REN TVANGSLIDELSE: SYMPTOMER, BEHANDLINGER - ØKONOMIA - 2025

Den rene tvangslidelsen er en der både besettelser og ritualer forekommer skjult. Den menneskelige hjernen skaper naturlig nok uensenske tanker som kan være ubehagelige og rare. Vi har alle hatt en påtrengende tanke om en voldelig, umoralsk eller seksuell type, men dette begynner å være et problem når de blir tilbakevendende besettelser som får individet til å lide.

Også kalt først og fremst tvangslidelser med tvangstanker eller ren tvangstanker (OCD), er denne forstyrrelsen en undertype av OCD der personen først opplever tvangstanker, men viser ikke observerbare kompulsjoner som er typiske for OCD som gjentatt håndvask eller sjekker gjentatte ganger for å se om hånden har blitt lukket. dør.

Snarere presenterer de ofte tvangstanker som fremstår som påtrengende, ubehagelige og uønskede tanker som blir ansett som voldelige, umoralske eller seksuelt upassende for personen.

Generelt sett har besettelser et tema sentrert om frykten for ikke å kontrollere seg selv og gjøre noe upassende for seg selv som kan ha veldig negative konsekvenser for seg selv eller for andre.

Disse tankene blir levd som om det var et mareritt og kan være veldig kronglete for personen siden det strider mot deres verdier, religiøse tro, moral eller sosiale vaner. Det har blitt ansett som en av de vanskeligste og mest belastende formene for OCD.

Forskjell mellom ren TOC og TOC

En forskjell fra tradisjonell OCD er at mennesker med den obsessive subtypen lider mer og opplever tanker med stor frykt; mens den typisk er mer opptatt av å utføre sin tvangsmessige atferd, klarer han å unngå ubehagelige og tvangstanker midlertidig.

Ettersom tvangstanker vanligvis ikke viser tvang (eller gjør så mye mindre) prøver de å snu saken (drøvtygging) for å prøve å nøytralisere den tanken eller unngå den, og spør seg selv spørsmål som: "Ville jeg være i stand til å gjøre det på ordentlig?" eller "hva hvis det virkelig skjer?"

Dette fungerer som en ond sirkel der tankene dukker opp og personen vil prøve å nøytralisere dem ved å gi den enda mer tanke fordi de tror at dette vil løse problemet eller komme til en konklusjon. Men hva det gjør er at disse tvangstankene blir forsterket og blir stadig viktigere, noe som gjør det mer sannsynlig at de vises igjen.

De berørte vet at tingene de frykter har svært liten sannsynlighet for å skje, de kan til og med være umulige; men dette vil ikke hindre dem i å fortsette å føle stor angst som får dem til å tenke at de er reelle årsaker som er bekymringsverdige.

Disse tankene er nært forbundet med mange kognitive skjevheter som å gi stor betydning for tanker, behovet for å prøve å kontrollere og styre dem, og å tro at tenking tilsvarer handling.

Noen kan for eksempel ha den påtrengende tanken at de kan få fart og løpe over en fotgjenger mens de kjører, og det får dem til å begynne å lete etter et opphav til den tanken; å kunne tro at han kunne være en psykopat og begynne å overvåke seg kontinuerlig på jakt etter bevis som forteller ham om han virkelig er eller ikke.

Merkelig nok er alt et produkt av seg selv, og mennesker med ren tvangslidelse utfører faktisk aldri de handlingene de frykter, og blir heller ikke frykten oppfylt slik de hadde trodd.

Vanlige temaer i ren tvangslidelse

Vanligvis er tvangstankene fokusert på:

- Vold: det er frykten for å skade seg selv eller andre mennesker som er viktig for personen som å fysisk angripe eller drepe foreldrene sine, et barn, partner osv.

- Ansvar: de bryr seg enormt om velferden til noen, siden de føler seg skyldige eller tror at de skader (eller vil) andre.

- Seksualitet: en veldig vanlig besettelse er i tvil om deres egen seksualitet, orientering og ønsker: hvis de er homoseksuelle eller heterofile, og de kanskje til og med begynner å tro at de kommer til å bli pedofile.

- Religion: påtrengende tanker av blasfemisk art og som strider mot den personenes religion, for eksempel å tenke at de vil adlyde djevelen.

- Helse: tvangstanker om utseendet til sykdommer, mistro legenes instruksjoner eller tenke at de kommer til å pådra sykdommer på usannsynlige eller umulige måter (for eksempel å ha berørt et objekt som tilhører en pasient). De opplever alltid symptomer som de tilskriver til en eller annen sykdom når de i virkeligheten ikke betyr noe. Besettelse, på den annen side, kan være fokusert på en del av kroppen. Det er forskjellig fra hypokondri.

- Av sosiale forhold: for eksempel kan en person som er i et forhold kontinuerlig lurer på om han fortsatt er forelsket, om han virkelig har funnet den rette partneren, om forholdet er ekte kjærlighet, etc.

symptomer

Det ser ut til at disse personene ikke viser tvang fordi de ikke blir oppdaget av det blotte øye og må utforskes nærmere for å finne dem.

Disse pasientene viser svært sjelden en enkelt besettelse eller mer enn fire, men er vanligvis rundt 2 eller 3 på samme tid; knytter denne tilstanden til depresjon.

En adekvat evaluering vil avdekke en rekke tvangsmessige atferd, unngåelse og fredsøkende atferd, og spesielt psykiske tvang. For eksempel:

- De unngår de situasjonene der de tror at ubehagelige tanker kan dukke opp.

- De spør seg selv gjentatte ganger om de virkelig har utført eller ville utføre atferden de frykter å gjøre (for eksempel drap, voldtekt eller bli gal osv.)

- Sjekk dine egne sensasjoner, symptomer eller opplevelser som prøver å bekrefte tvangstankene dine, for eksempel å være klar over om du føler ønsker for noen av samme kjønn når du frykter å være homoseksuell, eller om du føler symptomene på en sykdom som du tror du kan pådra.

- Gjenta spesifikke setninger eller be lydløst, for å maskere ubehagelige tanker.

- Gjennomfør overtroisk oppførsel som tvangsmessig å banke på tre for å prøve å forhindre at dårlige ting skjer.

- Bekjenn overfor alle, til og med fremmede, at du har hatt tanker som du anser som uakseptable.

- Gnister kontinuerlig over besettelser som prøver å bevise for seg selv at alt er i orden og at han ikke har gjort noe galt, eller at han ikke har skylden for visse hendelser.

Diagnose

Diagnostisering av denne spesielle undertypen er vanskelig å stille, og de fleste diagnostiseres som generalisert angst, hypokondri eller tradisjonell OCD.

Dette er fordi tilsynelatende disse menneskene ser ut til å leve normale, sunne liv, og det forstyrrer normalt ikke nevneverdig med deres daglige funksjon. Bak alt skjuler de imidlertid stadige besettelser når de prøver å svare på spørsmålene som tankene deres stiller.

Fagpersoner utfører vanligvis feil behandling fordi denne lidelsen ennå ikke er godt forstått, slik at den berørte personen kan tro at de har mer alvorlige problemer eller at de blir helt gal.

For å oppdage det, må pasienten oppfylle OCD-diagnosekriteriene til DSM-V eller ICD-10 og deretter gjennomføre en omfattende evaluering med forskjellige tester for å bekrefte om tvangene er mer interne eller mer atferdsmessige.

Hvis de oppfyller symptomene som er nevnt her, er det bedre å stille en spesifikk diagnose og behandling for rene tvangstanker og ikke for OCD generelt.

Utbredelse

Det ser ut til at prosentandelen av rent obsessive OCD er høyere enn tidligere antatt. Det er studier som har plassert prosentandelen mellom 20% og 25% av pasientene med OCD, selv om det er noen som har kommet til å anslå at det forekommer mellom 50 og 60% av disse pasientene.

Denne variabiliteten kan skyldes at hver profesjonell identifiserer seg med forskjellige konsepter av hva en besettelse og nøytralisering betyr, samt evalueringstestene; at hver forsker bruker forskjellige tester.

Vanligvis estimeres prevalensen for OCD generelt, uten å fokusere på dens undertyper, som er nær 3% av den generelle befolkningen.

I studien av Barajas Martínez (2002) ble det funnet at 23,5% av pasientene med OCD de studerte var rene tvangstanker. I tillegg observerte de at det var hyppigere hos menn (58,3%) enn hos kvinner (41,7%).

På den annen side er gjennomsnittsalderen for begynnelsen omtrent 18.45 år, men den kan variere. Det ble også funnet at dens utvikling vanligvis er mindre enn fire år.

Resultatene oppnådd mellom de forskjellige studiene er imidlertid motstridende. For eksempel i en undersøkelse utviklet av Torres et al. (2013) studerte 955 pasienter med OCD og det ble funnet at bare 7,7% presenterte den rene tvangstypen.

Behandling

Behandlingen vil avhenge av diagnosen: hvis ikke en korrekt diagnose stilles, vil den ikke bli behandlet ordentlig, og lidelsen vil ikke bli bedre.

I tillegg finner vi innenfor denne subtypen visse problemer. Eksponering er for eksempel bedre i motoriske ritualer, men ikke så mye i skjulte ritualer som tilfellet er. På den annen side er det vanskelig å skille mellom tanker som reduserer angsten (som må behandles med responsforebyggende teknikk) og de som øker den (som må behandles med eksponering).

Hvis symptomer oppstår, er den beste løsningen å gå til psykologisk terapi så snart som mulig.

Målet med terapien vil være at pasienten skal slutte å føle behov for å drøvtygges over sine besettelser og prøve å bekrefte eller forkaste dem. Vi husker at problemet med denne lidelsen er at den berørte personen legger for stor vekt på ufarlige og vanlige påtrengende tanker, og blir til besettelser.

Det er ikke en god teknikk for denne tilstanden å tilby trygghet og hjelpe pasienten med å oppnå responsen på sin besettelse, fordi det vil gi ytterligere drivstoff for ondskapssirkelen. Det ville heller ikke være veldig nyttig siden rene tvangstanker alltid finner en ny grunn til å bryte sinnsro og bekymring igjen hvis de ikke blir behandlet ordentlig.

Her er de beste behandlingene for ren tvangslidelse:

Kognitiv atferdsterapi

Spesielt eksponering for frykt og angstproduserende tanker og responsforebygging. Hovedsakelig brukes kognitive teknikker der den berørte personen blir invitert til å påta seg risikoen for sine besettelser og avslutte dem, for eksempel kognitiv restrukturering.

For eksempel, i stedet for å tenke hele dagen på om du har kreft eller ikke og være oppmerksom på de mulige signalene fra din egen kropp, kan du kanskje møte det og tenke at du kan leve med muligheten for kreft eller ikke. Disse menneskene er veldig redde for usikkerhet, så det er effektivt at strategier for tilvenning til usikkerhet blir utviklet.

Noen ganger brukes teknikken for å "ta på seg det verste", det vil si å løfte situasjonen som pasienten frykter til det ekstreme: "Hva om du mister kontrollen over tankene dine og ender med å knivstukke sønnen din, hva ville skje? Og så?". Dermed blir personen utsatt for tankene som skremmer ham, og hans angstproduserende kraft blir svekket.

Psykiske ritualer som tjener til å redusere angst, bør reduseres og forlates, og pass på at de ikke erstattes av nye ritualer. På denne måten bryter vi den onde sirkelen siden pasienten blir utsatt for tvangstankene de frykter uten ritualer eller drøvtyggelse som tjener til å prøve å unngå dem. For eksempel å eliminere gjentagelse av setninger, telle, be, stille spørsmål eller dra til steder han unngikk.

Avslutningsvis er det viktige å utsette deg for de irriterende tankene uten å utføre mentale ritualer til de ikke produserer angst.

Mindfulness basert på kognitiv atferdsterapi

Det er en form for meditasjon der den trente personen kan lære å akseptere sine tanker og følelser uten å dømme, unngå eller avvise dem. Dette reduserer forsøket på å kontrollere alle tanker, og det er det som forårsaker ubehaget hos pasienter med ren tvangslidelse.

Medfølgende medikamenter

I noen tilfeller kan bruk av medisiner som selektive Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI), sammen med teknikkene som er nevnt ovenfor, hjelpe, men de løser ikke problemet hvis det tas alene.

referanser

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). OCD-arbeidsboka. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Undertyper av tvangslidelser, forskjellig karakteristikk av rene tvangstanker og assosiasjon til symptomer på angst, depresjon og bekymringer. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Behandlingen av tvangstanker. Primæromsorgskompanjon til The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Primært tvangstanker med tvangstanker. (SF). Hentet 28. juli 2016, fra Wikipedia.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Symptomer og behandling. (SF). Hentet 28. juli 2016 fra OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC, & Fontenelle, LF (2013). Kliniske trekk ved ren tvangslidelse. Omfattende psykiatri, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). REN OBSESSJONAL OCD: Symptomer og behandling. Sosialt arbeid i dag, 12 (4), 22.