ØKOPRAKSI: ÅRSAKER, TYPER OG TILHØRENDE LIDELSER - NEVROPSYKOLOGI - 2025

Den echopraxia eller ecocinesis tic er en kompleks karakterisert ved etterligning eller automatisk og ufrivillig gjentagelse av bevegelsene til en annen. Navnet skyldes det faktum at personen gjengir bevegelsene som er gjort foran ham som et ekko; de kan være gester, blink eller innånding.

Det skiller seg fra echolalia ved at det i sistnevnte er en gjengivelse av ordene eller setningene. Ordet "echopraxia" kommer fra den antikke greske "ἠχώ" eller "Ekho" som betyr lyd; og "πρᾶξις" eller "praksis", som refererer til handling eller praksis.

Det er viktig å vite at det er en stor forskjell mellom å gjenta handlinger eller setninger frivillig eller reprodusere dem ubevisst. Når det gjelder det første tilfellet, er det en normal gest barn ofte gjør som en vits. Derimot, i ubevisst repetisjon, er det ikke ment å etterligne eller irritere den andre personen.

Ufrivillig imitasjon oppstår som en automatisk refleks ofte observert av fagpersoner under den kliniske evalueringsprosessen. Noen pasienter er helt klar over at deres motoriske oppførsel er merkelig og ukontrollerbar. Det er til og med pasienter som unngår å se på en annen person som gjør overdrevne bevegelser eller unormale bevegelser for å forhindre tvangsimitasjon.

Ecoppraxia er veldig typisk for tilstander som Tourette syndrom, afasi (språkunderskudd), autisme, schizofreni, katatoni eller epilepsi, blant andre. Snarere betraktes det som et symptom på noe patologi i stedet for en isolert sykdom. Derfor er behandlingen vanligvis fokusert på å behandle de underliggende patologiene.

Speilneuroner, de som er assosiert med empati, antas for tiden å spille en viktig rolle i ekkopraksi.

Imitative fenomener og ekkopraksi

Imitasjon og emulering av handlinger er viktig for sosial læring. Dette tillater utvikling av kultur og forbedring av atferd.

Imitative fenomener er ikke bare begrenset til mennesker. De forekommer også hos fugler, aper og sjimpanser. Årsaken til etterligning av handlinger er å hjelpe levende vesener til å lære den atferden som er nødvendig for å fungere i livet. I tillegg bidrar imitasjon til kommunikasjon og sosialt samspill.

Babyer begynner allerede å reprodusere andres bevegelser ved fødselen, og reduserer denne oppførselen gradvis etter 3 år. Dette skjer på grunn av utviklingen av selvregulerende mekanismer som hemmer imitasjon.

Selv om denne atferden vedvarer eller oppstår i eldre aldre, kan det være en indikator på en underliggende nevropsykiatrisk lidelse. Dette er hva som skjer i tilfelle ekkopraksi.

typer

Innen ekkopraksi er det noen distinksjoner i henhold til typen repetisjon. For eksempel økomymi, når ansiktsuttrykk imiteres, eller ultralyd, hvis det som er reprodusert er skriving.

En annen type er stressende ekkopraksi, der pasienten gjentar handlinger fra fiktive programmer som han ser på TV, og potensielt kan skade seg selv.

Historisk har det vært mange klassifiseringer av imitative fenomener. I følge Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) innen imitasjonen er det forskjellige typer som må skilles:

Imitativ læring

I dette tilfellet får observatøren ny atferd gjennom imitasjon. Små barn etterligner ofte foreldrene og søsknene sine, dette er en måte å lære ny atferd på.

Mimesis eller automatisk imitasjon

Det oppstår når den gjentatte atferden er basert på motoriske eller vokale mønstre som vi allerede har lært. Et eksempel på dette blir observert når vi tar den samme holdningen til personen ved siden av oss uten å innse det, eller vi uunngåelig "fanger" et gjesp, noe som er veldig vanlig hos friske mennesker.

En underkategori innen denne typen er de såkalte økofenomenene, som inkluderer echopraxia og echolalia. Disse involverer imitative handlinger som utføres uten eksplisitt bevissthet, og som anses som patologiske.

Hvorfor forekommer ekkopraksi? Tilknyttede lidelser

Echopraxia er et symptom på et stort engasjement. Det er forskjellige patologier som kan forårsake ekkopraksi, selv om det i dag ikke er kjent den nøyaktige mekanismen som induserer den.

Neste, vil vi se noen forhold som kan oppstå ved ekkopraksi.

- Tourette syndrom: det er en nevrologisk lidelse der pasienter har forskjellige tics, gjentar bevegelser og lyder ufrivillig og ukontrollert.

- Autismespektrumforstyrrelser: for eksempel Aspergers syndrom eller autisme, de kan vise ekkopraksi.

- Schizofreni og katatoni: Det anslås at mer enn 30% av pasientene med katatonisk schizofreni led av ekko-reaksjoner (ekkopraksi og ekkolalia).

- Ganser syndrom: denne tilstanden hører til dissosiative lidelser, der pasienten kan lide hukommelsestap, løpe vekk og endringer i bevissthetstilstanden; samt ekkolalia og ekkopraksi.

- Alzheimers sykdom : det er en type demens der det er en gradvis neuronal degenerasjon. I de avanserte stadiene av sykdommen kan echopraxia og echolalia observeres.

- Afasi: et mindretall av pasienter med problemer med å produsere eller forstå språk (på grunn av hjernesykdommer), presenterer ufrivillig oppførsel av etterligning av ord, lyder og bevegelser.

- Hjerneskader, svulster eller cerebrovaskulære ulykker: hovedsakelig de som rammer visse deler av frontalben, i basalganglier de har vært knyttet til ekkopraksi. Noen pasienter har blitt funnet med dette symptomet og fokal skade i det ventrale tegmentale området.

Dette siste området i hjernen vår inneholder de fleste dopaminerge nevroner, og disse projiserer til basalganglier og hjernebarken. Skader på dette systemet kan indusere kompulsiv ekkopraksi, i tillegg til andre symptomer, for eksempel talevansker.

- Mild psykisk utviklingshemning.

- Major depresjon: denne tilstanden kan være ledsaget av katatoni og ekkopraksi.

Speilnevroner og ekkopraksi

Speilneurons rolle i ekkopraksi diskuteres for tiden. Speilneuroner er de som lar oss vite hvordan andre føler seg, det vil si at de ser ut til å være relatert til empati og imitasjon.

Denne gruppen av nevroner er lokalisert i den underordnede frontgyrusen, og de aktiveres når vi nøye observerer en annen person som gjør noe. De oppstod sikkert for å lette læring gjennom observasjon.

Spesifikt ser det ut til at når vi ser en annen person gjøre en bevegelse (for eksempel å løpe eller hoppe), blir de samme nevrale nettverkene aktivert i hjernen vår som kan aktiveres i den observerte personen. Det vil si at områdene i hjernen som er ansvarlige for å kontrollere bevegelsene våre når du løper eller hopper, ville bli aktivert, men i mindre grad enn om vi faktisk gjorde det.

Når vi ser bevegelsene til en annen person, reproduserer hjernen vår dem, men takket være hemmeringsmekanismene blir de ikke henrettet.

Imidlertid, hvis det er noen patologi der hemmingsmekanismene er skadet, vil de observerte bevegelsene bli reprodusert (spesielt hvis det er ledsaget av høy motorisk eksitasjon). Det er dette som antas å skje hos personer med ekkopraksi.

referanser

1. Berthier, ML (1999). Transkortikale afasi. Psychology Press.
2. Echopraxia. (SF). Hentet 15. desember 2016, fra Wikipedia.
3. Echopraxia (SF). Hentet 15. desember 2016 fra Disartria.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Patofysiologien til echopraxia / echolalia: relevans for Gilles de la Tourette syndrom. Bevegelsesforstyrrelser, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Nevropsykologi og utdanning. Fra speilneuroner til sinnsteori. Journal of Psychology and Education, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Echopraxia ved schizofreni: Mulige mekanismer. Australian og New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). En klinisk og psykologisk studie av ekko-reaksjoner. British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598-612.