KORT PSYKOTISK LIDELSE: ÅRSAKER, SYMPTOMER OG BEHANDLING - ØKONOMIA - 2025

Den korte psykotiske lidelsen er en tilstand der psykotiske symptomer, inkludert hallusinasjoner, mentale, vrangforestillinger eller uorganisert taleobnubilación vises. Den skiller seg fra andre psykotiske lidelser ved at den plutselig vises, i sin korte varighet (minst en dag og høyst en måned), og i den perioden etter at perioden vanligvis gjenoppretter pasienten. Svært sjelden gjentas episoden mer enn en gang i samme person.

Et annet kjennetegn ved Kort psykotisk lidelse er at det ikke er forårsaket av schizofreni, vrangforstyrrelse, bipolar lidelse, schizoaffektiv lidelse, medisinbruk eller visse medisinske tilstander som hjernesvulst.

Forekomsten og utbredelsen av denne lidelsen er ikke nøyaktig kjent, men det er kjent å være en sjelden lidelse. Det ser ut til å virke for første gang mellom 30 og 50 år, og det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Det er også assosiert med lav sosioøkonomisk status, med å være innvandrer, eller med nærvær av personlighetsforstyrrelser, for eksempel paranoid eller antisosial personlighetsforstyrrelse.

Fører til

De spesifikke årsakene til denne lidelsen er ikke kjent, men det er sannsynligvis et resultat av en kombinasjon av arvelige, biologiske, miljømessige og psykologiske risikofaktorer.

Det har blitt funnet at kort psykotisk lidelse har en tendens til å løpe i samme familie, så det følger at den må ha en eller annen arvelig komponent. En familiehistorie med psykose, eller humørsykdommer som depresjon eller bipolar lidelse, ser også ut til å være en risikofaktor.

Imidlertid er det vanlig at disse genetiske faktorene kombineres med stressfaktorer for lidelsen å oppstå, for eksempel familiekonflikter, traumatiske hendelser, arbeidsproblemer, alvorlige sykdommer, dødsfall til kjære, usikker innvandringsstatus, etc.

Fra psykoanalytisk synspunkt bekreftes det at en kort psykotisk lidelse dukker opp på grunn av en utilstrekkelighet i mestringsmekanismene. Personen har med andre ord ikke de nødvendige ferdighetene til å forsvare seg i en ekstremt stressende situasjon eller som representerer en uakseptabel impuls. Så denne tilstanden fremstår som en form for rømning.

Andre faktorer som ser ut til å øke risikoen for utseende av kort psykotisk lidelse, er tilstedeværelsen av giftstoffer som marihuana, eller noen medisiner.

Nivåene av nevrotransmittere, de stoffene som lar nerveceller kommunisere, ser også ut til å påvirke. De viktigste nevrotransmitterne som er involvert er glutamat, dopamin og serotonin.

Typer kort psykotisk lidelse

Det ser ut til å være tre grunnleggende måter å klassifisere korte psykotiske lidelser i henhold til deres utløser:

- Hvis det oppstår fra en identifiserbar stressor: det kalles også kort reaktiv psykose, og det oppstår forårsaket av et traume eller en veldig stressende hendelse for personen. For eksempel en ulykke, overgrep, en kjæres død eller en naturkatastrofe.

- Ingen identifiserbar stressor: i dette tilfellet er det tilsynelatende ingen stressorer eller traumer som kan ha forårsaket forstyrrelsen.

- Hvis det oppstår etter fødsel: denne typen skjer selvfølgelig bare hos kvinner, omtrent innen 4 uker etter fødselen.

I følge Nolen-Hoeksema (2014) opplever omtrent 1 av 10.000 kvinner kort psykotisk forstyrrelse like etter fødselen.

symptomer

Som nevnt, symptomer må være til stede i minst en dag og høyst en måned. Hvis de varer lenger enn 6 måneder, er det mulig det er en annen lidelse som schizofreni.

Flere av disse symptomene (som vrangforestillinger og hallusinasjoner) har tradisjonelt vært knyttet til store mengder dopamin eller dets reseptorer i hjernens mesolimbiske bane.

De viktigste symptomene på kort psykotisk lidelse er:

Vrangforestillinger

Dette er en tro som pasienten holder veldig fast, men som ikke har en begrunnelse, ikke kan påvises gjennom erfaring eller er upassende med hensyn til sin kultur.

Selv om de blir vist på annen måte, vil personen ignorere bevisene som er i strid med deres ideer og vil fortsette å forsvare dem.

Det er mange typer vrangforestillinger, men de vanligste er vrangforestillinger av forfølgelse (du tror de leter etter deg eller vil skade deg), av storhet (du tror du er en eksepsjonell person, med overnaturlige talenter), vrangforestillinger (du mistenker at alt se eller høre er rettet mot ham, krenker ham), blant andre.

hallusinasjoner

Et annet symptom på psykose er hallusinasjoner. I dette tilfellet opplever pasienten levende hendelser som faktisk ikke har skjedd. Tro også med full sikkerhet at opplevelsene dine er ekte. Dette skiller seg fra perseptuelle forvrengninger, som i dette tilfellet mistenker individet at de er et resultat av hans sinn.

Hallusinasjoner derimot består av å se, høre, føle eller lukte elementer som ikke eksisterer, siden bare den berørte personen kan oppfatte dem.

Uorganisert tenking

Det logiske forholdet til tankene dine går tapt, slik at ideer oppstår kaotisk uten å ha noe med hverandre å gjøre.

Uorganisert eller nonsensisk språk

Som en konsekvens av uorganisert tenking og oppmerksomhets- og hukommelsesproblemer, blir språket betydelig påvirket.

Konkret ser det ut til at disse pasientene knytter sammen usonsensielle setninger, snakker om det samme emnet kontinuerlig eller plutselig hopper fra det ene emnet til det andre. Kort sagt, språket deres er fullt av inkonsekvenser.

Katatonisk oppførsel

Det refererer til en lang rekke motoriske avvik. De kan være immobilitet, overdreven aktivitet med stor agitasjon, ekstrem negativisme (eller motstand mot å følge instruksjoner eller bli mobilisert uten åpenbar grunn), eller mutisme (mangel på tale).

Også inkludert her er stereotype bevegelser, ekkolalia (unødvendig gjenta ordene som samtalepartneren uttaler) eller ekkopraksi (ufrivillig gjenta bevegelser som samtalepartneren gjør).

Uorganisert oppførsel eller merkelig atferd

Dette er atferd som er utenfor sunn fornuft som å spise suppe med en gaffel, kle av seg i offentligheten, le når det ikke er sosialt praktisk å gjøre det, etc.

Endringer i vaner

For eksempel endrede søvn- og måltidsplaner, i tillegg til energi eller aktivitetsnivå. Det er også vanlig å observere, som et resultat av rutinemessige endringer, vektøkning eller tap.

andre

- Desorientering og forvirring

- Endringer i oppmerksomhet og minne : spesifikt en reduksjon i disse kapasitetene.

- Forsømmelse i personlig hygiene og klær.

- Manglende evne til å ta beslutninger.

Diagnose

Først av alt må det tas med i betraktningen for diagnosen at atferden er kulturelt passende. Det vil si at de sammenfaller med kulturen, troen og religiøse aktivitetene som dominerer i pasientens miljø.

I DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) er det etablert en serie kriterier for å stille diagnosen kort psykotisk lidelse.

Pasienten må nødvendigvis presentere 1 eller flere av følgende symptomer: vrangforestillinger, hallusinasjoner eller uorganisert språk. Et annet symptom som er inkludert på listen er katatonisk eller veldig uorganisert oppførsel.

Manualen indikerer at atferd som er kulturelt akseptert ikke kan inkluderes som symptomer. Et eksempel ville være å snakke med Gud. Vi kan ikke betrakte det som et symptom hvis personen er veldig religiøs og anses som normal i sitt miljø.

Et annet diagnostisk kriterium er at lidelsen varer i minst en dag og maksimalt en måned, for deretter å gå tilbake til den forrige tilstanden som eksisterte før sykdommen.

Til slutt indikeres det at lidelsen ikke kan tilskrives de fysiologiske effektene av noe stoff som medisin eller medikamenter, en medisinsk tilstand; eller en annen mental forstyrrelse som for eksempel depressiv lidelse, bipolar eller andre psykotiske lidelser.

På den annen side er det nødvendig å spesifisere hvilken type den tilhører (som er listet over). Det vil si hvis den er forårsaket av en veldig åpenbar stressor (kort reaktiv psykose), hvis den ikke har bemerkelsesverdige stressfaktorer, eller hvis den dukker opp etter fødsel.

For å fullføre diagnosen kan alvorlighetsgraden av lidelsen spesifiseres ved hjelp av en 5-punkts skala (0 betyr fraværende og 4 maksimal alvorlighetsgrad). Dette blir kvantitativt evaluert i henhold til vrangforestillinger, hallusinasjoner, tale, atferd og negative symptomer (apati, manglende interesse, depresjon, isolasjon). Imidlertid kan diagnosen Kort psykotisk lidelse stilles uten å spesifisere alvorlighetsgraden.

Prognose

Denne lidelsen har generelt en god prognose. Dette fordi det varer under en måned, og deretter går pasienten tilbake til sin tidligere fungerende tilstand.

En bedre prognose har blitt assosiert med et plutselig utbrudd, en kort varighet av symptomer, fravær av schizoide personlighetstrekk, forvirring og desorientering, en identifiserbar og veldig intens stressor, et fravær av en familiepsykiatrisk historie og en god tilpasning til miljøet før. sykdommen. I disse tilfellene er det veldig vanskelig for den korte psykotiske lidelsen å dukke opp igjen i fremtiden.

Prognosen er enda bedre hvis pasienter ikke har en historie med psykiatriske eller andre lidelser som utviklet seg før den korte psykotiske lidelsen. Heldigvis, ifølge studier utført i Europa, har mellom 50 og 80% av pasientene ikke signifikante ytterligere psykiatriske lidelser.

Imidlertid utvikler andre minoritetssaker senere kroniske psykiske lidelser som schizofreni eller humørsykdommer.

Noen ganger, når de psykotiske symptomene er løst, kan det oppstå depressive symptomer som også må behandles.

Behandling

Per definisjon løses en kort psykotisk lidelse på mindre enn en måned. Imidlertid må man være forsiktig og behandle denne lidelsen så snart som mulig, siden det er forbundet med stor risiko for å skade deg selv eller andre. I tillegg til sannsynligheten for å begå selvmord, som er høyere under psykotiske episoder (spesielt hvis det er depressive symptomer).

En annen grunn til en konsultasjon så snart som mulig er at Kort psykotisk lidelse kan være et tegn på at en annen alvorlig psykisk lidelse utvikler seg. Det er faktisk ikke kjent før det har gått en måned om det var en kort psykotisk lidelse eller utbruddet av en annen tilstand med lignende symptomer, for eksempel schizofreni.

Derfor er behandling essensiell, som vil være lik den som er etablert for en akutt episode av schizofreni.

utdanning

Når pasienten har blitt diagnostisert, er det i prinsippet viktig å utdanne ham og hans familie om sykdommen i detalj. I tillegg til å forklare type behandling og mulige bivirkninger av medisinene.

medisinering

Medisinering er viktig for å lindre psykotiske symptomer og stabilisere pasienten. De mest brukte er de antipsykotiske medisinene som ofte brukes mot schizofreni. Blant disse er de typiske antipsykotika eller "nevroleptika" som haloperidol, loxapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, flufenazin, etc.

Disse medisinene har en tendens til å være effektive for positive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger …), men ikke for negative. I tillegg kan de forårsake bivirkninger som påvirker nervesystemet, som muskelstivhet, skjelving eller nervøsitet.

Av denne grunn brukes ofte de nyere, atypiske antipsykotika, så som risperidon, olanzapin, ziprasidon, clozapin, etc..

På den annen side, siden personer med kort psykotisk lidelse har høyere risiko for å også presentere depressive symptomer, er antidepressiva medisiner noen ganger inkludert. Dette er ofte serotonerge medisiner som: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, etc.

Hvis pasienten også er veldig engstelig eller har søvnforstyrrelser, kan beroligende midler som diazepam eller lorazepam ordineres. Doser og den perfekte balansen varierer fra sak til sak og bør justeres av en lege.

Terapi

Det har også blitt funnet at kognitiv-atferdspsykologisk terapi er avgjørende for riktig bedring av personen. Dette vil hjelpe pasienten til å forstå tilstanden, finne mulig opprinnelse til lidelsen og til å styre tankene og atferden deres for å gjøre dem mer tilpasningsdyktige.

referanser

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte utgave (DSM-V).
2. Kort psykotisk lidelse. (SF). Hentet 9. november 2016, fra Wikipedia.
3. Kort psykotisk lidelse. (SF). Hentet 9. november 2016, fra MedicineNet.
4. Ordliste med tekniske vilkår. (SF). Hentet 9. november 2016, fra Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Kort psykotisk lidelse. Hentet 9. november 2016 fra MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6. utg.). New York, NY: McGraw-Hil Education. s. 230-231.
7. Schulz, S. (juli 2016). Kort psykotisk lidelse. Mottatt fra MSD Manual.