AFASI: TYPER, SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2025

Den afasi er en nevrologisk lidelse som oppstår som et resultat av skade på hjerneområder som støtter språket. Denne typen endringer kan forårsake underskudd i uttrykk, forståelse, lese og / eller skriving på en fullstendig eller delvis måte (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Generelt, hos de fleste venstre- og høyrehendte mennesker, vil lesjoner lokalisert på hjernenivå i venstre hjernehalvdel forårsake afasi eller språkrelaterte lidelser.

Imidlertid er det også mulig at lesjoner som er til stede i venstre hjernehalvdel, forårsaker andre typer underskudd og endringer også relatert til språk (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Derfor er afasi i seg selv ikke en primær sykdom, men snarere et sekundært symptom på en hjerneskade forårsaket av mange forskjellige faktorer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Normalt er afasi hyppigere hos voksne som har fått en cerebrovaskulær ulykke, hjernesvulst, alvorlig infeksjon, hodeskade eller degenerativ prosess (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

I tillegg kan personer som lider av afasi også presentere andre problemer av typen: apraksi (underskudd eller manglende evne til å utføre motoriske handlinger rettet mot et mål, assosiert med en ordre, kjent eller lært), dysartri (underskudd i motorisk programmering av tale) og / eller svelgeproblemer, blant andre (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Hva er afasi?

Afasi er en nevropsykologisk forstyrrelse som gir forskjellige mangler på det språklige området: produksjon, forståelse, lesing og skriving (National Aphasia Association, 2015).

Mer spesifikt er afasi et underskudd eller endring i evnen til å bruke språk som gir underskudd i verbal kommunikasjon eller et ervervet tap av språk.

Det er preget av presentasjon av feil i produksjonen av språk (parafasi), mislykkede forståelser og vanskeligheter med å finne de ideelle ordene i bruk av språk (anomie). På en mer oppsummert måte er et tap eller forstyrrelse av språk som oppstår som en konsekvens av hjerneskade (Ardila og Rosselli, 2007).

Generelt har afasi alltid vært assosiert med forekomst av iskemi eller hjerneslag i venstre hjernehalvdel. Imidlertid er det foreløpig kjent at tilstander som hjernesvulster, infeksjoner eller hodeskader også kan forårsake det (National Aphasia Association, 2015 ).

Vanligvis har tegn og symptomer på afasi en innvirkning på et spesifikt aspekt ved språkbruk: evnen til å hente navnene på objekter, evnen til å organisere ord i en setning, evnen til å lese osv. (National Aphasia Association, 2015).

Til tross for dette er det også tilfeller der det er et generelt underskudd og flere aspekter ved kommunikasjon endres (National Aphasia Association, 2015).

Hvem kan få afasi?

Hvem som helst kan lide en hjerneskade som resulterer i utviklingen av en afasi-type lidelse, men flertallet av mennesker med denne typen lidelser er eldre eller middelaldrende voksne (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders , 2010).

Om lag en million mennesker i USA har afasi. National Aphasia Association indikerer at rundt 80 000 mennesker skaffer seg afasi hvert år som et resultat av hjerneslag (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Tegn og symptomer

Tegnene og symptomene på afasi vil avhenge fundamentalt av type, område og alvorlighetsgrad av skaden.

Noen mennesker vil oppleve vanskeligheter når det gjelder å produsere ord eller uttrykk, mens andre ikke vil være i stand til å forstå andre (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Videre kan afasi også forårsake underskudd i muntlig språk (uttrykk og forståelse) og i skriftspråk (lesing og skriving) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) påpeker at personer med afasi kan presentere noen av følgende egenskaper:

- Kommuniser med korte eller ufullstendige setninger.

- Snakk i setninger uten litterær eller grammatisk betydning.

- Snakk med ugjenkjennelige ord.

- Ikke forstå andre menneskers samtale.

- Skriv meningsløse setninger.

Til tross for dette er manglene og vanskene som personer med afasi til stede mye bredere, så de vil avhenge av hvilken type afasi de lider av.

Typer afasi

Gjennom utviklingen av den medisinske og / eller psykologiske litteraturen er det mer enn 20 klassifiseringer av forskjellige afasi (Ardila og Rosselli, 2007).

Når det gjelder Boston-gruppen, skiller seg tre grunnleggende typer kortikal afasi ut: 1) Broca afasi, 2) Wernickes afasi, og 3) Conduction afasi (Ardila og Rosselli, 2007).

Brocas afasi

Drill-afasi, eller ikke-flytende afasi, oppstår som en konsekvens av skade eller skade på områder av venstre frontlapp (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Det er en type afasi som fundamentalt påvirker produksjonen av språk. De berørte pleier å bruke veldig korte setninger med mening, men som er produsert med stor innsats (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normalt forstår de språk uten problemer, men kommunikasjonsvansker kan forårsake stort ubehag (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

På klinisk nivå er bore-afasi preget av ikke-flytende ekspressivt språk, med dårlig artikulasjon, sammensatt av korte, ungrammatiske uttrykk og faser som oppstår med stor innsats (Ardila og Rosselli, 2007).

I tillegg opplever mennesker med CBA ofte svakhet eller lammelse i ekstremitetene på høyre side av kroppen (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Wernickes afasi

Wernickes afasi eller kildeafasi er resultat av skade eller skade i temporoparietal områder (Wernicke's area) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) og begreper som: sensorisk afasi, mottakelig afasi eller sentral afasi, har blitt brukt. for navnet sitt (Ardila og Roselli, 2007).

I de fleste tilfeller forekommer lesjonene i den venstre temporale lobe, men den kan også utvikle seg med skade assosiert med høyre hjernehalvdel (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Når det gjelder personer med Wernickes afasi, har de ikke vanskeligheter med motorisk språkproduksjon, men uten uttrykk. De pleier å bruke lange setninger, ofte meningsløse. De pleier å bruke unødvendige, sammensatte eller meningsløse ord (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Som en konsekvens av disse endringene er det vanskelig å følge samtaletråden til disse menneskene. I tillegg presenterer de også betydelige vanskeligheter med å forstå språk og er ofte ikke klar over disse feilene (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Ledningsavasi

Konduksjonsavasi har også vært kjent av begrepene: kinestetisk eller afferent motorafasi, sentral afasi, efferent ledningsafasi, suprasylvisk ledningsafasi, eller spesifikt som konduksjonsafasi (Ardila og Rosselli, 2007).

I denne typen afasi påvirker hovedunderskuddet repetisjon. Det er preget av et flytende spontant språk, god forståelse, men med dårlig repetisjon preget av tilstedeværelsen av bokstavelige parafasier (erstatning av fonemer).

På ungdomstrinnet kan de også vises: vansker og mangler i navnet, leseforstyrrelser eller skriveforstyrrelser (Ardila og Rosselli, 2007).

Fører til

Den vanligste årsaken til hjerneskade ved afasi er hjerneslag (Mayo Clinic, 2015).

Et hjerneslag oppstår når blodtilførselen til et hjerneområde blir avbrutt, enten av et blokkert blodkar eller av et hjerneslag (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Når noe hjerneområde ikke mottar nok oksygen, begynner hjerneceller å dø, så hjerneområdene begynner å degenerere funksjonen sin (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

På den annen side kan skade på hjernen forårsaket av en hodeskade, svulst, infeksjon eller degenerativ prosess også forårsake afasi (Mayo Clinic, 2015).

Kranio-encefalisk traume

Hodeskader oppstår når ytre traumer forårsaker skade på hodet, kranialområdet eller hjernen. En hodeskade kan oppstå når hodet voldsomt treffer en gjenstand eller når den stikker hull i skallen og får tilgang til hjernevev (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Hjernesvulst

En svulst er en unormal ansamling av celler som danner en masse og som vil forårsake skade på nevrologisk nivå, både på grunn av trykket de kan utøve på andre hjerne- og ryggmargstrukturer og på grunn av dens spredning gjennom forskjellige områder (Johns Hopkins Medisin, 2016).

Smittefarlige prosesser

Infeksjoner i hjerne- eller ryggradnivå kan forårsake betydelig betennelse i vevet og dermed føre til et bredt spekter av symptomer. Spesifikt er hjernehinnebetennelse en smittsom prosess som spesifikt påvirker hjernevev (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Degenerative prosesser

Degenerative sykdommer (Alzheimers, Parkinsons, Huntington's, ALS, Multiple Sclerosis, etc.), er preget av utviklingen av progressiv skade på forskjellige hjerneområder eller celler.

I tillegg til disse faktorene, er tilfeller av forbigående afasi også blitt beskrevet, på grunn av migrene, anfall eller et kortvarig iskemisk angrep (Mayo Clinic, 2015).

migrene

Det er en type hodepine som oppstår i form av et tilbakevendende angrep og forårsaker bankende eller bankende følelser som vanligvis påvirker den ene siden av hodet. (Verdens helseorganisasjon, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

kramper

Anfall eller epileptiske anfall oppstår som et resultat av uvanlig nevronaktivitet som blir endret, noe som forårsaker anfall eller perioder med uvanlig atferd og sensasjoner og kan noen ganger føre til bevissthetstap (Mayo Clinic, 2015).

Forbigående iskemisk angrep

Det oppstår når det er et øyeblikkelig avbrudd i blodstrømmen til et hjerneområde. Det oppstår vanligvis som en konsekvens av tilstedeværelsen av en arteriosklerotisk plakett eller trombotisk embolus og oppløses på mindre enn 24 timer.

Hvordan diagnostiseres afasi?

Når den etiologiske årsaken er diagnostisert på medisinsk nivå, for diagnostisering av en mulig språkendring, er det viktig at ulike områder evalueres av en spesialist i nevropsykologi og logopedi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ekspressiv tale : enkel muntlig uttrykk, volum, klang, artikulasjon, klarhet, styrke, koordinering av bevegelser, etc.

- Forståelse : passende bruk av ordforråd og grammatikk, forståelse av enkle grammatiske former, svare på spørsmål, evne til å følge instruksjoner, fortellingsevne, etc.

- Sosial kommunikasjon : pragmatisk språk, kapasitet for språklig samhandling, initiativ, idéuttrykk, kapasitet for avklaring og reformulering, etc.

- Lesing og skriving.

- Andre aspekter : generell kognitiv funksjon, svelging, blant andre.

Behandling

For behandling av språkforstyrrelser er det et bredt utvalg av terapeutiske tilnærminger (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typen rehabiliterende intervensjon vil avhenge av pasientens egenskaper, mål og behov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Når skaden på hjernen er mild, kan språkferdighetene gjenopprettes. Imidlertid, mange av de som lider av afasi, gjennomgår terapeutiske inngrep, i stedet for å gjenopprette språk på et fullstendig nivå, de gjør det for å generere kompenserende strategier som lar dem opprettholde funksjonell kommunikasjon (Mayo Clinic, 2015).

Gjenoppretting av språkferdigheter er vanligvis en langsom og progressiv prosess, noen gjør betydelig fremgang og andre er i stand til å gjenopprette de funksjonelle nivåene før skaden (Mayo Clinic, 2015)

For en positiv effekt på språkrehabilitering skal det blant annet være viktig å gjennomføre en tidlig tilnærming . Et mangfold av studier har indikert at terapi er mest affektiv når den startes kort tid etter skaden.

referanser

1. AA. (2016). Klassifisering av afasi. Mottatt fra Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afasi. I A. Ardila, & M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Afasi. Hentet fra American Speech-language-Hearing Association: asha.org
4. Mayo Clinic. (2015). Afasi. Mottatt fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). National Aphasia Association. Innhentet fra afasi-definisjoner: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afasi. Mottatt fra National Institute on Deatness and Other communications Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Informasjonsside om afasi. Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov