- symptomer
- Motoriske symptomer
- Sansesymptomer
- Fører til
- Diagnose
- Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
- Differensialdiagnose
- Utelukkelse av nevrologisk sykdom
- Behandling
- Risikofaktorer
- referanser
Den omdannelse lidelse er en mental lidelse karakterisert ved en feilfunksjon fysisk uten nevrologisk sykdom eller medisinsk. Veldig rare tilfeller er kjent i psykopatologi, for eksempel mennesker som slutter å gå eller blir blinde uten tilsynelatende fysisk årsak. Noen kan for eksempel bli midlertidig blind på grunn av stresset for tap av et nært familiemedlem.
Personer med denne lidelsen er vanligvis i stand til å opptre normalt, selv om de sier at de ikke kan det. Det er en dissosiasjon mellom sanseopplevelse og bevissthet. For eksempel i lammelser kan de løpe i nødstilfeller og i blindhet kan de unngå hindringer.
Noen konverteringssymptomer er blindhet, lammelse, heshet, total mutisme eller tap av følelsen av berøring. Ved mange anledninger oppstår stress før begynnelsen av konverteringssymptomer. I tilfeller der det ikke er stress, er det mer sannsynlig en fysisk årsak.
Selv om begrepet konvertering har vært i bruk siden middelalderen, var det hos Sigmund Freud det ble populært; Han trodde at ubevisste konflikter ble fysiske symptomer.
symptomer
Konverteringsforstyrrelse kan føre til sensoriske eller motoriske symptomer.
Motoriske symptomer
- Problemer med koordinering eller balanse.
- Svakhet eller lammelse av en del av kroppen eller hele kroppen.
- Tap av stemme eller heshet.
- Vanskeligheter med å svelge eller føle en knute i magen.
- Urinretensjon.
- Psykogene anfall eller ikke-epileptiske anfall.
- Vedvarende dystoni.
- Besvimelse.
Sansesymptomer
- Blindhet, synsproblemer eller dobbeltsyn.
- Døvhet eller hørselsproblemer.
- Tap av berøring
Fører til
Selv om de eksakte årsakene til konverteringsforstyrrelse er ukjente, ser det ut til at symptomene er relatert til forekomsten av en psykologisk konflikt eller stressende hendelse.
Det er også mennesker som vurderes som utsatt for å utvikle denne lidelsen, for eksempel de med en sykdom, personer med personlighetsforstyrrelser eller personer med dissosiativ lidelse.
En forklaring fra evolusjonspsykologien er at lidelsen kunne ha vært fordelaktig under krigen. En kampmann med symptomer kan ikke verbalt vise at han er trygg for en annen person som snakker et annet språk.
Dette kan forklare at konverteringsforstyrrelse kan utvikle seg etter en truende situasjon, at det kan være en gruppe som utvikler lidelsen og kjønnsforskjellen i utbredelse (den forekommer mer hos kvinner).
Diagnose
Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
A) Ett eller flere symptomer eller mangler som påvirker frivillige eller sensoriske motoriske funksjoner og antyder en nevrologisk eller medisinsk sykdom.
B) Psykologiske faktorer anses å være assosiert med symptomet eller underskuddet fordi utbruddet eller forverringen av tilstanden er innledet av konflikter eller andre triggere.
C) Symptomet eller underskuddet produseres ikke med vilje og simuleres ikke (i motsetning til hva som oppstår ved faktisk forstyrrelse eller simulering).
D) Etter en forsvarlig klinisk undersøkelse blir symptomet eller underskuddet ikke forklart av tilstedeværelsen av en generell medisinsk tilstand, av de direkte effektene av et stoff, eller av kulturell normal atferd eller erfaring.
E) Symptomet eller underskuddet forårsaker klinisk betydelig ubehag eller forverring i sosiale, yrkesrelaterte eller andre viktige områder av individets aktivitet, eller krever legehjelp.
F) Symptomet eller underskuddet er ikke begrenset til smerter eller seksuell dysfunksjon, vises ikke utelukkende i løpet av en somatiseringsforstyrrelse og forklares ikke bedre av tilstedeværelsen av en annen mental lidelse.
Differensialdiagnose
Noen ganger er det vanskelig å skille personer med konverteringsforstyrrelse fra mennesker som virkelig er simulatorer (de forfalsker symptomer med et eller annet mål). Hvis det oppdages, har simulatorer grunner til å simulere symptomer. De kan være fra økonomiske grunner til familie eller emosjonelle interesser.
Det er også saklig lidelse, der personen simulerer symptomer selv om de ikke har en god grunn, annet enn å motta omsorg eller bli kvitt ansvar. På den annen side er det Munchausen-syndromet ved fullmakt, der en berørt forelder bruker måter å forårsake en tilsynelatende sykdom hos barnet sitt.
Utelukkelse av nevrologisk sykdom
Konverteringsforstyrrelse har vanligvis symptomer som ligner en nevrologisk lidelse som hjerneslag, multippel sklerose eller epilepsi.
Nevrologen må nøye utelukke sykdommen, gjennom riktig undersøkelse og undersøkelse. Det er imidlertid ikke uvanlig at pasienter med nevrologiske sykdommer også har konverteringsforstyrrelse.
For eksempel kan lav bevissthet eller bekymring for symptomer også forekomme hos personer med nevrologiske lidelser. Også agitasjonen
Behandling
En hovedhandlingsstrategi er å eliminere kilder til stress eller stressende hendelser som eksisterer i pasientens liv, enten de er til stede i det virkelige liv eller i hennes minner.
I tillegg er det viktig at profesjonell terapeut ikke opprettholder de sekundære gevinstene, det vil si konsekvensene for pasienten for å vise symptomer. Eksempler på sekundær inntjening kan være:
- Unngå ansvar.
- Få mer oppmerksomhet.
- Positive konsekvenser for familiemedlemmer.
Det er viktig å merke seg at det kan være et familiemedlem som har fordel av konverteringssymptomer. For eksempel er det tilfelle en jente som uten fysisk årsak sluttet å gå. Det var i morens interesse om datteren hennes tilbrakte mye tid på ett sted mens hun jobbet.
I disse tilfellene er det vanskeligere å eliminere konsekvensene og tilbakefall kan oppstå hvis familiemedlemmet ikke er klar over problemet eller ikke finner andre måter å få positiv forsterkning.
Selv om symptomer av og til forsvinner på egen hånd, kan pasienten dra nytte av en rekke behandlinger. De kan være:
- Forklaring: det skal være klart, ettersom tilskuddet av fysiske symptomer til psykologiske årsaker ikke godtas i vestlig kultur. Forstyrrelsens ekthet, at den er vanlig, at den ikke indikerer psykose, og at den potensielt er reversibel, bør vektlegges.
- Psykoterapi i visse tilfeller.
- Ergoterapi for å opprettholde autonomi i dagliglivet.
- Behandling av komorbide lidelser, som depresjon eller angst.
- Behandlinger som kognitiv atferdsterapi, hypnose, opparbeidelse av øyebevegelser eller psykodynamisk terapi trenger mer forskning.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for å utvikle lidelsen kan være:
- Nylig betydelig stress eller følelsesmessig traume.
- Å være kvinne; kvinner er mer sannsynlig å utvikle lidelsen.
- Har en mental lidelse, som angst, dissosiativ lidelse eller personlighetsforstyrrelser.
- Har en nevrologisk sykdom som forårsaker lignende symptomer, for eksempel epilepsi.
- Å ha et familiemedlem med konverteringsforstyrrelse.
- En historie med fysiske eller seksuelle overgrep i barndommen.
referanser
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte utgave, American Psychiatric Association.
- Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nye tilnærminger til konverteringshysteri". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
- Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotisk følsomhet hos pasienter med konverteringsforstyrrelse". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
- Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Konverteringsforstyrrelse". Psykiatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.