SCARPA TREKANT: GRENSER, INNHOLD, KLINISK OG KIRURGISK BETYDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den trekant Scarpa , også kjent som femoral trekant er et trekantet anatomisk område, lavere toppunkt, som ligger ved den fremre overordnet del av låret. Måten å avsløre lårbentrekanten og identifisere grensene på riktig måte er ved å plassere pasientens lår i bøyning, med svak lateral rotasjon.

Det inguinal ligament danner basen i dette området, og sartorius og adductor longus muskler i benet, dets sider. Det er en region som får stor betydning i topografisk anatomi, siden den inneholder de viktigste blodkarene i underekstremiteten, lårearterien og vene, samt den primordiale nevrologiske grenen og lårbenven. Scarpa-trekanten er den mest tilgjengelige regionen for å identifisere disse strukturene.

Av professor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Lårbensarterien er det viktigste nærende fartøyet i underekstremiteten, og gjennom den kan andre viktige arterier i kroppen nås for komplekse kirurgiske inngrep. Denne teknikken brukes i spesialiteten kjent som intervensjonell radiologi og i subspesialiteten av kardiologi kalt hemodynamikk.

I akuttmedisin må helsepersonellet være oppmerksom på dette området, siden i tilfelle at en traumatisert pasient har betydelig blødning i benet, vanskelig å kontrollere og true livet hans, kan det stoppes ved å blokkere lårearterien fra Scarpa-trekanten.

Hindring av lårbensarterien ved hjelp av en tennisk i tilfelle traumer er en prosedyre som kan redde pasientens liv.

Inguinal og femoral region: kirurgisk anatomi

Underekstremitetene begynne sin trening på fire - ^ta svangerskapsuke. Når bena dannes, begynner også differensieringen av de andre strukturene.

I 10 ^ma uker og alle elementene er de helt forskjellige, inkludert blodkar, nerver og hud. Området som er anerkjent som femoral trekant fullfører også sin dannelse med differensiering av inguinal ligament.

Lyske er regionen i kroppen som blir sammen med magen med underekstremitetene. I sin kutane projeksjon er det det skrå området som ligger mot medialplanet, rett under bagasjerommet, ved hofteleddet, og som forbinder den nedre delen av magen med underekstremitetene.

Imidlertid omfatter inguinalområdet et bredere område som strekker seg fra nedre innsetting av magemuskulaturen til inguinal leddbånd.

Det inguinale eller Poupart-leddbåndet strekker seg fra den antero-overordnede prominencen til ilium til symfysepubis. Det danner den nedre grensen til inguinalregionen og den øvre grensen til den fremre femoralregionen.

Dette leddbåndet er det anatomiske landemerke som avgrenser og skiller lyskilden fra lårbenområdet. Å kjenne til beliggenheten er avgjørende for beskrivelsen av noen patologier og for utførelsen av kliniske og kirurgiske prosedyrer.

Innen den inguinal regionen er inguinal kanalen, som inneholder sædcellene hos menn og det runde leddbåndet i livmoren hos kvinner. Stien gjennom lyskanalen er et svakhetsområde i bukveggen der lyskebrokk ofte forekommer.

Lårbensregionen ligger rett under inguinalregionen. Den fremre delen beskriver femoral- eller Scarpa-trekanten, som er en anatomisk inndeling som brukes for å lette studiet av dette området.

Scarpa's eller femoral trekant: grenser, innhold

Femoral trekant er et område som ligger i den fremre og øvre delen av underekstremiteten. Den overfladiske projeksjonen er nøyaktig i lysken.

Denne anatomiske inndelingen er lokalisert under inguinalregionen. Den er formet som en omvendt trekant, toppunktet er i bunnen og basen er på toppen.

Det er avgrenset ovenfor av inguinal eller Poupart ligament, lateralt av sartorius muskel og medialt av adductor longus muskel. Toppunktet dannes av skjæringspunktet mellom disse to musklene.

Dekker hele dette området er en fibrøs og elastisk struktur kalt cribriform fascia, som er en forlengelse av den tverrgående fascia som kommer fra magen. Dette vevet dekker blod- og lymfekarene som finnes i lårbensregionen, opptil 4 cm under lyskebåndet.

Innenfor grensene for femoral trekant er lårarterien, vene, nerve og lymfeknuter.

Lårbensarterien er det viktigste fôringsfartøyet i underekstremiteten. Det er fortsettelsen av den ytre iliac-arterien, en gren av den vanlige iliac-arterien som er en direkte gren av aorta. Det er et blodkar med stort kaliber som er ansvarlig for å sikre blodtilførselen til alle musklene i regionen.

Femoralåre er på sin side den viktigste blodreturveien fra underekstremitet.

Lårbensnerven er en viktig struktur som gir bevegelighet og følsomhet for ben og fot, og lårbens lymfekar kommuniserer de overfladiske og dype systemene og har en viktig nodestasjon i lysken.

Femoral trekant er regionen der disse strukturene er mest overfladiske, så det er lett å identifisere dem ved fysisk undersøkelse hvis de anatomiske grensene for området er kjent.

Klinisk signifikans

Femoral trekant inneholder strukturer som er essensielle for funksjonen til underekstremitetene. Å kjenne til beliggenheten til denne regionen garanterer trygg tilgang til disse anatomiske elementene, og det er også den eneste måten å gjennomføre en tilstrekkelig undersøkelse av den fysiske undersøkelsen.

Lårbensarterien er lett følbar på dette nivået. Når pasientens perifere pulser er svake, er dette en av arteriene der hjertefrekvensen kan bekreftes ved fysisk undersøkelse.

Det er også en tilgjengelig rute når spesifikke laboratorietester for arteriell blod er nødvendige.

Lårvene brukes også når kateterisering av de vanlige venøs linjer eller for å ta laboratorieprøver ikke er mulig.

I prosedyrer som nevrologisk blokkering for kirurgi i underekstremiteter, brukes lårtrekanten som referanse for å finne lårbensnerven og for å kunne utøve denne teknikken trygt.

I tillegg er det et område der lymfeknuter vanligvis blir undersøkt da det gir informasjon om statusen til hele underekstremiteten. Betennelse i disse nodene kan indikere tilstedeværelsen av en hvilken som helst smittsom prosess, men det kan også være et tegn på at en ondartet sykdom, for eksempel melanom, metastaserer lymfeknuter.

Når det gjelder polytraumatiserte pasienter blir femoralområdet trukket fram som et viktig punkt på tidspunktet for å stoppe rikelig blødning fra underekstremiteten som truer pasientens liv.

Av Cecilia Grierson - Plate 77 de GRIERSON, Cecilia: Førstehjelp i tilfeller av ulykker og plutselige indisposisjoner, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, s.114. Denne filen ble avledet fra: Grierson First Aid.djvu , Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Ved å lage en sterk turnett på dette området, er det mulig å hindre passering av blod gjennom lårarterien som unngår det enorme tapet som kan forårsake død.

Kirurgisk betydning

I enhver kirurgisk prosedyre i inguinal- eller lårbensregionen er det viktig å kjenne til alle anatomiske landemerker som avgrenser disse områdene, samt plasseringen av strukturer de inneholder.

Når det gjelder lyskebrokk eller kirurgisk reparasjon av lårbenet, innebærer prosedyren å forsterke hele området med et materiale som er suturert til lyskebåndet og cribriform fascia.

Av Dennis M. DePace, PhD - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Kirurgen må være kjent med området for å unngå å skade noen av strukturene som finnes i disse regionene, siden det er de som garanterer riktig funksjon av underekstremitet.

Lymfeknuter som befinner seg i femoral trekanten er et hyppig sted for metastase på grunn av ondartede svulster i underekstremiteter. Når de er betent, må kirurgiske prosedyrer utføres for å studere og behandle dem.

Inguino-femoral lymfeknuter disseksjon er en kirurgi der alt fettet fjernes med lymfeknuter som er lokalisert i inguinal- og lårbensregionene.

Alt dette lymfatiske vevet er festet til blodårene og lårbensnervene. Derfor må man plassere de vaskulære og nevrologiske strukturer når man utfører denne prosedyren for å kunne trekke ut det nødvendige materialet uten å etterlate følgetilværelser i pasienten.

Viktigheten av intervensjonell radiologi og hemodynamikk

Både intervensjonell radiologi og hemodynamikk er underspesialiteter innen henholdsvis radiologi og kardiologi, som er ansvarlige for å diagnostisere og behandle sykdommer i blodkarene.

Gjennom lange guider av kirurgisk materiale kanaliseres arterier og årer, injiseres spesiell kontrast og tas røntgenstråler som gjør det mulig å tegne pasientens vaskulære kart og observere problemet han presenterer.

Av Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

De mest brukte rutene for å utføre disse prosedyrene er lårbenkarene. Rett på nivået av femoral trekanten identifiseres karet som skal studeres, enten arterien eller venen, og et spesielt kateter settes inn. Disse prosedyrene er kjent som angiografi.

Femoralblodkar fortsetter med de store karene i magen, aorta og vena cava, som åpnes direkte inn i hjertet. Av denne grunn, gjennom plasseringen av lårbensveien, ledes kateteret dit det er nødvendig å injisere kontrasten og diagnostisere og behandle patologien.

For eksempel, når en pasient har en hindring i en arterie i hjertet av en blodpropp, og dette forårsaker et hjerteinfarkt, kan punktet til hindringen søkes gjennom passasjen gjennom lårarterien.

Av BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Når det ønskede punktet i hjertet er nådd, kan alvorlighetsgraden av problemet sees ved å ta røntgenbilder eller radiologisk video (fluoroskopi) og injisere et middel som fortynner blodproppen for å forhindre skade på hjertemuskelen.

referanser

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomi, mage og bekken, femoral trekant. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomi, mage og bekken, Femoral Sheath. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomi, mage og bekken, Femoral Region. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomi, benete bekken og nedre lem, femoral arterie. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Inguinal anatomi. Journal of anatomy. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomi, mage og bekken, ytre iliac-arterier. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov