EKSTRAPYRAMIDALE SYMPTOMER: ÅRSAKER, TYPER OG BEHANDLING - ØKONOMIA - 2026

De ekstrapyramidale symptomene er bivirkninger vist ved bruk av antipsykotiske medisiner eller andre midler som blokkerer dopamin i hjernen. De er preget av ufrivillige sammentrekninger av musklene som påvirker kroppsholdning, gang og bevegelser.

Disse symptomene er vanligvis assosiert med bivirkninger av typiske antipsykotika, og sjeldnere, av noen antidepressiva. De forekommer oftere hos kvinner og eldre mennesker.

Ekstrapyramidale symptomer kan utvikle seg akutt, bli forsinket eller overlappe hverandre, noe som gjør diagnosen veldig kompleks.

Historisk sett var disse symptomene veldig vanlige, men i dag er de ikke så hyppige på grunn av bruk av nye antipsykotiske midler og forebyggende terapi.

Disse symptomene ble først oppdaget på 1950-tallet, med introduksjon av antipsykotiske medisiner. De er også kjent som "tradisjonelle", "første generasjon" eller "typiske" antipsykotika for behandling av schizofreni.

Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos opptil 75% av pasientene som er foreskrevet en typisk antipsykotisk. Disse kan forårsake stort ubehag som påvirker etterlevelse av behandlingen.

Det vil si at disse pasientene forlater farmakologisk behandling for å eliminere ekstrapyramidale symptomer, selv om dette ville føre til at psykotiske symptomer vises igjen.

Det er viktig å utføre en differensialdiagnose, siden de lett kan forveksles med andre lidelser som angst, major depresjon, bipolar lidelse, cerebral parese, Tourette syndrom, lupus, rus osv.

Årsaker til ekstrapyramidale symptomer

Typiske antipsykotika, også kalt nevroleptika, ser ut til å virke ved å blokkere dopamin D2-reseptorer. Disse stoffene brukes for å redusere symptomene på psykiatriske sykdommer som schizofreni, siden det er basert på det faktum at det i denne sykdommen er et overskudd av dopaminreseptorer i hjernen.

Typiske antipsykotika kan imidlertid forårsake bivirkninger. For eksempel, hvis D2-reseptorene i basalganglier er blokkert, kan motoriske responser endres, noe som fører til ekstrapyramidale symptomer.

På den annen side produserer disse medisinene også endringer i nivåene av andre nevrotransmittere som serotonin, acetylkolin eller noradrenalin, og kan også bidra til utbruddet av ekstrapyramidale symptomer.

Typiske eller første generasjons antipsykotika ble utviklet på 1950-tallet. De ble opprettet for å redusere psykotiske symptomer, forbedre humøret og atferden.

Imidlertid syntes disse stoffene å forårsake en rekke farlige bivirkninger. For eksempel kardiovaskulære problemer, nevroleptisk malignt syndrom og selvfølgelig ekstrapyramidale symptomer.

Av denne grunn ble andre generasjons antipsykotika eller atypiske antipsykotika utviklet. De er for tiden valgt som førstelinjeterapi for å behandle psykotiske symptomer. Dette er fordi de er mer effektive og ikke gir ekstrapyramidale symptomer eller andre bivirkninger.

Andre medisiner som også kan gi ekstrapyramidale symptomer er noen dekongestantia, antikonvulsiva, antihistaminer og selektive serotonin gjenopptakshemmere antidepressiva.

typer

Det er fire hovedtyper av ekstrapyramidale symptomer som er:

Parkinson-symptomer

De er preget av unormale bevegelser som ligner på de som sees ved Parkinsons sykdom, og inkluderer:

- Fin skjelving som vises når en bestemt del av kroppen er i ro og forsvinner når den beveger seg frivillig. Det forekommer vanligvis på hendene, selv om det også kan forekomme i munnen. I sistnevnte tilfelle vil det som er kjent som "kaninsyndromet" forekomme, det vil si kneble og skjelvende lepper.

- Stivhet i musklene, noe som fører til at leddene blir ufleksible.

- Langsomhet i bevegelser, spesielt i komplekse frivillige bevegelser (bradykinesia). Fravær av bevegelse (akinesia) kan også forekomme. Lemmer, finmotorikk og gangbevegelser kan bli påvirket.

På samme måte kan det oppstå problemer med stemmen, svelgevansker og gi ansiktsuttrykk.

dystoni

Dette er en bevegelsesforstyrrelse som er preget av ufrivillige sammentrekninger i musklene. Den presenterer som plutselige sammentrekninger og repeterende bevegelser som kan være smertefulle.

Det kan påvirke alle de frivillige musklene i kroppen, så som de i nakken (torticollis), øynene (oculogyric crisis), de i kjeven, tungen og til og med de som er involvert i pusten.

Dystoniske reaksjoner er vanligst hos unge mennesker og hos personer som har brukt antipsykotiske medisiner i løpet av kort tid.

akatisi

Det er manglende evne til å holde seg i ro, og presentere behovet for å bevege seg fordi de føler seg rastløse eller ukomfortable.

Mennesker med akathisia kan ikke sitte igjen og reiser seg kontinuerlig ved å rulle, gni på lårene eller vugge. Akathisia fører også til følelser av angst og manglende evne til å slappe av.

Tardiv dyskinesi

Det er preget av sakte og uregelmessige ufrivillige bevegelser i forskjellige deler av kroppen. Det forekommer oftest på tungen, leppene, ansiktet og nakken, selv om det også kan forekomme på bagasjerommet og ekstremitetene.

De kan klikke på leppene, tungen inn og ut av munnen, eller grimase. Personen med tardiv dyskinesi er kanskje ikke klar over disse bevegelsene, som er veldig åpenbare for en observatør.

Disse symptomene kan dukke opp flere måneder eller til og med år etter at du har startet behandling med typiske antipsykotika, og det er derfor det kalles "sent".

Det kan også oppstå som en bivirkning av medisiner brukt av eldre. Generelt er denne effekten reversibel, selv om det er isolerte tilfeller der den er irreversibel.

Det kan også oppstå når pasienten øker eller reduserer dosen av en typisk antipsykotisk. I disse tilfellene kan symptomene være kortvarige.

Behandling

De fleste av de ekstrapyramidale symptomene forsvinner ved seponering av de typiske antipsykotika eller ved å erstatte dem med atypiske antipsykotika. I de fleste tilfeller kan redusering av dosen føre til symptomlindring, bortsett fra tardiv dyskinesi, som ikke kan forutsies.

Akathisia reduseres ved seponering av typiske antipsykotika og ved bruk av angstdempende medisiner som lorazepam, diazepam eller alprazolam. Propanololblokkere som inderal kan også være effektive.

Dystonias kan utvikle seg akutt og øyeblikkelig intervensjon ved bruk av antikolinergiske eller antiparkinsonmidler er nødvendig. Disse bør foreskrives med forsiktighet fordi de har bivirkninger som psykose, avhengighet, munntørrhet, takykardi, tåkesyn, forvirring, etc.

referanser

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Ekstrapyramidale symptomer er alvorlige bivirkninger av antipsykotiske stoffer og andre medikamenter. Sykepleierutøveren, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Påvisning, forebygging og håndtering av ekstrapyramidale symptomer. Mottatt fra Medscape: medscape.com.
3. Ekstrapyramidale symptomer. (SF). Hentet 9. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Ekstrapyramidale symptomer. (SF). Hentet 9. april 2017, fra Psychvisit: psychvisit.com.
5. Ekstrapyramidale symptomer. (SF). Hentet 9. april 2017, fra Drugs.com: drugs.com.