GENERALISERT ANGSTLIDELSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER - ØKONOMIA - 2025

Den generaliserte angstlidelsen (GAD) er preget av ubetinget bekymring for hva som helst. Bekymring kan være nyttig, siden det lar deg forberede deg på viktige utfordringer (bestå en eksamen, gjør en jobb godt), selv om bekymring i denne lidelsen er uproduktiv og uønsket.

Denne overflødige bekymringen forstyrrer funksjonen i det daglige, siden personen forventer katastrofe på forskjellige områder: penger, død, familie, venner, forhold, arbeid …

Hvert år opplever 6,8 millioner amerikanere og 2% av europeiske voksne generalisert angstlidelse (GAD). Det forekommer dobbelt så ofte hos kvinner enn hos menn og er mer vanlig hos personer med en historie med rus og hos familiemedlemmer med en historie med angstlidelser.

Når GAD utvikler seg, kan det være kronisk, selv om det kan kontrolleres med riktig behandling. I USA er det den ledende årsaken til funksjonshemming på jobben.

Forskjell mellom "normal" bekymring og generalisert angstlidelse

Bekymringer, frykt og tvil er en normal del av livet. Det er normalt å være engstelig for en test score eller bekymre deg for hjemmeøkonomi.

Forskjellen mellom disse typene av normale bekymringer og de av TAG er at de av TAG er:

• Overflødig
• inntrengere
• vedvarende
• Svekkelse.

Etter å ha sett en nyhet om et terrorangrep i et annet land, kan for eksempel den normale personen føle seg midlertidig bekymret. Imidlertid kan en person med GAD holde seg oppe hele natten eller bekymre seg i flere dager om et angrep kommer.

Normale bekymringer:

• Bekymringer forstyrrer ikke daglige aktiviteter og ansvar
• Det er evne til å kontrollere bekymring
• Bekymring er ubehagelig selv om det ikke forårsaker betydelig stress
• Bekymringer er begrenset til et lite antall og er realistiske
• Bekymringer eller tvil varer i en kort periode.

STIKKORD:

• Bekymringer forstyrrer arbeid, sosiale eller personlige liv
• Bekymring er ukontrollerbar
• Å bekymre seg er ekstremt ubehagelig og stressende
• Bekymringen strekker seg til alle slags temaer, og det verste forventes
• Bekymringen har pågått daglig i minst seks måneder.

Symptomer på generalisert angst

TAG kan inneholde:

• Vedvarende bekymringer eller tvangstanker som er uforholdsmessige til hendelsen
• Manglende evne til å gi slipp på en bekymring
• Manglende evne til å slappe av
• Vanskelig å fokusere
• Bekymre deg for overdreven bekymring
• Stress om å ta gale beslutninger
• Vansker med å håndtere usikkerhet eller ubesluttsomhet.

Det kan være følgende fysiske tegn:

• Utmattelse
• irritabilitet
• Muskelspenning
• tremors
• Å være lett forskrekket
• Svette
• Kvalme, diaré eller irritabel tarm
• Hodepine.

Symptomer hos barn og unge

I tillegg til symptomene ovenfor, kan barn og tenåringer med GAD ha overdreven bekymring for:

• Skole- eller idrettsprestasjoner
• Puntuality
• Jordskjelv, kriger, katastrofale hendelser.

De kan også oppleve:

• Overdreven angst å passe inn
• Å være perfeksjonist
• Gjør om på oppgaver fordi de ikke er perfekte første gang
• Bruker for mye tid på lekser
• Mangel på selvtillit
• Godkjenning søker

Symptomer på autonom aktivering

• Hjertebank, et bankende hjerte eller en rask hjerterytme.
• svette
• tremors
• Munntørrhet (ikke på grunn av dehydrering eller medisiner).

Symptomer angående bryst og mage

• Pustevansker
• Følelse av kvelning
• Brystsmerter eller ubehag
• Kvalme eller ubehag i magen.

Symptomer på hjerne og sinn

• Føler meg ustabil, svimmel eller svak
• Følelser av at objekter er uvirkelig (derealisering) eller at man er fjern eller egentlig ikke "her" (depersonalisering)
• Frykt for å miste kontrollen eller bli gal
• Frykt for å dø

Generelle symptomer

• Hetetokter eller frysninger
• Homirgueo sensasjoner eller nummenhet.

Symptomer på spenning

• Muskelspenninger eller smerter
• Rastløshet og manglende evne til å slappe av
• Følelse av spenning eller mental spenning
• En klumpete følelse i halsen eller svelgevansker

Andre uspesifikke symptomer

• Overdreven respons og overraskelser eller overraskelser
• Konsentrasjonsvansker eller et tomt sinn fra bekymring eller angst
• Vedvarende irritabilitet
• Vanskeligheter med å sove av bekymring.

Fører til

Som i andre mentale forhold er den eksakte årsaken til GAD ikke kjent, selv om den kan omfatte genetiske faktorer og andre risikofaktorer.

genetikk

En tredjedel av variansen til GAD tilskrives gener. Personer med en genetisk disposisjon for GAD er mer sannsynlig å utvikle det, spesielt som svar på en livstressor.

Stoffbruk

Langvarig bruk av benzodiazepiner kan gjøre angsten verre, mens redusering av benzodiazepiner kan redusere symptomene dine.

På samme måte er langvarig alkoholforbruk assosiert med angstlidelser, med bevis på at langvarig avholdenhet kan føre til at symptomer forsvinner.

Utvinningen fra benzodiazepiner har en tendens til å ta mye lengre tid enn fra alkohol, men tidligere helse kan gjenopprettes.

Tobakksrøyking er også etablert som en risikofaktor for å utvikle angstlidelser, i tillegg til koffeinforbruk.

Fysiologisk mekanisme

GAD har blitt assosiert med en forstyrrelse i funksjonen til amygdalaen og behandlingen av frykt og angst.

Sensorisk informasjon kommer inn i amygdalaen gjennom den komplekse basolaterale kjernen. Det basolaterale komplekset behandler minner relatert til frykt og kommuniserer viktigheten av trusler mot andre deler av hjernen, for eksempel den mediale prefrontale cortex og sensoriske cortices.

Diagnose

Personer med GAD kan besøke lege mange ganger før de oppdager lidelsen.

De spør leger om hodepine og søvnproblemer, selv om deres sanne patologi ikke alltid blir oppdaget.

For det første er det lurt å gå til lege for å forsikre seg om at det ikke er noe fysisk problem som forårsaker symptomene. Legen kan deretter henvise pasienten til en spesialist i psykisk helse.

Diagnostiske kriterier for generalisert angstlidelse - DSM V

De diagnostiske kriteriene for generalisert angstlidelse, definert av DSM V, utgitt av Association of American Psychologists (APA) er:

A. Overdreven angst og bekymring (bekymret forventning), som oppstår de fleste dager i løpet av en 6-måneders periode i forhold til en rekke aktiviteter eller hendelser.

B. Den enkelte synes det er vanskelig å kontrollere bekymring.

C. Angst og bekymring er assosiert med tre eller flere av de følgende seks symptomene (med minst noen av symptomene til stede de fleste dager i løpet av en 6-måneders periode).

Merk: hos barn er bare ett element nok):

• Rastløshet
• Lett utmattet
• Konsentrasjonsvansker eller et blankt sinn
• irritabilitet
• Muskelspenning
• Søvnforstyrrelse.

D. Angst, bekymring eller fysiske symptomer forårsaker betydelig ubehag eller funksjonssvikt i sosiale, yrkesrelaterte eller andre viktige livsområder.

E. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives effekten av et stoff (f.eks. Medikament, medisiner) eller en annen medisinsk tilstand (f.eks. Hypertyreose).

F. Forstyrrelsen forklares ikke bedre av en annen mental lidelse (f.eks. Angst eller bekymring for å få panikkanfall, negative evalueringer i sosial fobi, tvangstanker ved tvangslidelser, separasjon av tilknytningstall i separasjonsangstlidelser, minner traumatiske hendelser ved posttraumatisk stress, gå opp i vekt i anorexia nervosa, fysiske plager ved somatisk lidelse, fysiske defekter ved dysmorfe lidelser i kroppen eller feilaktig tro på schizofreni eller vrangforstyrrelse).

Kriterium i henhold til ICD-10

A. En periode på minst 6 måneder med fremtredende spenning, bekymring og bekymring for daglige hendelser og problemer.

B. Minst fire symptomer fra følgende liste over elementer må være til stede, med minst ett av elementene 1 til 4.

C. Forstyrrelsen tilfredsstiller ikke kriteriene for panikkanfallsforstyrrelse, fobier, tvangslidelser eller hypokondrier.

D. Mest brukte eksklusjonskriterier: støttes ikke av en fysisk forstyrrelse som hypertyreoidisme, en organisk psykisk lidelse eller en rusforstyrrelse.

Når skal jeg søke hjelp fra en profesjonell?

Som tidligere nevnt er noe angst normalt, selv om det er tilrådelig å se en profesjonell hvis:

• Du føler deg altfor bekymret og forstyrrer arbeid, personlige forhold eller andre viktige livsområder.
• Depressive følelser, problemer med alkohol eller andre rusmidler
• Andre problemer relatert til angst
• Selvmordstanker eller -atferd.

Bekymringer forsvinner vanligvis ikke på egen hånd og har en tendens til å bli verre.

Behandling

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er mer effektiv på lang sikt enn medisiner (for eksempel SSRI), og selv om begge behandlingene reduserer angst, er CBT mer effektiv i å redusere depresjon.

Generalisert angst er en lidelse basert på psykologiske komponenter som inkluderer kognitiv unngåelse, bekymringer, ineffektiv problemløsning og emosjonell prosessering, mellommenneskelige problemer, intoleranse mot usikkerhet, emosjonell aktivering, dårlig følelse av følelser …

For å bekjempe tidligere kognitive og emosjonelle problemer inkluderer psykologer ofte noen av de følgende komponentene i intervensjonsplanen: avslapningsteknikker, kognitiv omstilling, progressiv stimulansekontroll, selvkontroll, mindfulness, oppløsningsteknikker problemer, sosialisering, trening i emosjonelle ferdigheter, psykoedukasjon og akseptøvelser.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en metode som krever arbeid med pasienten for å forstå hvordan tankene og følelsene sine påvirker atferden deres.

Målet med terapien er å endre negative tankemønstre som fører til angst, og erstatte dem med mer positive og realistiske tanker.

Elementer av terapi inkluderer eksponeringsstrategier som lar pasienten konfrontere sin angst gradvis og bli mer komfortabel i situasjonene som provoserer den.

CBT kan brukes alene eller i forbindelse med medisiner.

Komponenter av CBT for å behandle GAD inkluderer: psykoedukasjon, selvobservasjon, stimuluskontrollteknikker, avslapningsteknikker, selvkontrollsteknikker, kognitiv restrukturering, eksponering for bekymring (systematisk desensibilisering) og problemløsning.

• Det første trinnet i behandlingen er psykoedukasjon, som krever å gi pasienten informasjon om lidelsen og behandlingen av den. Formålet med utdanning er å utjevne sykdommen, bygge motivasjon for behandling og gi realistiske forventninger om behandling.
• Selvobservasjon krever overvåking av angstnivå og hendelsene som utløste den. Målet ditt er å identifisere tegnene som forårsaker angst.
• Stimuluskontroll har som mål å minimere stimulusbetingelsene der bekymringer oppstår.
• Avslapningsteknikker reduserer stress.
• Med kognitiv omstilling er målet å bygge en mer funksjonell og tilpasningsvisjon om verden, fremtiden og pasienten selv.
• Problemløsing fokuserer på å løse aktuelle problemer.

Aksept og forpliktelsesbehandling (TAC)

CT er en atferdsbehandling designet for å oppnå tre mål: 1) redusere unngåelsesstrategier for tanker, minner, følelser og sensasjoner, 2) redusere personens respons på tankene, og 3) øke personens evne til å opprettholde ditt engasjement for å endre din oppførsel.

Denne terapien lærer oppmerksomhet til formål, til samtiden - mindfulness - og akseptferdigheter for å svare på ukontrollerbare hendelser.

Det fungerer best i kombinasjon med medikamentell behandling.

Usikkerhetsintoleranseterapi

Denne behandlingen fokuserer på å hjelpe pasienter med å utvikle ferdigheter til å tolerere og akseptere usikkerhet i livet for å redusere angst.

Det er basert på de psykologiske komponentene i psykoedukasjon, bevissthet om bekymring, trening i problemløsning, eksponering i fantasi og reell, og erkjennelse av usikkerhet.

Motiverende intervju

En ny tilnærming for å forbedre utvinningsgraden i GAD er å kombinere CBT med motivasjonssamtaler (ME).

Den fokuserer på å øke pasientens egen motivasjon og fungerer blant annet personlige ressurser, empati og egeneffektivitet.

Det er avhengig av åpne spørsmål og lytting for å fremme endring.

medisinering

Ulike typer medisiner brukes til å behandle GAD og bør alltid foreskrives og overvåkes av en psykiater.

Selv om antidepressiva kan være trygge og effektive for mange mennesker, kan det være risiko for barn, tenåringer og unge voksne.

• SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere): Dette er vanligvis den første behandlingslinjen. Bivirkningene kan være diaré, hodepine, seksuell dysfunksjon, økt risiko for selvmord, serotonin syndrom …
• Benzodiazepiner: De er også foreskrevet og kan være effektive på kort sikt. De bærer noen risikoer som fysisk og psykologisk avhengighet av stoffet. De kan også redusere oppmerksomheten og har blitt assosiert med fall hos eldre mennesker. De er optimale å konsumeres på kort sikt. Noen benzodiazepiner er alprazolam, klordiazepoksid, diazepam og lorazepam.
• Andre medisiner: atypiske serotonergiske antidepressiva (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), trisykliske antidepressiva (imipramin, clomipramin), serotonin-norepinefrin gjenopptakshemmere (SNRI) (venlafaxin, duloxetine) …

Risikofaktorer

Disse faktorene kan øke risikoen for å utvikle GAD:

• Genetikk: Det er mer sannsynlig at du utvikler det i en familie med en historie med angstlidelser.
• Personlighet: Et sjenert, negativt eller unngående temperament kan være mer utsatt for å utvikle det.
• Sex: kvinner diagnostiseres oftere.

komplikasjoner

Å ha GAD kan påvirke:

• Problemer som sovner og sovner (søvnløshet).
• Konsentrasjonsproblemer.
• Depresjon.
• Stoffmisbruk.
• Fordøyelsesproblemer.
• Hodepine.
• Hjerteproblemer.

komorbiditet

I en undersøkelse fra USA i 2005 hadde 58% av personer som fikk diagnosen alvorlig depresjon også angstlidelser. Blant disse pasientene var komorbiditetsgraden med GAD 17,2%.

Pasienter med komorbid depresjon og angst har en tendens til å ha større alvorlighetsgrad og større vanskeligheter med å komme seg enn de med en enkelt sykdom.

På den annen side har personer med GAD en komorbiditet med rusmisbruk på 30-35% og med narkotikamisbruk på 25-30%.

Endelig kan personer med GAD også ha sykdommer forbundet med stress, for eksempel irritabelt tarmsyndrom, søvnløshet, hodepine og mellommenneskelige problemer.

Forebygging

De fleste mennesker med GAD trenger psykologisk behandling eller medisiner, selv om det å gjøre livsstilsendringer også kan hjelpe mye.

• Forbli fysisk aktiv.
• Unngå tobakk og kaffe.
• Unngå alkohol og andre stoffer.
• Få nok søvn.
• Lær avslapningsteknikker.
• Spis sunt.

referanser

1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosen og håndteringen av benzodiazepinavhengighet". Nåværende mening i psykiatri 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresjon og generalisert angstlidelse." Arkiv for generell psykiatri 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Koffeinavhold ved håndtering av angstlidelser". Psykologisk medisin 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Hva er generalisert angstlidelse? ”, National Institute of Mental Health. Åpnet 28. mai 2008.
5. Smout, M (2012). "Aksept- og engasjementsterapi - veier for allmennleger". Australsk familielege 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "In The Clinic: Generalised Angst Disorder." Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).