Den ileocøkale ventil , også kjent som iliocecal ventil eller Bauhin ventil, er forbindelsen mellom den siste delen av tynntarmen, kjent som ileum, og det første parti av tykktarmen, kjent som cecum. Det fungerer som en sfinkter, det vil si at det muliggjør overføring av innhold fra ileum til cecum, men hindrer at det kommer tilbake. Når denne ventilen blir inhabil, enten den alltid er åpen eller alltid stengt, bringer den betydelige helseproblemer.
Denne strukturen regulerer passasjen av væskeinnhold fra tynntarmen til tykktarmen, og hjelper i fordøyelsesprosessen. Dette er grunnen til at når individet ikke fungerer som det skal, kan det oppstå symptomer som gass, magesmerter, forstoppelse eller diaré.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ileocecal-ventilen spiller en viktig rolle i ernæringsprosessen, da den er det eneste stedet i fordøyelsessystemet der vitamin B12 absorberes og hvor gallesyrer blir absorbert.
histologi
Tynntarmen har en spesiell type slimhinner som favoriserer sin funksjon av å absorbere næringsstoffer. Den består av et lag med fingerformede villi som har stor absorpsjonskapasitet.
Av Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php cur curid = 771225
I den iliocecale ventilen er det en plutselig endring i tynntarms cellemønster mot en annen type slimhinne. Dette skyldes funksjonen til den iliocecale ventilen og dens kontakt med tykktarmen.
Den mikroskopiske forskjellen mellom ileum og iliocecal ventil er klar, siden mens slimhinnen har villi i ileum, blir slimproduserende celler observert i ventilen.
I tillegg til dette er det i tynntarmen et sirkulært muskellag som jobber for å bevege innholdet mot tykktarmen. Imidlertid er nivået av iliocecal ventilen dette muskellaget tykkere og sterkere fordi ventilen fungerer som en sfinkter.
Egenskaper
Hovedfunksjonen til den iliocecale ventilen er å garantere passering av innhold fra tynntarmen til tykktarmen og forhindre at det kommer tilbake. I tillegg til dette er det det eneste området i tynntarmen der vitamin B12 blir absorbert og hvor gallesalter blir bearbeidet for fordøyelse av fett.
Den iliocecal ventil er strukturen som identifiserer enden av tynntarmen og begynnelsen på tykktarmen. Av denne grunn brukes hullet som referanse når du utfører prosedyrer for kolonundersøkelser, for eksempel koloskopi.
Ved koloskopi settes et fleksibelt kamera gjennom anus for å observere og evaluere tilstanden til tykktarmsslimhinnen. Studien er fullført ved å nå den første delen av tykktarmen, kjent som blindtarmen.
Måten legen anerkjenner at kameraet er plassert i blindtarmen er gjennom identifisering av ileocecal-ventilen. Når det er mulig, blir kolonoskopikammeret antydet inn i iliocecal sfinkter for å vurdere status på ventilen.
Beslektede sykdommer
Den iliocecal ventil kan miste sin bevegelighet og forbli åpen hele tiden eller stengt hele tiden, og forårsake forskjellige symptomer og sykdommer.
Når muskelen i terminal ileum øker, forblir den iliocecale ventilen stengt. Dette medfører en delvis hindring av tynntarmen som kan overvinnes hvis tarminnholdet oppnår nok trykk til å åpne den.
Når ileocecal-ventilen er åpen hele tiden, kan det være tilbakeføring av tykktarmsinnholdet i tynntarmen.
Hva dette betyr er at det fordøyede innholdet, som nå er klar til å begynne sin ferd gjennom tykktarmen, føres tilbake til tynntarmen gjennom den åpne ventilen.
Dette får fordøyd mat til å holde seg lenger i tynntarmen, noe som letter veksten av tykktarmbakterier i tynntarmen. Denne tilstanden er kjent som "tarmbakteriell gjengroing."
Strukturer i nærheten av ileocecal-ventilen kan bli syke og endre funksjonen. Dette er tilfelle av svulster i cecal vedlegg, terminal ileum og cecum.
Det som skjer er at når svulsten begynner å vokse, kan det føre til hindring av ileocecal-ventilens åpning, og dette forårsaker en hindring på det nivået. Når det er en hindring, kan ikke innholdet passere fra tynntarmen.
Diagnose
Dysfunksjon i Iliocecal ventil diagnostiseres gjennom pasientens sykehistorie, radiologiske og endoskopiske undersøkelser.
Personen med dysfunksjon med iliocecal ventil kan gi svært uspesifikke gastrointestinale symptomer. Av denne grunn må den kliniske diagnosen stilles ved å utelukke andre sykdommer.
Ved hjelp av radiologi kan vi se arrangementet av gasser i magen og gjenkjenne om det er en hindring i tynntarmen.
Når denne delen av tarmen ikke fungerer som den skal, kan pasienten ha magesmerter, gass, diaré eller forstoppelse og dårlig ånde.
Når andre diagnoser er utelukket og det konkluderes med at problemet kan være i den iliocecal ventilen, indikeres forskjellige spesielle tester.
Endoskopi og manometri
Endoskopi er en type invasiv evaluering som lar deg se slimhinnen i slimhinnen med et fleksibelt instrument kalt et endoskop, som har et kamera.
Gjennom kameraet kan legen se hele slimhinnen i tykktarmen opp til iliocecal åpningen og sette inn instrumentet for å vurdere tilstanden til ventilslimhinnen. Gjennom denne undersøkelsen kan tilstedeværelsen av svulster som hindrer lumen i den iliocecale åpningen observeres.
En annen test som brukes til å evaluere den gode funksjonen til den iliocecale ventilen er manometri. Denne studien gjør det mulig å måle trykket på sphincter-nivået, med et spesialinstrument kalt manometer.
Hvis trykket økes eller reduseres, oppstår en funksjonsfeil i lukkemuskulaturen.
Behandling
Den terapeutiske tilnærmingen til iliocecal dysfunksjon vil avhenge av hva som forårsaker problemet.
Når sfinktertrykket er unormalt, er behandlingen konservativ. Det blir gjort et forsøk på å forbedre problemet fra spesielle dietter og vitamintilskudd som hjelper pasienten med dårlig absorpsjon av næringsstoffer som kan eksistere.
Hvis problemet er en masse eller svulst som vokser og hindrer lumen eller hindrer funksjonen til den iliocecale ventilen, velges kirurgisk behandling med reseksjon av svulsten.
Hvis evalueringen viser at svulsten infiltrerer iliocaecal-ventilen, må den også resekteres for å sikre tilstrekkelig passering av tarminnholdet til tykktarmen.
referanser
- Shou-jiang Tang og Ruonan Wu, "Ilececum: A Comprehensive Review," Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Hentet fra: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Ileocecal ventil dysfunksjon i tynntarmsbakteriell gjengroing: en pilotstudie. World journal of gastroenterology, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Intestinal manometri: hvem trenger det ?. Gastroenterologi og hepatologi fra seng til benk, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Slimhinnen i tynntarmen. Doktorgradsmedisinsk tidsskrift, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Å demonstrere at koloskopi er av høy kvalitet. Endoskopi internasjonalt åpent. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov