STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: EGENSKAPER, MORFOLOGI - BIOLOGI - 2025

Staphylococcus saprophyticus er en bakterie som er en del av gruppen av Staphylococcus som kalles koagulase negativ. Det er en mikroorganisme av klinisk betydning, ettersom den forårsaker urininfeksjoner hovedsakelig hos unge gravide eller seksuelt aktive kvinner.

Mens andre koagulase-negative Staphylococcus kan forårsake nosokomiale infeksjoner hos immunsupprimerte innlagte pasienter, påvirker Staphylococcus saprophyticus først og fremst friske kvinner i samfunnet. Videre er det den nest vanligste årsaken til blærekatarr etter Escherichia coli.

Selv om det vanligvis er til stede i mindre enn 100 000 kolonidannende enheter per ml urin (CFU / ml), blir det vedvarende påvist i serieprøver. Dette er grunnen til at S. saprophyticus sies å være et godt dokumentert patogen.

Forekomsten av urinveisinfeksjoner på grunn av S. saprophyticus varierer betydelig mellom forskjellige pasientpopulasjoner og forskjellige geografiske områder. Det er vanligvis relatert til tilbakevendende infeksjoner og nyrestein.

kjennetegn

Staphylococcus saprophyticus er en fakultativ anaerob mikroorganisme som bor i mage-tarmkanalen hos mennesker, og endetarmen er det hyppigste stedet for kolonisering, etterfulgt av urinrøret, urinen og livmorhalsen.

Det bor også i mage-tarmkanalen hos griser og kyllinger. Disse kan overføres til mennesker gjennom forbruket.

Personer som er kolonisert med denne mikroorganismen, vil ikke nødvendigvis lide av infeksjoner av denne bakterien.

På den annen side skiller Staphylococcus saprophyticus seg fra andre koagulase-negative Staphylococci ved at den nesten alltid er følsom for de fleste antibiotika som brukes mot urinveisinfeksjoner, med unntak av nalidiksinsyre og fosfomycin.

Imidlertid er de fleste stammer allerede motstandsdyktige mot penicillin og noen mot andre beta-laktamer. Det er funnet stammer med resistens mot erytromycin, klindamycin, kloramfenikol og levofloxacin.

Motstand mot disse antibiotikaene skjer hovedsakelig ved to mekanismer: aktiv utdrivningspumpe av antibiotika og modifisering av bindingsstedet til antibiotikumet til bakteriell ribosom ved metylering.

Blant de biokjemiske egenskapene som skiller seg ut i denne mikroorganismen er:

-Det viser en negativ reaksjon på følgende tester: koagulase, dekarboksylering av ornitin, reduksjon av nitraros til nitritter og gjæring av xylose.

-Når det gir positive resultater i følgende tester: Urea, katalase, maltosegjæring og sukrose.

-Noen tester kan gi varierende resultater som laktose og mannitolfermentering og følsomhet for bacitracin, som kan være følsom eller resistent.

-Det er også følsomt for polymyxin B og motstandsdyktig mot novobiocin.

morfologi

Koagulase-negativ Staphylococcus, inkludert Staphylococcus saprophyticus, er morfologisk lik S. aureus og kan dele mange av deres virulensegenskaper.

De er Gram-positive kokker som er ordnet i klynger. De er ikke bevegelige, danner ikke sporer og er ikke hemolytiske.

Taksonomi

Domenet: Bakterier.

Filum: firmmutes.

Klasse: Cocci.

Ordre: Bacillales.

Familie: Staphylococcaceae.

Slekt Staphylococcus.

Arter: saprophyticus.

Virulensfaktorer

Binding

Den viktigste virulensfaktoren til denne bakterien er dens evne til å spesifikt feste seg til uroepiteliale, uretrale og periuretrale celler i større antall enn andre Staphylococcus.

Så mye er tropismen for de angitte celler at de ikke holder seg til andre celletyper. Denne tropismen for uroepitelceller kan delvis forklare den høye frekvensen av urininfeksjoner produsert av denne mikroorganismen.

Produksjon av urease

Urease-enzymet er på sin side en viktig virulensfaktor for andre urogenitale patogener som Proteus sp og Corynebacterium urealyticum, der S. saprophyticus ikke er langt etter og også er i stand til å produsere den.

Ureas er en avgjørende faktor for invasjonen av blærevev i dyremodeller av urininfeksjon.

Ekstracellulær matriksproduksjon

Det er vist at S. saprophyticus må være i nærvær av urin og urease for en større kapasitet til å produsere ekstracellulær matrise, det vil si for å danne biofilm.

Dette forklarer tilbakevendende urinveisinfeksjoner og mange ganger terapeutisk svikt, siden bakterien, når den danner biofilmer, er mer motstandsdyktig mot tilstedeværelsen av antibiotika.

Fibrillærprotein

Dette proteinet er assosiert med overflaten av bakterier. Det kalles Ssp (for S. saprophyticus overflateassosiert protein). Det antas at dette proteinet deltar i de innledende interaksjonene med uroepitelceller og selvfølgelig i overholdelsen av dem.

hemagglutinin

Den er til stede på overflaten av bakteriene, men dens rolle i virulensen til mikroorganismen er ukjent.

Hydrofobi av celleoverflaten

Noen stammer viser denne egenskapen, og det ser ut til å favorisere innledende adhering til uroepitelceller.

Patologier og kliniske manifestasjoner

Det antas at inngangen til urinveiene til unge kvinner er gjennom samleie, hvor bakterier kan føres fra skjeden inn i urinvevet.

Andre risikofaktorer er: bruk av urinkateter, graviditet, godartet prostatahypertrofi, blant andre.

Pasienter med urinveisinfeksjoner har vanligvis dysuri, pyuri og hematuri, med suprapubisk smerte. Hos pasienter med pyelonefritt kan det være feber, frysninger, takykardi og ryggsmerter.

Øvre urinveisinfeksjoner (pyelonefritt) kan forekomme hos 41% til 86% av pasientene, og S. saprophyticus bakteremia kan noen ganger bli sett på som en komplikasjon av en øvre urinveisinfeksjon.

På den annen side har denne mikroorganismen vært involvert i uretritt hos menn og kvinner (akutt urinrørsyndrom), på grunn av urinveisinfeksjoner.

Det er også funnet i tilfeller av prostatitt, epididymitt, bakteremi, sepsis, endokarditt og endoftalmitt.

På samme måte har det blitt isolert fra urinveisinfeksjoner hos barn og unge av begge kjønn i mangel av strukturelle avvik i urinveiene.

Tilfeller av bakteremi og septikemi på grunn av administrering av parenterale næringstilskudd forurenset med denne mikroorganismen er også rapportert.

Diagnose

Denne arten er motstandsdyktig mot novobiocin som S. cohnii, S. lentus, S. sciuri og S. xylosus. Men disse siste 4 artene er sjelden isolert fra pasienter.

For å finne ut om belastningen er motstandsdyktig eller sensitiv, brukes Kirby og Bauer teknikken. Dette består i å inokulere en Müeller Hinton agarplate på en ensartet måte med en vattpinne impregnert med 0,5% McFarland bakteriesuspensjon.

Etterpå får den hvile noen minutter, og en 5 ug novobiocin-plate plasseres. Inkuber i 24 timer ved 37 ° C. En hemningssone ≤ 16 mm indikerer motstand. Se bilde i introduksjon.

Det er semi-automatiserte metoder som hjelper til med å identifisere mikroorganismen, blant dem er API STAPH-IDENT-systemet. Dette systemet er ganske bra og har mye sammenheng med konvensjonell identifikasjon.

Behandling

Cotrimoxazole er et utmerket alternativ for å behandle blærekatarr forårsaket av denne mikroorganismen, på grunn av dets farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaper, så vel som dens toleranse og høye urinkonsentrasjon.

Et annet alternativ kan være amoxicillin clavulansyre, nitrofurantoin, og i kompliserte tilfeller Trimethoprim-sulfamethoxazole.

Ved kateterinfeksjoner er vankomycin eller linezolid nyttig.

referanser

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. og Millán-Pérez R. Hva lærer vi av Staphylococcus saprophyticus? Infeksjonssykdommer og klinisk mikrobiologi. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 utg. Argentina. Redaksjonell Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . I: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Hvilken beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Høy frekvens av Staphylococcus saprophyticus urinveisinfeksjoner blant kvinnelige ungdommer. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.