ORGANISKE PSYKISKE LIDELSER: TYPER, ÅRSAKER OG SYMPTOMER - ARTE - 2026

De organiske psykiske lidelsene , også kalt organiske hjernesyndromer, består av nedsatt kognitiv funksjon som har organiske eller fysiologiske årsaker. Det vil si at personen har en eller annen fysisk tilstand som forårsaker skade på deres mentale funksjon.

Dette konseptet er praktisk talt i ubruk, og dets opprinnelse går tilbake til psykiatri. Dens mål var å skille mellom psykiatriske lidelser som oppstår fra et psykisk problem (som ble kalt "funksjonell"), fra de som fremgår av fysiske årsaker (ansett som "organiske").

Organisk psykisk lidelse ble ofte diagnostisert hos eldre, da det er mer sannsynlig på dette stadiet i livet. Legger til dette at før det ikke var noen diagnose av demens, ble det ansett for å være en del av normal aldring.

For øyeblikket, med vitenskapelig utvikling av hjernen, er disse grensene ikke så klare. Og det er det, mange forfattere postulerer at all mental påvirkning gjenspeiles i hjernen vår på en eller annen måte, og derfor i vår oppførsel.

Således kan tilstander som depresjon, angst, schizofreni, autisme eller Alzheimers ha sine egne manifestasjoner i hjernen. Imidlertid er det fremdeles ikke kjent i mange patologier om funksjonssvikt i hjernen er en årsak eller konsekvens av selve sykdommen. Det er heller ikke kjent med sikkerhet hva de vanlige hjernekonsekvensene av hver mental lidelse er og om de gjentas hos alle mennesker.

Med denne forklaringen kan du få et inntrykk av hvor vanskelig det er i dag å skille en psykologisk lidelse ut fra dens opprinnelse.

Av denne grunn har definisjonen av organisk mental lidelse gjennomgått visse avklarende modifikasjoner. I dag er det mer assosiert med konsekvenser av medisinske sykdommer, observerbare hjerneskader som hjerneslag eller eksponering for stoffer som forårsaker direkte hjerneskade.

Fører til

Organisk hjernesyndrom regnes som en tilstand av mental forverring som er en konsekvens av:

Narkotikamisbruk eller avhengighetsproduserende medikamenter

På lang sikt kan de forårsake toksiske effekter på kognitive funksjoner, svekke hjernestrukturer og aktivitet på forskjellige måter.

Akutt organisk hjernesyndrom kan oppstå hvis en overdose oppstår, men det er midlertidig og reversibelt. Uttakssyndrom, eller "mono", kan også forårsake akutte organiske mentale syndromer.

Kardiovaskulære lidelser, mangel på oksygen til hjernen

Slik som hjerneslag, hjerteinfeksjoner, hjerneslag, hypoksi, subdural hematom, etc.

Forgiftning

Overeksponering for visse stoffer som metanol, bly eller karbonmonoksid kan forårsake direkte hjerneskade.

infeksjoner

Demens som begynner med hjerneskade som sprer seg mer og mer, er kroniske og praktisk talt irreversible. Derfor kalles de nevrodegenerative sykdommer. Imidlertid kan utviklingen bli forsinket med riktig behandling.

Blant demens finner vi Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, vaskulær demens forårsaket av en viss cerebrovaskulær sykdom, etc.

Alle av dem har til felles klare skader eller observerbare skader på hjernevevet.

Traumatisk hjerneskade (TBI)

De består av hjerneskader forårsaket av en ekstern påvirkning som påvirker noen del av skallen, og derfor hjernen. Disse skadene har klare manifestasjoner i pasientens kognitive evner, personlighet og affektive og emosjonelle aspekter.

Medisinske sykdommer

Tradisjonelt betraktet som "fysiske" eller "organiske" sykdommer, refererer de til tilstander som metabolske forstyrrelser (lever, nyre, skjoldbrusk sykdom, anemi, vitaminmangel som B12 og tiamin, hypoglykemi …).

Vi kan liste andre som neoplasmer eller komplikasjoner på grunn av kreft, endokrine lidelser, feber, hypotermi, dehydrering, hjerte-lungelidelser, migrene, etc.

Andre lidelser i nervesystemet

Slik som epilepsi, hjernesvulst, demyeliniserende sykdommer som multippel sklerose, etc.

Langvarig sensorisk berøvelse eller søvnmangel

Dette skjer fordi når sansene våre ikke blir stimulert, omorganiserer hjernen seg slik at synapsen som er viet til disse sansene går tapt.

På den annen side forårsaker mangel på søvn og hvile i lange perioder på lang sikt hjerneskade.

Psykiske lidelser som kan forveksles med

Det er viktig å ikke gjøre feilen ved å behandle depresjon eller angst utviklet fra bekymring for en alvorlig fysisk sykdom som en organisk psykisk lidelse. De er forskjellige konsepter.

For det første produserer den organiske psykiske lidelsen hovedsakelig endringer i kognitive evner som resonnement, oppmerksomhet og hukommelse.

På den annen side er denne påvirkningen forårsaket av organiske faktorer, det vil si en funksjonsfeil i kroppen. På den annen side ville det å utvikle depresjon være et resultat av bekymringer og subjektive tolkninger om en fysisk sykdom, og betrakter det som gjenstand for ubehag.

Typer organiske psykiske lidelser

Det kan deles inn i to grupper i henhold til varigheten:

Akutt organisk mental lidelse

Som også er definert som akutt forvirrende syndrom eller delirium. Det er preget av kognitive endringer som vises raskt, i løpet av timer eller dager, er reversible og forbigående. Hvis det oppstår veldig brått, er det sannsynligvis en cerebrovaskulær sykdom.

Mer spesifikt manifesteres det av manglende evne til å opprettholde eller kontrollere oppmerksomhet, uorganisert tenkning og eksistensen av en underliggende medisinsk eller nevrologisk sykdom (DSM-IV). Den skiller seg også ut for å presentere svingninger i statusen sin på samme dag.

Pasienter med dette syndromet vil avlede oppmerksomhet mot irrelevant stimuli, usammenhengende tale, endret hukommelse, manglende orientering, forvirring, perseptuelle lidelser (som hallusinasjoner), etc.

I dette tilfellet kan praktisk talt enhver alvorlig sykdom starte den: infeksjoner, hormonforstyrrelser, hjerteproblemer, nevrologisk forverring, neoplasmer, medisiner, medisinbruk, abstinens, metabolske forstyrrelser, etc.

Disse pasientene kommer seg vanligvis i løpet av få dager eller uker. Gjenoppretting avhenger av alvorlighetsgraden og årsakene som har produsert den. Hvis personen hadde en slags kognitiv svikt før, er utvinningen sannsynligvis ikke fullstendig (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Kronisk organisk psykisk lidelse

I dette tilfellet er de forholdene som er stabile på lang sikt inkludert. Det vil si de som har forårsaket permanent skade på kognitiv funksjon.

Det typiske eksemplet på denne subtypen er demens. Selv om vi også finner kronisk avhengighet av medikamenter, alkohol eller visse medikamenter (for eksempel benzodiazepiner).

Subakutt organbasert hjernedysfunksjon eller encefalopati

Det er forfattere som etablerer en tredje kategori for encefalopati, siden den består av en mellomliggende manifestasjon mellom de to ytterpunktene. Til å begynne med viser denne tilstanden svingninger og ser ut til å løse seg, men den er ofte progressiv og vedvarende.

symptomer

Symptomene varierer mye avhengig av årsaken til den organiske psykiske lidelsen. For eksempel er symptomene på et tilfelle av kronisk alkoholisme i en tilbaketrekningstilstand (kalt delirium tremener) ikke de samme som ved hjerneslag.

Den første vil vise hyperaktive former for organisk mental lidelse som aktivering av det sympatiske systemet (takykardier, svette, arteriell hypertensjon, utvidede elever …). Mens personen i det andre knapt reagerer på stimuli, vil bli forvirret og holde usammenhengende tale.

På denne måten er det forhold der pasienter vil vise mer “hyperaktive” symptomer (psykomotorisk agitasjon, større våkenhet) og andre der de er mer “hypoaktive” (manglende respons og lavt bevissthetsnivå).

Førstnevnte er assosiert med narkotika- og medikamentmangel, mens sistnevnte er mer typisk hos eldre. Imidlertid er den vanligste måten at begge typer symptomer svinger. Spesielt ved akutt organisk psykisk lidelse.

De mest generelle og typiske symptomene på organisk psykisk lidelse er:

- Opphisselse

- forvirring

- Nedsatt bevissthetsnivå

- Problemer i skjønn og begrunnelse

- Noe nedsatt funksjon i kognitiv funksjon, enten på kort sikt (som ved delirium) eller på lang sikt (for eksempel demens). I denne kategorien rammer vi problemer i oppmerksomhet, hukommelse, persepsjon, utøvende funksjoner, etc.

- Endringer i søvn-våkne sykluser (dette hovedsakelig i akutte undertyper).

Diagnose

Det begynner vanligvis med å undersøke symptomene på pasienten, hans sykehistorie, sammen med vitnesbyrd fra familien eller ledsagerne. Testene som utføres er i hovedsak hjerneskanninger som:

- Computerized Axial Tomography (CT): Gjennom røntgenbilder blir bilder av hodeskallen og hjernen opprettet i tre dimensjoner.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): med denne teknikken brukes magnetiske felt til å bygge bilder av hjernen. Spesielt må du observere hvilke områder som er aktive eller som er skadet av nivået av oksygen eller glukose. Denne teknikken er mye brukt for sin gode romlige oppløsning, noe som resulterer i detaljerte bilder av hjernen.

- Positron Emission Tomography (PET): denne skanneren oppdager hjernemetabolismen gjennom injeksjon av veldig kortvarige radioaktive stoffer.

- Elektroencefalogram (EEG): denne teknikken er nyttig for å oppdage problemer i hjernens elektriske aktivitet.

Behandling

Klart avhenger behandlingen av den eksakte årsaken bak den organiske psykiske lidelsen. Det er visse mildere forhold som bare krever hvile og medisiner, for eksempel feber, mangel på hvile eller underernæring. Det er viktig å sikre at pasienten får et tilstrekkelig nivå av næringsstoffer og væsker.

Når det gjelder medisiner, vil medisiner brukes til å lindre smerter, antibiotika mot infeksjoner, krampestillende midler mot epilepsi, etc.

Noen ganger er forbruk av medisiner (det kan være bivirkninger) eller andre medikamenter som forårsaker organisk psykisk lidelse. I så fall må de trekke seg. Hvis medisiner er essensielle for å behandle en annen sykdom, vil det være bedre å erstatte dem med andre med en lignende virkningsmekanisme som ikke gir disse bivirkningene.

Hvis det skyldes en luftveislidelse, vil pasienten trenge et oksygentilskudd. I andre tilfeller kan kirurgi være nødvendig, for eksempel hos pasienter med hjernesvulst.

Imidlertid krever nevrodegenerative sykdommer som demens en annen type behandling. Normalt brukes en nevropsykologisk tilnærming, som utvikler det som kalles kognitiv stimulering, for å bremse progresjonen av sykdommen.

For dette vil det bli gjennomført personaliserte aktiviteter for hvert tilfelle for å trene de mest sårbare kognitive evnene. Slik blir oppmerksomhet, hukommelse, psykomotoriske ferdigheter, visuospatial orientering, utøvende funksjoner, aktiviteter i dagliglivet osv. Arbeidet.

Vanligvis er effektiv behandling tverrfaglig, inkludert fysioterapi for å forbedre muskeltonus, kroppsholdning og mistet styrke; og ergoterapi, som vil hjelpe personen til å leve et selvstendig og tilfredsstillende liv.

Hvis sensoriske mangler har oppstått, kan du prøve å opprettholde den maksimale graden av funksjonalitet ved å bruke kompenserende strategier. For eksempel: briller, høreapparater, lære ham nye kommunikasjonsmetoder, etc.

referanser

1. Sykdom i sentralnervesystemet. (SF). Hentet 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
2. Gerstein, P. (nd). Delirium, demens og amnesi i akuttmedisin. Hentet 7. oktober 2016, fra Medscape.
3. Krause, L. (28. januar 2016). Organisk hjernesyndrom. Mottatt fra HealthLine.
4. Mak, M. (nd). Organiske psykiske lidelser. Hentet 7. oktober 2016 fra Pomeranian Medical University.
5. Nevrokognitiv lidelse. (SF). Hentet 7. oktober 2016, fra MedlinePlus.
6. Organisk hjernesyndrom. (SF). Hentet 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
7. Organiske psykiske lidelser. (SF). Hentet 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
8. Ruiz M., MV (sf). Veileder for diagnose og behandling av akutt forvirrende syndrom. Hentet 7. oktober 2016 fra Central University Hospital of Asturias.