MANDIBULAR TORUS: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den kjeve torus er en ensom eller bilateral benete vekst som vises på språklige overflaten av kjeven. Det er vanligvis plassert i nærheten av hjørnetenner eller premolarer. Etiologien er fremdeles upresis, men det antas at genetiske og miljømessige elementer er involvert.

De er også kjent som mandibular buler eller beineksoser. I følge undersøkelsene som er utført, ser de ikke ut til å ha innflytelse på utseendet til kreft i den orale sfære. Forekomsten av denne tilstanden varierer mellom 20 og 25% i den amerikanske befolkningen.

De kan klassifiseres i henhold til deres form, størrelse, beliggenhet og antall. De terapeutiske alternativene er flere og vil avhenge av symptomene, estetiske og funksjonelle kriterier, så vel som mulighetene for protetisk plassering.

symptomer

Den mandibular torus er nesten alltid asymptomatisk. Bare i noen tilfeller der størrelsen er veldig stor eller beliggenheten veldig belastende, kan pasienter manifestere et slags ubehag.

De viktigste klagene til de med denne patologien er sporadiske smerter og blødninger, spesielt etter noen traumer, magesår på eller rundt skaden og i svært alvorlige tilfeller, problemer med å tygge.

Det kan også være ubehag når du prøver å plassere en tannprotese; faktisk er dette en av hovedårsakene til å konsultere tannlegen før du diagnostiserer torusen.

Det er rapportert om anekdotiske tilfeller av anestesileger som har hatt vanskeligheter med å intubere torusbærende pasienter, men litteraturen om dette er knapp.

Fører til

Som nevnt i innledningen, er etiologien til mandibular torus uklar. Imidlertid er det en implisitt universell enighet som gir torusen et multifaktorielt opphav.

Flere kliniske studier har vist genetisk disponering for utseendet til de forskjellige eksostosene. Mange andre involverer miljøelementer i genus av torus og til og med funksjonelle faktorer relatert til tenner, bitt og tannfysiologi.

I tidlige livsfaser (stadier hvor de er veldig sjeldne) har de blitt koblet til bruxisme.

Det er også koblinger mellom forstyrrelser i reguleringen av kalsium, vitamin D og K-vitamin, og torusen, som kan gi innsikt i deres opprinnelse.

Utseendet til torus etter tannprosedyrer som tannkjøtttransplantasjoner har også blitt studert.

En ny teori om opprinnelsen til den mandibular ridge ble oppdratt i 2013 av en gruppe forskere, som mener at det er en sammenheng mellom dannelsen av kjeven og ossifikasjonen av Meckels brusk i fosteralderen med utseendet til torus.

Klassifisering

I henhold til størrelsen

- Liten: opptil 3 cm i diameter.

- Middels: mellom 3 og 5 cm i diameter.

- Stor: større enn 5 cm i diameter.

Avhengig av hvor du befinner deg

- Mandibular.

- Palatino.

- Andre intraorale lokasjoner.

I følge deres nummer

- Kun.

- Flere ensidige.

- Flere bilaterale.

I henhold til formen

- Blåkopier.

- Nodular.

- Fusiformer.

- Lobular.

Diagnose

Diagnosen mandibular torus er først og fremst klinisk. En komplett tannlegevaluering bør utføres, palpasjon av lesjonen for å verifisere beinets konsistens, evaluere munnslimhinnen for magesår eller traumer, og verifisere vitaliteten til tennene i nærheten av lesjonen.

Utfyllende undersøkelser bør også rekvireres, i første omgang en periapisk radiologisk undersøkelse der områder med høy opacitet er påvist i forhold til roten til de kompromitterte tennene.

Patologiske studier kan indikeres hvis det er mistanke om annen lesjon som kan være ondartet, eller hvis den første diagnosen er usikker.

Histologisk beskrives det som en benlesjon med en veldig tett cortex, og svampete bein med forkalkede områder er dokumentert i sentrum.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnoser av mandibular torus inkluderer abscessdannelse, kreft i bein, spyttkjertelsvulster, vaskulære svulster, Gardner syndrom og fibroids.

Behandling

De fleste tilfeller av mandibular ridge krever ikke spesifikk behandling. Faktisk går mange upåaktet hen til tannlegen oppdager dem i en rutinemessig evaluering eller i en konsultasjon for en annen årsak.

I noen tilfeller er behandlingen konservativ. Bare de få symptomene som kan vises blir behandlet og kirurgisk oppløsning forsinket, noe som er indikert i veldig spesifikke situasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for ekstraksjon av mandibular torus utføres av maxillofacial kirurger og er kun indikert i følgende situasjoner:

Plassering av protese

Hvis torusen forstyrrer en tannprotetisk prosedyre som allerede er utført eller skal utføres, må den trekkes ut.

Traume

Når torusen på grunn av sin størrelse forårsaker lesjoner i munnslimhinnen med magesår og blødning, må den fjernes.

Hygiene

Visse typer og steder av torus kan ha en tendens til å samle matrester, noe som går ut over pasientens munnhelse og forårsaker dårlig ånde.

estetisk

Hvis det er tanndeformitet eller fremspring forårsaket av torusen, ber mange pasienter om ekstraksjon av den på grunn av ubehaget den genererer.

Prosess

Exceresis of the mandibular torus utføres gjennom en sjelden oral kirurgi der en del av beinet fjernes som ikke bare inkluderer støtet, men en ren benkant for å forhindre reproduksjon, til tross for at det alltid anbefales å fjerne den minste mengde vev mulig mens du holder periosteum uskadet.

Denne operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse på et kondisjonert kontor eller på en poliklinisk kirurgisk enhet.

Noen tilfeller må imidlertid gjøres under generell anestesi i operasjonsrommet på grunn av risikoen for å gå ut over luftveien, eller hvis torus er relatert til vaskulære eller nervestrukturer som kan bli skadet hvis pasienten beveger seg.

Prosedyren utføres for å sikre kontinuerlig aspirasjon, med pasienten i ryggraden og med den kunstige munnen permanent åpen.

Etter et skikkelig snitt, ved å dele beinet med spesialiserte øvelser koblet til en høyfrekvent ultralydsmotor, fjernes lesjonen med en meisel og kantene sømmes forsiktig.

komplikasjoner

Som i alle kirurgiske inngrep, kan det oppstå komplikasjoner, som vi har:

- Nerveskader.

- Karskader.

- Infeksjoner.

- Blødninger.

- Hypertrofiske arr

- Retensjonsforstyrrelser.

referanser

1. Nolte, A. og Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, juni 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah og Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, desember 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifactorial etiologi av Torus Mandibularis: studie av tvillinger. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Opprinnelsen til torus mandibularis: en embryologisk hypotese. Clinical Anatomy, november 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (siste utgave 2018). Torus mandibularis. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnostisering og behandling av palatin og mandibular torus. Hvordan nærmer man seg det? Gjenopprettet fra: odontoespacio.net