SOSIAL FOBI: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - ARTE

Den sosiale fobien er preget av overdreven frykt for relacionarsee i sosiale situasjoner, for å bli ydmyket offentlig eller oppføre seg offentlig. Det anslås at denne lidelsen lider av 13% av befolkningen på et viktig moment. Det begynner vanligvis i ungdomstiden og er vanligvis mer vanlig hos unge mellom 15 og 29 år, med lite trening, enslige og i lav sosioøkonomisk klasse.

Beskrivelser av sjenanse har vist seg i litteraturen siden 400 f.Kr. med Hippokrates, som laget denne beskrivelsen: «Han tør ikke være i selskap av frykt for å bli vanæret eller brukt; han tror andre menn ser på ham.

Den første omtale av begrepet sosial fobi ble gjort på begynnelsen av 1900-tallet. Psykologer brukte begrepet "sosial nevrose" for å beskrive ekstremt sjenerte pasienter.

Ideen om at sosial fobi var en egen enhet fra andre fobier kom med psykiateren Isaac Marks på 1960-tallet. Denne ideen ble akseptert av APA (American Psychiatric Association) og ble offisielt inkludert i den tredje utgaven av DSM.

Definisjonen ble revidert i 1989 for å gi mulighet for dens komorbiditet med unødvendig personlighetsforstyrrelse.

symptomer

Bare fordi du er nervøs i noen sosiale situasjoner, betyr ikke det at du har sosial fobi (FS). Mange mennesker er sjenerte eller altfor selvbevisste og det medfører ikke store problemer i hverdagen.

FS, hvis det forstyrrer rutinen din, kan forårsake angst og stress og redusere livskvaliteten. Mange blir for eksempel nervøse når de snakker i offentligheten, selv om personer med FS opplever å være opptatt i uker eller måneder før de gjør det eller bokstavelig talt blir lammet når de gjør det.

Følelsesmessige symptomer

Ekstrem frykt for å bli overvåket eller bedømt av andre.
Overdreven angst i sosiale situasjoner i hverdagen.
Intenst bekymring i uker eller til og med måneder før en sosial situasjon.
Frykt for at andre vil innse at du er nervøs.
Frykt for å opptre og bli ydmyket.

Fysiske symptomer

Rask pust.
Bli rød.
Kvalme, magesmerter.
Trykk i brystet eller takykardi.
Skjelvende stemme.
Føler meg svimmel eller besvimelse
Svetter

Atferdssymptomer

Unngå sosiale situasjoner i en grad som begrenser aktivitetene dine eller avbryter livet ditt.
Flykte fra sosiale situasjoner.
Behovet for alltid å være omgitt av noen du kjenner.
Drikk før sosiale situasjoner for å redusere nerver.

Hos barn

Det er normalt at et barn er sjenert. Når du har FS, opplever du imidlertid ekstremt ubehag når du gjør daglige aktiviteter som å leke med andre barn, lese i klassen, snakke med andre voksne eller opptre foran andre.

Stressfulle situasjoner

Følgende situasjoner er ofte belastende for personer med FS:

Møt nye mennesker.
Vær i rampelyset.
Å bli overvåket mens du gjør noe.
Offentlig tale.
Opptreden foran mennesker.
Blir kritisert eller dømt.
Snakk med "viktige" personer eller autoritetsfigurer.
Gå på en date.
Ta noen telefoner.
Bruk offentlige toaletter.
Gjør tester.
Spise eller drikke i offentligheten.
Gå til fester eller sosiale arrangementer.

Følgende beskrivelser kan være av personer med FS:

Fører til

Det regnes for tiden som en integrerende modell. Det vil si at årsakene som griper inn i utviklingen av sosial fobi er biologiske, psykologiske og sosiale.

Forskere har ennå ikke fastslått de eksakte årsakene. Studier antyder at genetikk spiller en viktig rolle ved siden av miljøfaktorer. SF begynner vanligvis på et spesifikt punkt i livet, det utvikler seg fra.

Biologiske årsaker

Det ser ut til at ved evolusjonen er mennesket forberedt på å frykte mennesker som avviser oss, kritiserer eller mennesker som viser sinne. For tusenvis av år siden ville forfedrene våre unngå fiendtlige rivaler som kunne skade eller drepe dem; det er noe som faktisk forekommer i alle arter.

Denne teorien vil forsvare at vi har arvet genene til de menneskene som lærte å gå bort ved å plukke opp disse tegnene til vold. Så tidlig som i fire måneder viser noen babyer sjenanse når de gråter eller vrimler av sosiale stimuli eller leker.

Du kan derfor arve en tendens til å bli sosialt hemmet. Å vokse opp med overbeskyttende eller hyperkritiske foreldre er også assosiert med FS.

Psykologiske årsaker

Denne faktoren innebærer å lære at du ikke har kontroll over hendelser. I tillegg kan et uventet panikkanfall oppstå i en sosial situasjon som forårsaker dets tilknytning til sosiale situasjoner.

I dette tilfellet ville personen kjenne angst hver gang de lever en sosial situasjon som ligner på den som forårsaket angstanfallet. Det kan også være reelle situasjoner som gir traumer, for eksempel mobbing i ungdomsårene eller i barndommen.

På den annen side spiller også det faktum at foreldre formidler til barna sine bekymring for andres meninger.

Sosiale årsaker

En negativ sosial opplevelse kan føre til at SF utvikler seg, der det er mer sannsynlig at mellommenneskelige sensitive mennesker utvikler den.

Rundt 50% av personer som er diagnostisert med sosial angst har hatt en traumatisk eller ydmykende sosial hendelse. Som direkte opplevelser, kan observere eller høre om andres negative opplevelser utvikle SF.

På samme måte kan SF utløses av langsiktige virkninger av å ikke passe inn eller bli mobbet, avvist eller ignorert.

Kulturelle påvirkninger

Holdninger til sjenanse og unngåelse er faktorer som har vært relatert til SF. En studie fant at effektene av foreldreopplæring var avhengig av kultur.

Amerikanske barn så ut til å være mer sannsynlig å utvikle SF hvis foreldrene deres understreket viktigheten av andres mening eller brukte flauhet som en disiplinær taktikk.

Den foreningen ble imidlertid ikke funnet hos kinesiske barn. I Kina er sjenerte eller inhiberte barn mer akseptert enn sine jevnaldrende og er mer sannsynlig å bli ansett som ledende, i motsetning til i vestlige land.

Fysiologiske mekanismer

Selv om de eksakte nevrale mekanismene ikke er funnet, er det bevis som forbinder FS med ubalanse i noen nevrotransmittere og hyperaktivitet i noen områder av hjernen.

dopamin

Omgjengelighet er nært knyttet til dopaminerge nevrotransmisjon. Misbruk av sentralstimulerende midler, for eksempel amfetamin, for å øke selvtilliten og forbedre sosiale prestasjoner er vanlig.

Andre nevrotransmittere

Selv om det er lite bevis på unormaliteten i serotonin nevrotransmisjon, kan den begrensede effekten av medikamenter som påvirker serotoninnivået indikere denne nevrotransmitterens rolle.

Paroksetin og sertralin er to SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere) som er bekreftet av FDA for å behandle sosial angstlidelse. SSRI antas å redusere aktiviteten til amygdala.

Det er også et økende fokus på andre sendere, for eksempel noradrenalin og glutamat, som kan være mer aktive i sosial angstlidelse, og den hemmende senderen GABA, som kanskje er mindre aktiv i thalamus.

Hjerneområder

Amygdalaen er en del av det limbiske systemet, som er relatert til frykt og emosjonell læring. Personer med sosial angst har en overfølsom amygdala i truende sosiale situasjoner eller fiendtlige ansikts ansikter.

På den annen side har nyere forskning indikert at den fremre cingulate cortex, som er relatert til opplevelsen av fysisk smerte, også ser ut til å være relatert til 'sosial smerte', for eksempel med gruppeavvisning.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Anklaget og vedvarende frykt for en eller flere sosiale situasjoner eller handlinger i det offentlige der emnet blir utsatt for mennesker som ikke tilhører familiemiljøet eller for mulig evaluering av andre. Individet er redd for å opptre på en måte som er ydmykende eller pinlig. Merk: Hos barn er det nødvendig å ha demonstrert at deres evner til å forholde seg sosialt med sine pårørende er normale og alltid har eksistert, og at sosial angst dukker opp i møter med individer på samme alder og ikke bare i noe samspill med en voksen.

B) Eksponering for fryktede sosiale situasjoner provoserer nesten alltid en øyeblikkelig angstrespons, som kan ta form av en krise med situasjonsmessig eller mer eller mindre situasjonsrelatert angst. Merk: hos barn kan angst oversette til gråt, raserianfall, hemming eller tilbaketrekning i sosiale situasjoner der assistentene tilhører familierammen.

C) Individet erkjenner at denne frykten er overdreven eller irrasjonell. Merk: hos barn kan denne gjenkjennelsen mangle.

D) Fryktede sosiale situasjoner eller offentlige forestillinger unngås eller oppleves med intens angst eller ubehag.

E) Unngå oppførsel, engstelig forventning eller ubehag som vises i fryktede offentlige situasjoner, forstyrrer markant individets normale rutine, med sitt arbeid, faglige eller sosiale forhold, eller gir klinisk betydelig ubehag.

F) Hos personer under 18 år bør varigheten av det symptomatiske bildet forlenges i minst 6 måneder.

G) Tiltaket eller unngåelsesatferden skyldes ikke de direkte fysiologiske effektene av et stoff eller en generell medisinsk tilstand, og kan ikke forklares bedre ved tilstedeværelsen av en annen mental lidelse.

H) Hvis det er en medisinsk sykdom eller annen psykisk lidelse, er ikke frykten beskrevet i kriterium A relatert til disse prosessene.

Spesifiser om:

Generalisert: hvis frykten refererer til de fleste sosiale situasjoner.

komorbiditet

FS viser en høy grad av komorbiditet (samtidig forekomst) med andre psykiatriske lidelser. Faktisk fant en populasjonsstudie at 66% av personer med FS hadde en eller flere psykiske lidelser.

FS oppstår ofte ved siden av lav selvtillit og klinisk depresjon, kanskje på grunn av mangel på personlige forhold og lange perioder med sosial isolasjon.

For å prøve å redusere angst og depresjon kan personer med sosial fobi bruke alkohol eller andre rusmidler, noe som kan føre til rus.

Det anslås at en av fem personer med FS også lider av alkoholavhengighet, selv om andre forskere antyder at FS ikke er relatert til eller beskytter mot alkoholproblemer.

Andre vanlige lidelser med FS er:

Depresjonen.
Angstlidelser, spesielt generalisert angstlidelse.
Forebyggende personlighetsforstyrrelse.

Behandling

De mest effektive behandlingene for sosial fobi er kognitiv atferd.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi har som mål å endre tanker og atferd for mer tilpasningsdyktige.

Passende behandlinger kan være:

Gruppeutstilling.
Opplæring i sosiale ferdigheter.
Kognitiv omstilling

1-Eksponering

Det er en effektiv behandling for generalisert sosial fobi. Det er beregnet på at personen aktivt kommer i kontakt med situasjonene de unngår, å møte frykten og bli vant til situasjonene til angsten avtar.

Noen indikasjoner på eksponeringsøkter er:

Gjentatte og korte eksponeringsøkter.
Lær hvordan du kan dra nytte av situasjoner i hverdagen.
Aksepter at andres oppførsel er uforutsigbar.
Forklar hvordan problemet oppstår og vedlikeholdes.

2-kognitive teknikker

De mest brukte teknikkene er Beck's kognitive terapi og Ellis 'rasjonelle emosjonelle terapi.

Målene er:

Få forventninger om kontroll over atferd og hendelser.
Be oppmerksomhet mot økt aktivering og fysiske symptomer.
Undertrykke repeterende tanker om forekomsten av symptomer eller konsekvenser som er fryktet.
Oppmuntre proaktivitet og verdsett oppnådde prestasjoner.

3-Sosial ferdighetstrening

Hvis personen av en eller annen grunn ikke har klart å lære sosiale ferdigheter, vil det være viktig å etablere denne opplæringen.

Når personen er redd for å vise fysiologiske symptomer som å bli rød, skjelving eller svette, kan de jobbe:

Den paradoksale intensjonen.
Den rasjonelle emosjonelle terapien.
Utstillingen.
For mennesker med høye nivåer av angst, kan avslapningsteknikker utfylle eksponeringen godt.

Hos mennesker med sosial fobi og en viss personlighetsforstyrrelse, vil kognitiv atferdsterapi være lengre.

Gruppeterapi kan være for skummelt for noen mennesker, men det har noen fordeler:

Bygge tillit, heller enn avhengighet av terapeuten.
Det gjør det mulig å gjøre gruppepresentasjonsoppgaver.
Det lar deg gjøre et engasjement offentlig, noe som øker motivasjonen.
Personen oppfatter at det er andre mennesker med samme problem.
Lag sosiale ressurser.

Gruppeterapi

Andre kognitive atferdsteknikker for SF inkluderer rollespill og trening i sosiale ferdigheter, som kan være en del av gruppeterapi.

medisinering

Medisinering kan brukes for å redusere symptomene forbundet med FS, selv om det ikke er en kur; hvis medisinen stoppes, vises symptomene igjen. Derfor er medisiner mest nyttig når det tas i forbindelse med terapi.

Tre typer medisiner brukes:

Betablokkere: brukes til å redusere angst. De fungerer ved å blokkere adrenalinstrømmen når du er engstelig. De påvirker ikke følelsesmessige symptomer, selv om de påvirker fysiske som svette eller takykardi.
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI): De er førstevalget som medisiner. Sammenlignet med andre medisiner er det mindre risiko for toleranse og avhengighet.
Benzodiazepiner: De virker raskt selv om de er vanedannende og beroligende, så de blir bare foreskrevet når andre medisiner ikke virker.
Selektive noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI): har vist lignende effektivitet som SSRI. Noen er venlafaksin eller milnacipran.

Tips om selvhjelp

Utfordre negative tanker

Hvis du har FS, er det veldig sannsynlig at du har negative tanker og oppfatninger som bidrar til angst. Du kan ha tanker som:

Jeg kommer til å se ut som en tosk.
"Jeg kommer til å føle meg nervøs og blir ydmyket."
"Folk vil tro at jeg er inhabil."
"Jeg har ingenting å si".

Å utfordre disse negative tankene på egen hånd eller i terapi er en måte å redusere symptomene på FS. Først, identifiser hvilke negative tanker som er under frykten din for sosiale situasjoner.

Så utfordre dem og endre dem for mer positive og realistiske, med spørsmål som:

Er jeg sikker på at du ser inhabil ut?
Er du sikker på at jeg ikke har noe å si?

Her er noen tankemønstre som er vanlige i FS:

Tankelesning: antar at du vet hva andre mennesker tenker, og at de ser deg på samme negative måte som du ser deg selv.
Å spå fremtiden: forutsatt at det verste vil skje.
Katastrofale tanker: å ta ting ut av deres virkelige betydning. For eksempel å tro at hvis folk legger merke til at du er nervøs, vil det være forferdelig eller katastrofalt.
Tilpass: antar at folk fokuserer på deg på en negativ måte.

Hvordan slutte å tenke at alle ser på deg?

For å redusere egenoppmerksomhet, må du være oppmerksom på hva som skjer rundt deg, i stedet for å observere deg selv eller fokusere på angstsymptomene dine:

Observer menneskene i ditt miljø.
Lytt til det som blir sagt, ikke tankene dine.
Ikke ta det fulle ansvaret for å prøve å få samtaler til å gå, stillhetene er fine og den andre kan bidra.

Kontroller pusten

En forandring i kroppen din når du er engstelig, er at du begynner å puste raskt, noe som fører til andre symptomer som kvalme, svimmelhet, hetetokter, rask hjerterytme eller muskelspenning.

Å lære å kontrollere pusten din kan bidra til å redusere disse symptomene. Du kan øve denne øvelsen:

Sitt komfortabelt og rett i en stol, og la kroppen slappe av. Legg den ene hånden på brystet og den andre på magen.
Pust sakte og dypt inn gjennom nesen i fire sekunder. Hånden på magen skal stige, mens hånden på brystet skal bevege seg veldig lite.
Hold pusten i to sekunder.
Pust sakte ut gjennom munnen i seks sekunder, og utvis så mye luft du kan. Hånden på magen skal bevege seg mens du puster ut, og den andre hånden din skal bevege seg lite.
Fortsett å puste gjennom nesen og utvise gjennom munnen. Fokuser oppmerksomheten på å puste sakte i et mønster av: inhaler i 4 sekunder, hold i 2 sekunder og pust ut i 6 sekunder.

Øv avslapningsteknikker

I tillegg til dype pusteøvelser, vil regelmessig trening av avslapningsteknikker som yoga, medisiner eller progressiv muskelavslapping også hjelpe deg med å kontrollere symptomer på angst.

Besøk denne artikkelen for å lære dem.

Se på frykten

En av de mest verdifulle tingene du kan gjøre for å overvinne SF er å møte frykten for sosiale situasjoner.

Unngåelse holder forstyrrelsen i gang; Selv om det gjør deg mer komfortabel på kort sikt, forhindrer det deg fra å være mer komfortabel i sosiale situasjoner som du vil måtte takle.

Unngåelse hindrer deg i å gjøre ting du kunne tenke deg å gjøre, nå bestemte mål eller delta i sosiale aktiviteter.

Følg disse tipsene:

Ansiktssituasjoner litt etter litt: Hvis du er redd for å snakke offentlig, må du ikke møte et rom på 100 personer. Begynn for eksempel med å delta i grupper ved å løfte hånden. Senere begynner han å gjøre stadig vanskeligere aktiviteter.
Vær tålmodig: Å overvinne FS krever trening og tålmodighet. Det er en gradvis prosess og i begynnelsen er det normalt at ting ikke går så bra som du ønsker. Det viktigste er å handle.
Bruk ferdighetene som er beskrevet ovenfor for å være avslappet.
Bygg personlige forhold

Følgende tips er gode måter å begynne å samhandle med andre mennesker på:

Ta sosiale ferdigheter klasser.
Delta i en frivillig tjeneste.
Arbeid med dine kommunikasjonsevner.
Registrer deg for sosiale aktiviteter som gruppesport, workshops, dans …
Endre livsstilen din.

Følgende tips kan hjelpe deg med å redusere angstnivået ditt i sosiale situasjoner:

Unngå eller begrens koffein: kaffe, te eller energidrikk fungerer som sentralstimulerende midler som øker angstsymptomene dine.
Unngå alkohol: eller drikk i det minste med måte. Alkohol øker sjansene dine for å få et angstanfall.
Slutt å røyke - Nikotin er et sterkt sentralstimulerende middel som fører til høyere angstnivå.
Få nok søvn: Når du er søvnmangel, er du mer utsatt for angst. Å være uthvilt vil hjelpe deg å være avslappet i sosiale situasjoner.

referanser

Furmark, Thomas. Sosial fobi - fra epidemiologi til hjernefunksjon. Hentet 21. februar 2006.
Å studere hjerneaktivitet kan hjelpe diagnoser av sosial fobi. Monash University. 19. januar 2006.
Nasjonalt senter for helse- og velværeårsaker til sosial angstlidelse. Hentet 24. februar 2006.
Okano K (1994). "Skam og sosial fobi: et transkulturelt synspunkt". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
Stopa L, Clark D (1993). "Kognitive prosesser i sosial fobi". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
BNF; British Medical Journal (2008). "Anxiolytika". Storbritannia: British National Formulary. Hentet 17. desember 2008.
Thomas Furmark (1999-09-01). "Sosial fobi i befolkningen generelt: utbredelse og sosiodemografisk profil (Sverige)". Hentet 2007-03-28.

SOSIAL FOBI: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - ARTE - 2026