egget for svangerskapet til fosteret. Den består av en bred fundus, en isthmus og en nakke som stikker ut i skjeden.
Selv om livmoren inneholder en betydelig mengde muskelfibre, spesielt i det midtre laget, er kollagen også et viktig element i strukturen. Livmorens faste og elastiske konsistens skyldes det høye kollageninnholdet.
Av http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Kvinnens livmor består av tre lag, serosaen er det ytterste laget; myometrium eller muskellaget; og endometrium, som forbereder sengen for implantasjon av det befruktede egget.
Livmorarteriene og venene er ansvarlige for blodernæringen til livmoren. En av de viktigste fysiologiske endringene i svangerskapet er økningen i blodstrømmen og livmorenes vaskularitet.
Fysiologi av graviditet
Når et egg befruktes av en sæd, begynner en prosess med celledeling og et embryo dannes. Den fester seg til endometrium, det dype laget av livmoren, gjennom en kompleks hormonell og molekylær prosess.
Dette er det første stadiet av graviditeten, og selv om det ikke er noen fysiske endringer som er synlige for det blotte øye, begynner en serie fysiologiske endringer som blir oppdaget både ved blodprøver og ved undersøkelse av en spesialist.
Alle endringene som skjer hos kvinnen er ment å holde fosteret i livmoren til fødselsøyeblikket. I løpet av de 38-42 ukene av svangerskapet må fosteret vokse og utvikle seg fullstendig i livmoren og motta næring fra moren.
For at dette skal skje, oppstår viktige fysiologiske forandringer som økningen i blodsirkulasjonen til livmoren som utløser en kollagen-splittelsesprosess som gjør at livmoren blir mer elastisk.
Fra det øyeblikket vokser livmoren etter hvert som fosteret vokser, uten å forårsake traumer på orgelet. Det vil si at livmoren blir mer elastisk og kan øke i størrelse for fosteret å utvikle seg, uten å bryte eller rive.
Alle endringene som skjer i livmoren for fosteret for å fullføre det intrauterine livsfasen kalles: modningstrinn.
Diagnose
Diagnosen graviditet er etablert i flere stadier. For det første presenterer pasienten de typiske symptomene som får henne til å gå til spesialisten.
Noen av symptomene som gir mistanke om graviditet er morgenkvalme, ubesvarte perioder og ømme bryster.
Allerede i gynekologundersøkelsen kan dette vise fysiske tegn som har høyere grad av mistanke. Noen av disse tegnene involverer misfarging av vaginal slimhinne og endring av livmorens konsistens.
Imidlertid er dette alle tegn på sannsynlighet. Det vil si at fra en tilstedeværelse av et eller flere av disse tegnene, kan man mistenke en graviditet, men det kan ikke gis en definitiv diagnose, siden ingen sikrer at det utvikler seg et embryo i livmoren.
For å gi en nøyaktig diagnose brukes mer spesialiserte tester som bekken Ultralyd eller demonstrasjon av fosterets hjerteaktivitet gjennom en ultralyd som avslører hjerterytmen til fosteret.
Av © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
referanser:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, mage og bekken, livmor. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Svangerskap. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical Sofening in Early Pregnancy. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the Uterus. Springer, London
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Blødning av livmorhalsen under graviditet: regulerte endringer i kollagen tverrbinding og sammensetning av matricellular proteiner i musen. Reproduksjonsbiologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fysiologien for modning av livmorhalsen og dilatasjon i livmorhalsen og effekten av abortifacient medisiner. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov