VASOKONSTRIKSJON: PERIFER, KUTAN, STOFFER, MEDISINER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den vasokonstriksjon blir redusert kaliber av et glass blod på grunn av kontraksjon av vaskulær glatt muskel som danner veggene av arterier, arterioler og vener. Kapillærer - veldig små blodkar - har ikke muskler i veggene, slik at de ikke inngår i konseptet vasokonstriksjon.

Denne reduksjonen i vaskulær kaliber forekommer av mange årsaker og har også flere formål. Kontrollen av sammentrekning og avslapping av vaskulær muskulatur avhenger av mange intra- og ekstracellulære fenomener, og enhver endring i disse kan forårsake patologiske hendelser som arteriell hypertensjon, iskemi og hjerteinfarkt.

Perifer vasokonstriksjon

Perifer vasokonstriksjon er en viktig autonom respons fra kroppen på spesifikke stimuli.

Dette fenomenet oppstår i utgangspunktet i nærvær av hypotermi og alvorlig blødning; i det første tilfellet for å prøve å opprettholde riktig kroppstemperatur; og i det andre tilfellet for å spare blodtilførsel til nøkkelorganer.

hypotermi

Når det er et bilde av hypotermi, enten ved kontakt med veldig kaldt vann eller eksponering for klima med minusgrader, aktiveres det sympatiske nervesystemet og beordrer binyrene å frigjøre visse stoffer, for eksempel adrenalin og noradrenalin, som de har en kraftig vasokonstriktoreffekt på perifert nivå.

Disse stoffene virker på nivået av visse reseptorer som finnes på veggene i blodkarene.

Når disse reseptorene er aktivert, trekker muskelcellene i arteriene og arteriene seg sammen, reduserer deres lys eller kaliber, samtidig reduserer det strømmen av blod gjennom dem og avleder den mot de vitale organene.

Denne mekanismen aktiveres når kroppens temperatur faller, ikke hudtemperatur. Det er grunnen til at langvarig eksponering for kalde eller ekstremt lave temperaturer er nødvendig for at perifer vasokonstriksjon kan oppstå som sådan, og følgelig omfordeling av blodstrømmen.

Blør

Når det oppstår betydelig blødning, enten det er enkelt eller skademediert, oppstår også vasokonstriksjon.

Enkel blødning forstås som det som ikke er en konsekvens av ødeleggelse av vev, for eksempel fordøyelsesblødning eller dysfunksjonell blødning fra livmoren. Blødning fra muskel- og skjelettskader er vanligvis mer alvorlig.

Det sympatiske nervesystemet aktiveres ved å oppfatte blodtap og en reduksjon i blodtrykk. Vasokonstriktor-stoffer frigjøres, som utøver sine funksjoner ved å øke perifer vaskulær motstand, blodtrykk og sikre blodstrøm til hjerte, hjerne og lunger, noe som går ut over nyrene og tarmen.

Denne vasokonstriktoreffekten har en begrenset virkning, både i tid og intensitet, både på grunn av inntaket av stoffene som genererer det og på grunn av deres endelige konsekvenser, siden det langvarige kompromiss med blodstrøm kan forårsake nyrenekrose og mesenteriske infarkt, og forverre tilstanden pasientklinikk.

Kutan vasokonstriksjon

Kutan vasokonstriksjon er ikke et fenomen bortsett fra den perifere, men den har sine egne egenskaper. Hovedtrekket ved kutan vasokonstriksjon er blekhet.

Ved å redusere kaliberet i arteriolene og små kar i dermis, med umiddelbar reduksjon av blodstrømmen, oppstår unormalt tap av hudfarge og hypotermi ved berøring.

Blekenhet, ansett som et klinisk tegn av leger generelt, er vanligvis en av de første åpenbare konsekvensene hos pasienter med aktiv blødning eller hypotermi.

Faktisk er utseendet veldig tidlig og lar helsepersonell handle før ytterligere komplikasjoner oppstår.

Noen spesielle situasjoner annet enn forkjølelse eller blødning kan utløse vasokonstriksjon i huden. Stress, bruk av visse medisiner eller medikamenter, sportsaktivitet og forskjellige sykdommer kan forårsake blekhet ved forskjellige mekanismer, den eneste fellesnevneren er inntreden av kalsium i vaskulære muskelceller.

Vasokonstriktor medisiner og stoffer

Faktorene som utløser vasokonstriksjon kan være endogene eller eksogene. Uansett opprinnelse vil flere indre elementer formidle slik at den endelige konsekvensen er reduksjon av det vaskulære kaliber.

adrenalin

Også kjent som adrenalin (kanskje det mest populære navnet), det er et naturlig forekommende stoff som permanent finnes i blodet, og som gir en vasokonstriktiv effekt når serumnivået øker.

noradrenalin

Kjemisk veldig lik epinefrin, men med en kraftigere vasokonstriktoreffekt. Det frigjøres bare fra binyrene i veldig presise situasjoner.

Det er også kjent som noradrenalin. Noen forfattere viser til noradrenalin når de snakker om den naturlig produserte en og noradrenalin når de snakker om den syntetiske.

vasopressin

Syntetisk form av antidiuretisk hormon produsert i hypofysen. I tillegg til å konsentrere urinen ved å fremme den renale reabsorpsjonen av vann, har den en viktig vasokonstriktoreffekt.

dopamin

Dopamin er en organisk katekolamin produsert i hjernen og nyrene som utfører flere funksjoner i menneskekroppen, inkludert vasokonstriksjonsoppgaver.

Disse fire første stoffene produseres naturlig av kroppen, men kan også syntetiseres i farmakologiske laboratorier.

Alle har klinisk bruk og blir ofte brukt på intensivavdelinger, traumosjokk og operasjonsrom.

Angiotensin II

Kraftig endogen vasokonstriktor, hvis aktivering blir hemmet gjennom regelmessig administrering av medikamenter kjent som ACEIs (angiotensin-converting enzym inhibitors), som er en av de mest brukte antihypertensivaene i verden i dag.

Thromboxanes og endotelin

Endogene stoffer som virker innen vaskulære muskler, som favoriserer inntreden av kalsium i muskelcellene og genererer vasokonstriksjon.

Noen kjemiske stoffer produsert i laboratorier, clandetine eller ikke, som brukes til rekreasjonsformål, har en overveiende perifer vasokonstriktoreffekt og kan administreres på forskjellige ruter. Blant disse stoffene har vi:

- Kokain.

- Amfetamin.

- Alfa-metyltryptalin (Indopan).

- 25I eller «N-Bomb».

- LSD.

- Mephedrone (myow meow, kaktusmat, CatMef)

Flere medisiner har en viss vasokonstriktiv effekt, ikke nødvendigvis som hovedfunksjon, men påvirker verdiene for blodtrykk. De mest anerkjente er:

- efedrin.

- Pseudoefedrin.

- Fenylefrin.

- Oxymetazoline.

- Antihistaminer.

Koffein og xantiner, til stede i kaffe og forskjellige typer te, kan forårsake asymptomatisk vasokonstriksjon hos mennesker.

referanser

1. Clark, Joseph og Pyne-Geithman, Gail (2005). Vaskulær glatt muskelfunksjon: Fysiologien og patologien til vasokonstriksjon. Patofysiologi, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher og Kellogg, Dean (2014). Kutan vasodilator og vasokonstriktormekanismer i temperaturregulering. Comprehensive Physiology, American Physiolog Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E og Watts, S (2014). Haemodynamiske endringer i traumer. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Aldersrelaterte endringer i varmemottak og termoregulering. Handbook of the Biology of Aging, 7. utgave, kapittel 22, 463-478.
5. Wikipedia (siste utgave april 2018). Vasokonstriksjon. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Vasokonstriksjon. Gjenopprettet fra: britannica.com